不同护理模式在口腔颌面部骨折患者围术期的效果比较研究.docx

       不同护理模式在口腔颌面部骨折患者围术期的效果比较研究                     【摘要】目的：比较研究不同护理模式应用于口腔颌面部骨折患者围术期中的效果方法：选取我院颌面部骨折患者86例（2018年7月至2019年11月），随机分为优质护理的观察组（43例）与常规护理的对照组（43例），观察患者疼痛情况、心理状态、生活质量及并发症发生率结果：与对照组相比，观察组VAS评分低，SAS、SDS评分低，生活质量高，并发症发生率低，P＜0.05结论：给予口腔颌面部骨折患者优质护理，能减轻患者疼痛感，心理状态好，并发症发生率低，生活质量高，值得借鉴关键词】护理模式；口腔颌面部骨折；效果颌面部骨折在头面部外伤中发生率较高，常由摔伤、交通事故等造成颌面部骨折发生率较高，这种骨折发生部位存在特殊性，在临床治疗中，患者面部外形、咬合功能等会直接受到治疗效果的影响，情况严重时会导致患者出现心理障碍[1]颌面部骨折患者常进行手术治疗，有学者认为，在患者治疗期间，围术期护理质量发挥着较大作用，并且在整个过程中占有重要地位[2]因此，颌面部骨折患者不仅要采取有效的治疗措施，还应配合相应的护理措施。

本研究选取我院颌面部骨折患者86例，观察不同护理模式临床应用效果1资料与方法1.1一般资料2018年7月至2019年11月，选取我院颌面部骨折患者86例，随机分为2组（对照组、观察组），各43例对照组男24例，女19例，年龄22至58（35.83±3.84）岁，开放性骨折2例，闭合性骨折41例，车祸27例，摔伤14例，其他2例观察组男23例，女20例，年龄21至59（36.46±3.45）岁，开放性骨折3例，闭合性骨折40例，车祸26例，摔伤13例，其他4例一般资料对比，P＞0.05纳入标准：均为新鲜骨折排除标准：手术禁忌证；意识与语言障碍1.2方法对照组按照口腔科护理常规给予常规护理，对患者进行健康宣教，协助医生做好消毒、换药工作，进行对症处理等术中所用器械进行认真核对，并查看器械完整性，对一些小物件提高重视，防止术中遗失在患者体内术前头部未剃发者，在暴露术野的基础上将头部用治疗巾包住，防止术野进入头发等污染物手术结束后，需要对器械进行清点，并且查看其完整性术后注意口腔卫生，对切口渗血、渗液情况进行观察疼痛明显者需给予止痛处理观察组给予优质护理，①术前，了解患者既往病史、一般资料等针对存在烦躁、焦虑情绪的患者，积极进行心理疏导，向其说明手术治疗流程及优势，与患者密切交流，交流期间，主要了解患者性格特征，引导其发泄负面情绪，表达内心想法，减少恐惧感，正确面对手术治疗，提高配合度。

监测患者生命体征变化，建立静脉通道，对创口进行清洁与消毒协助患者按需清洗口腔，必要时行口腔护理或口腔冲洗，减少伤口感染②患者进入手术室后，给予患者保暖措施，防止术中体温丢失过多，引起低体温，注意保护患者隐私手术开始前，再次对患者心理状态进行评估和干预，耐心指导以消除患者不安恐惧等负面情绪对外伤处皮肤及口内进行消毒，准备好各类止血材料，反复核对器械严密监测患者生命体征，局麻者及时了解其术中不适感，并进行相应的处理，采用鼓励性语言安抚患者情绪，进行心理疏导术后及时清理患者面部存在的血迹、消毒液等，对伤口进行合理包扎，术毕及给予早期冰敷，以减轻患者疼痛，提高患者舒适及时清理患者口腔分泌物以及伤口引流物，保证呼吸通畅观察患者创口渗血及引流液情况，并合理妥善固定引流管③术后苏醒回病房，患者进入病房后抬高床头，及时清理呼吸道分泌物加强术后康复，卧床期间指导患者四肢以及躯体功能锻炼，指导患者进行呼吸功能锻炼，病情许可时鼓励并协助患者早期下床活动，在颌面部外伤恢复良好的情况下进行张口锻炼，并且逐渐进行咬合训练等，促进口腔功能恢复针对患者不同的饮食习惯给予个性化的饮食指导，存在咬合障碍的患者，其进食方式注射器注入流食，以此保证患者获取所需营养。

给予特殊关怀，叮嘱患者进食要慢，坚持少食多餐，避免出现窒息、呛咳等，告诉患者餐后需及时漱口，保持口腔清洁，必要时给予口腔护理，病情严重者张口受限者可通过注射器吸取盐水或口腔含漱液的方式进行清洗④出院时给予康复指导，叮嘱相关注意事项，并告诉患者持续重视口腔护理的重要性，再次评估患者外伤后的心理状态，根据评估结果给予心理疏导，必要时请求心理门诊给予干预，遵医嘱给予宣教其在病情允许的情况下坚持张口训练，定期到院复查1.3观察指标疼痛情况：视觉模拟评分量表（VAS），评分低即疼痛轻；心理状态：焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS），评分低即心理状态好；生活质量：GQOL-74量表，评分高即生活质量好；并发症发生率1.4统计学方法SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义2结果2.1疼痛情况对比干预后，观察组VAS评分（2.46±0.74）分，低于对照组，P＜0.05，见表1表1 疼痛情况对比（分）组别干预前干预后对照组（n=43）6.73±1.643.82±1.36观察组（n=43）6.32±1.532.46±0.74t1.19875.7599P0.23400.0002.2心理状态对比护理后，观察组SAS评分（46.50±2.47）分，SDS评分（442.26±2.31）分，低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 心理状态对比（分）组别SAS评分SDS评分护理前护理后护理前护理后对照组（n=43）63.62±3.5751.47±2.5462.73±3.5846.36±2.26观察组（n=43）64.48±2.4346.50±2.4762.80±3.3742.26±2.31t1.30589.19860.09338.3193P0.19520.00000.92580.00002.3生活质量对比观察组心理功能（80.43±4.62）分，社会功能（82.58±3.66）分，物质生活（84.45±4.52）分，躯体功能（82.45±4.37）分，高于对照组，P＜0.05，见表3表3 生活质量对比（分）组别心理功能社会功能物质生活躯体功能对照组（n=43）71.47±3.5772.72±3.4674.12±3.2672.37±3.58观察组（n=43）80.43±4.6282.58±3.6684.45±4.5282.45±4.37t10.063112.837312.154711.7006P0.00000.00000.00000.00002.4并发症发生率对比观察组（2.33％）低于对照组（13.95％），P＜0.05，见表4。

表4 并发症发生率对比（n％）组别面神经损伤切口感染切口渗血并发症发生对照组（n=43）2（4.65）1（2.33）3（6.98）6（13.95）观察组（n=43）0（0.00）1（2.33）0（0.00）1（2.33）---3.8879P---0.04863讨论口腔颌面部骨折是一种外伤性疾病，据调查显示，大部分骨折的诱发因素为交通事故，近年来，随着交通事业的发展，导致交通事故发生率越来也高，进而也加大了口腔颌面部骨折发生率[3]口腔颌面部骨折患者身体会受到较大损伤，并且患者由于面部变形、咬合错乱等，其心理也会受到较大伤害，部分患者即使在手术治疗后，也无法回到之前的状态，对其工作及生活造成影响[4]因此，在患者手术治疗的同时，需配合相应的护理措施减轻负性情绪，以良好的心态面对生活，提高生活质量本研究结果中，干预后，观察组VAS评分（2.46±0.74）分，低于对照组，P＜0.05；护理后，观察组SAS评分（46.50±2.47）分，SDS评分（442.26±2.31）分，低于对照组，P＜0.05；观察组心理功能（80.43±4.62）分，社会功能（82.58±3.66）分，物质生活（84.45±4.52）分，躯体功能（82.45±4.37）分，高于对照组，P＜0.05；并发症发生率方面，观察组（2.33％）低于对照组（13.95％），P＜0.05。

优质护理将患者各项护理措施进行优化，提高护理干预针对性，能充分考虑到患者具体情况展开护理服务，并且充分体现了人性化及优质化内容，给患者身心带来积极影响[5]将其应用于口腔颌面部骨折患者围术期护理中，在患者整个手术过程中，满足其需求，在保证安全的基础上使其心理及依从性达到平衡密切观察患者病情，做好术前准备，加强患者心理疏导，保持清洁的口腔，做好一系列术前准备，进而保证手术顺利进行[6]术中，保护好患者隐私，注意保暖，做好术中协助工作，并观察患者面色、生命体征等，局麻者进行心理疏导，保证手术顺利完成术后指导患者取正确体位，注意口腔卫生，给予个性化的饮食指导，加强特殊关怀，并观察术后恢复情况，能促进身体康复[7]根据患者疼痛感给予相应的止痛措施加强功能锻炼，注意循序渐进，促进口腔功能恢复给予患者出院指导，能使其了解恢复要点，并且坚持锻炼，定期复查，保证术后康复效果有学者对口腔颌面部骨折手术患者围术期护理技巧进行总结，认为止血、口腔护理、并发症预防、心理护理等为护理的重点，提高对以上内容的重视程度，患者依从性较好，效果显著[8]所以，在口腔颌面部骨折患者围术期应用优质护理，能减轻患者疼痛感，心理状态好，并发症发生率低，生活质量高，具有应用及推广价值。

参考文献：[1]马婕,陈欢,李云鹏,等.口腔颌面部间隙感染的管理(十)——围手术期的护理与观察[J].实用口腔医学杂志,2019,35(4):621-624.[1]张晓明.循证护理干预在口腔颌面部创伤性骨折患者牵引复位固定术后的应用效果[J].实用临床医药杂志,2018,22(16):118-121.[3]李茹.不同护理模式在口腔颌面部骨折患者围术期中应用分析[J].中国实用医药,2019,14(7):179-181.[4]陈萍,周静通讯作者.口腔颌面部骨折患者围术期护理中应用护理干预模式的价值分析[J].医药界,2019,19(16):1-1.[5]王海婷.护理干预对口腔颌面部骨折患者围术期护理效果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(56):10955-10955.[6]佟君.护理干预在口腔颌面部骨折手术患者中的应用[J].中国伤残医学,2019,27(16):77-78.[7]王瑾.颌面部陈旧性骨折围术期护理措施及效果评价[J].基层医学论坛,2019,23(3):419-420.[8]朱丽.围术期健康宣教对颌面部创伤患者负性情绪的影响分析[J].医学理论与实践,2019,32(4):595-597. -全文完-。