课件：口腔黏膜舌部疾病.ppt

口腔黏膜舌部疾病,口腔医学系,知识目标,掌握：游走性舌炎临床表现， 熟悉：其他舌炎临床表现 了解：口腔黏膜其他舌部疾病的病因、诊断、鉴别诊断与治疗学习目标,技能目标：能独立诊断出游走性舌炎 情感目标：培养学生良好的学习态度，建立人际沟通能力 重点：游走性舌炎临床表现 难点：舌乳头炎临床四种分型,正常舌,NEXT,丝状乳头,NEXT,菌状乳头,NEXT,轮廓乳头,NEXT,叶状乳头,BACK,一、游走性舌炎 地图舌(geographic glossitis)是一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各异，形态和病损位置多变，似会“游走” ，又被称为游走性舌炎(migratory glossitis)病因】 确切病因尚不明 1.精神因素：情绪波动，失眠、劳累 2.内分泌因素：月经周期 3.营养因素：消化不良、维生素B缺乏 4.局部因素：乳牙萌出 5.全身因素：变态反应性疾病、感染性病灶等 多见于幼儿期和少儿期，有可能随年龄增长而消失临床表现】 1.好发于舌背、舌尖、舌缘部 2.损害区中间丝状舌乳头萎缩，粘膜鲜红、充血、微凹周边丝状舌乳头增厚、呈黄白色条带状或弧线状分布 3.病损初起为小点状，逐渐扩大为地图样。

一边扩展一边修复，尤如“游走” 4.有自限性地图舌,NEXT,地图舌,NEXT,地图舌,NEXT,病理：可见微脓肿形成 诊断 治疗：不需治疗,BACK,二、沟纹舌 沟纹舌（fissured tongue）又称 阴囊舌（scrotal tongue）或 皱褶舌（rugae tongue）病因】无统一意见 ①年龄因素：10～60岁随年龄增加而发病率增高 ②地理环境、人种及营养因素： ③疾病因素：天疱疮患者有50%的沟纹舌发病率 ④遗传因素：精神迟钝患者 ⑤感染因素：病毒感染，迟发性变态反应等病理】光镜下见沟纹底部上皮明显变薄， 无角化层临床表现】 1.以舌背的沟纹或裂纹为特征沟底粘膜连续完整，无滲血沟底及沟侧壁丝状乳头缺如 2.无自觉症状 3.临床分型：,部 位,中央型 边缘型,形 态,脑回型 阴囊型 叶脉型 树枝型,,,沟纹舌,NEXT,【治疗】 1.无症状者一般不需治疗 2.局部治疗以抗感染为主含漱时必须强调将舌背拱起，使沟纹张开“浸泡”在漱口液中，起到局部冲洗和消炎作用三、毛舌 毛舌（hairy tongue）是舌背丝状乳头过度伸长和延缓脱落形成的毛发状损害可呈多种颜色 【病因】 与口腔环境状况不佳有关。

1.长期滥用抗生素 2.长期吸烟 3.长期使用会释放游离氧的过氧化氢等临床表现】 1.多见于30岁后成人 2.好发于舌背正中部，丝状乳头增生伸长呈毛发状显著者会发生倒伏，可随探针拨向一边 3.反射性恶心，口臭明显黑毛舌,NEXT,黑毛舌,NEXT,【治疗】 1.对因治疗：明确病因或诱因后加以纠正 2.局部处理：可用牙刷轻洗舌毛区；或用消毒剪刀仔细修剪过度伸长的丝状乳头治疗1周 治疗前,治疗2周 治疗3周,,,,BACK,四、正中菱形舌炎 正中菱形舌炎（median rhomboid glossitis）是发生在舌背人字沟前方呈菱形状的炎症样病损多无不适症状病因】 可能的因素： 1.发育畸形：奇结节未能陷入侧突，而外露于舌背，形成无乳头区的先天性畸形 2.白色念珠菌感染 3.糖尿病等疾病的继发感染等临床表现】 1.损害区位于舌背正中后1/3处 2.呈前后为长轴的菱形，色红，舌乳头缺如 3.表面光滑，扪诊柔软的称为“光滑型” 表面呈结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软的称“结节型”光滑型,结节型,BACK,【治疗】 1.一般不需治疗 2.对因治疗：白色念珠菌感染和糖尿病可疑者五、舌乳头炎,种 类,丝状乳头炎 萎缩性损害为主。

菌状乳头炎 轮廓乳头炎 叶状乳头炎,,,充血、红肿、疼痛为主病因】 1.全身因素：多见营养不良、贫血、血液性疾病、真菌感染、滥用抗生素、内分泌失调、维生素缺乏等 2.局部因素：牙尖过锐、牙结石、不良修复体、咽部感染等临床表现】 1.丝状乳头炎：主要表现为萎缩性舌炎2.菌状乳头炎：,3.轮廓乳头炎： 4.叶状乳头炎：,【临床表现】,丝状乳头炎—以萎缩性损害为主 菌状乳头炎—舌尖部和舌前1/3，乳头充血红肿，疼痛，突起明显 轮廓乳头炎—舌后1/3处，“人字沟”前，常被误认为肿瘤 叶状乳头炎—两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛,NEXT,,【诊断】 【鉴别诊断】与癌症鉴别 【治疗】,六、灼口综合征 灼口综合征（burning mouth syndrome，BMS）是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征，又称舌痛症（glossdynia）、舌感觉异常、口腔粘膜感觉异常等常不伴有明显的临床损害体征无特征性的组织病理变化，在更年期或绝经后期妇女中发病率高病因】无统一观点精神因素占有突出位置 1.局部因素：①残根残冠，不良修复体；②过度饮酒，大量吸烟；③长期嚼用含大量薄荷油的口香糖；④舌部微循环障碍；⑤颞下颌关节综合征。

2.系统因素： ①更年期综合征：②糖尿病：③维生素和矿物质缺乏：④医源性： 3.精神因素： ①人格因素：焦虑型、抑郁型性格； ②恐癌心理：,【临床表现】 1.舌烧灼样疼痛为最常见的临床症状 2.疼痛部位多发于舌根部 3.舌痛呈现晨轻晚重的时间节律性改变过多说话、食干燥性食物、空闲静思时加重 4.全身性症状除糖尿病、贫血、更年期综合征的其他特殊症状外，精神紧张、抑郁、忧心忡忡 5.临床检查无明显阳性体征诊断】 【治疗】缺乏特殊有效疗法 1.对因处理：雌激素；补充复合维生素B、叶酸及维生素E；纠正患者伸舌自检的不良习惯 2. 对症处理：疼痛及口干 3. 心理治疗：有良好效果本章小结,游走性炎临床表现 其他舌炎临床表现 口腔黏膜其他舌部疾病的病因、临表、诊断、鉴别诊断与治疗,课后习题,,,,,谢谢,。