银龄安康理赔须知.doc

中国人寿银龄安康保险理赔须知意外的范围：1、外来因素造成的，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等2、突发的，指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，故不属于意外事故3、意外发生的，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等，另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入意外范围，如轮船着大火被迫跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等4、非疾病的，疾病所致伤害，虽不是本人事先所能预料的，但它是人体自身产生的结果，不属于意外事故如脑溢血发作不省人事5、身体受到伤害，意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位，且伤害事实成立，如：虽触电但未伤及身体，则属伤害事实不成立意外的整体概括是：猫抓狗咬、跌打损伤均属意外发生意外理赔时，所需提供的申请材料如下一、意外门诊治疗需带以下材料：① 病例三、意外住院治疗医保保险以后，需带以下材料：① 发票复印件（盖医保章）②发票原件 (病例与发票日期要一一对应 )② 药品清单（盖医保章）③发票药品清单（乡镇医院需盖章）③ 出院小结（盖医保章）④出险人身份证、银行卡或活期存折（工行、农行、建行、邮政均可，④ 医保结算单（盖医保章）理赔款直接打入该账户）⑤ 病案（出院后一个月，去医院病案室调取，需盖病案二、意外住院治疗医保未报销需带以下材料室章，剩余部分到保险公司大厅报销）①发票原件⑥ 理赔携带其他相关材料跟意外门诊 ④ 相同②药品清单（需盖章）⑦ 如发生交通事故，需提供交警部门事故责任认定书和③出院小结（需盖章）调解书④病案（出院后一个月，去医院病案室调取，需盖病案室章）⑧ 如需补充其他相关材料，以公司要求为准⑤理赔携带其他材料跟意外门诊④ 相同。

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