胸廓的解剖特点讲述课件.ppt

胸廓的解剖特点胸廓的解剖特点胸廓由胸廓由1212块胸椎、块胸椎、1212对对肋、肋、l l块胸骨和它们之间块胸骨和它们之间的连结共同构成它上的连结共同构成它上窄下宽，前后扁平窄下宽，前后扁平整整个胸廓构成胸部的基本个胸廓构成胸部的基本形状，决定胸部的大小形状，决定胸部的大小和宽窄它的上端被胸和宽窄它的上端被胸大肌等肌肉所覆盖，下大肌等肌肉所覆盖，下端由左右肋骨相互交成端由左右肋骨相互交成肋弓，是胸、腹部的分肋弓，是胸、腹部的分界线，显于皮下肋弓界线，显于皮下肋弓当吸气或两臂上举时外当吸气或两臂上举时外形更加明显形更加明显构成胸廓构成胸廓的主要关节有肋椎关的主要关节有肋椎关节和胸肋关节节和胸肋关节ž肋肋骨骨呈呈狭狭长长弓弓形形，，共共1212对对，，第第7 7肋肋骨骨将将轮轮廓廓分分为为上上下下两两个个体体面面肋肋骨骨前前侧侧以以肋肋软软骨骨与与胸胸骨骨相相接接肋肋骨骨体体与与肋肋软软骨骨相相交交形形成成一一个个转转折折，，使使胸胸廓廓的两翼各分成内、外两个面的两翼各分成内、外两个面ž整整个个胸胸廓廓，，儿儿童童前前后后径径与与左左右右径径相相等等，，成成圆圆筒筒状状，，至至承承认认逐逐渐渐呈呈扁扁圆圆形形。

老老年年期期形形变变长长，，胸胸部部显显得得扁扁平平，，轮流的体积男性大于女性轮流的体积男性大于女性ž胸胸骨骨的的位位置置由由上上向向下下，，略略向向前前倾倾它它由由柄柄、、体体、、剑剑突突三三部部分分组组成成柄柄：：上上阔阔下下窄窄，，呈呈八八角角形形体体：：上上窄窄下下阔阔柄柄、、体体相相接接成成胸胸骨骨角角，，身身体体健健壮壮的的外外形形比比较较明明显显柄柄、、体体交交接接处处的的两两侧侧与与第第二二肋肋成成关关节节，，外外形形显显著著剑剑突突适适当当正正中中部部位位俗俗称称胸胸窝窝的的地地方方，，由由于于胸胸骨骨两两侧侧胸胸大大肌肌的的生生长长处处，，胸胸骨骨相相隔隔其其间间而而成成沟沟状状，，外形称正中沟外形称正中沟ž肋肋椎椎关关节节：：肋肋骨骨后后端端与与胸胸椎椎之之间间有有两两处处关关节节一一个个叫叫肋肋头头关关节节，，由由肋肋头头与与椎椎体体肋肋凹凹组组成成，，多多数数肋肋头头关关节节内内有有韧韧带带将将关关节节分分成成上上下下两两部部分分，，第第1 1、、1111和和1212肋肋头头关关节节则则无无这这种种分分隔隔另另一一个个是是肋肋横横突突关关节节，，由由肋肋骨骨结结节节关关节节面面与与横横突突肋肋凹凹组组成成。

肋肋头头关关节节与与肋肋横横突突关关节节都都是是平平面面关关节节，，两两关关节节同同时时运运动动（（联联合合关关节节）），，运运动动轴轴是是通通过过肋肋颈颈的的斜斜轴轴，，运运动动时时肋肋颈颈沿沿此此运运动动轴轴旋旋转转，，肋肋骨骨前前部部则则上上提提下下降降、、两两侧侧缘缘做做内内、、外外翻翻活活动动，，从而使胸廓矢状径和横径发生变化从而使胸廓矢状径和横径发生变化ž肋肋软软骨骨与与胸胸骨骨的的连连接接（（胸胸肋肋关关节节））：：在在第第1 1肋肋软软骨骨和和胸胸骨骨柄柄之之间间为为直直接接连连结结，，第第2-72-7肋肋软软骨骨与与胸胸骨骨之之间间则则形形成成微微动动的的胸胸肋肋关关节节，，第第8-108-10肋肋软软骨骨不不与与胸胸骨骨相相连连，，而而分分别别与与其其上上方方和和肋肋软软骨骨形形成成软软骨骨关关节节，，在在胸胸廓廓前前下下缘组成左、右肋弓缘组成左、右肋弓ž胸胸廓廓上上口口呈呈肾肾形形，，为为后后高高前前低低的的斜斜面面，，由由第第1 1胸胸椎椎、、第第1 1肋肋骨骨和和胸胸骨骨柄柄上上缘缘围围成成，，胸胸骨骨柄柄上上缘缘约约与与第第2-32-3胸胸椎椎间间线线平平齐齐。

胸胸廓廓上上口口有有气气管管、、食食管管及及头头颈颈上上肢肢的的大大血血管管等等通通过过胸胸廓廓下下口口宽宽大大，，前前高高后后低低，，由由第第1212胸胸椎椎，，第第1212、、1111肋肋及及肋肋弓弓、、剑剑突突组组成成两两侧侧肋肋弓弓的的夹夹角角叫叫肋肋下下角角，，角角度度大大小小因因体体形形而而异异胸胸廓廓下下口口有有膈膈封封闭闭，，食食管管和和大大血血管管等等穿经膈的裂孔走行穿经膈的裂孔走行胸廓胸廓X X线解剖线解剖ž正正位位胸胸片片上上（（图图1 1）），，主主要要的的影影像像解解剖剖特特点点有有：：①①胸胸骨骨和和纵纵隔隔及及胸胸椎椎重重叠叠，，不不易易分分辨辨②②肋肋骨骨前前后后段段遮遮盖盖了了大大约约4040％％的的肺肺野野，，二二者者呈呈重重叠叠着着的的交交叉叉影影③③肋肋软软骨骨未未钙钙化化时时，，肋肋骨骨前前端端显显示示为为游游离离端端，，肋肋软软骨骨钙钙化化时时方方显显影影④④肋肋骨骨后后段段虽虽细细但但厚厚，，影影像像致致密密，，上上缘锐利清晰缘锐利清晰ž 胸胸廓廓的的侧侧位位X X线线解解剖剖 侧侧位位胸胸片片上上，，主主要要的的影影像像解解剖剖特特点点有有：：①①前前部部可可见见胸胸骨骨柄柄、、胸胸骨骨体体及及剑剑突突。

柄柄、、体体相相连连处处为为胸胸骨骨角角②②后后部部见见胸胸椎椎侧侧位位像像，，上上部部呈呈与与肩肩胛胛骨骨等等的的重重叠叠影影像像，，下下部部因因膈膈对对比比而而清清晰晰③③胸胸椎椎和和胸胸骨骨两两侧侧肋肋骨骨重叠显影，肋骨后部超出胸椎后缘重叠显影，肋骨后部超出胸椎后缘ž 胸胸廓廓的的斜斜位位X X线线解解剖剖 斜斜位位胸胸片片最最适适于于显显示示胸胸骨骨斜斜位位像像，，其其影影像像解解剖剖特特点点有有：：①①胸胸骨骨柄柄上上宽宽下下窄窄，，外外上上可可见见胸胸锁关节②②胸骨体呈纵行宽片状，边缘有第胸骨体呈纵行宽片状，边缘有第3 3～～7 7肋骨相连肋骨相连婴幼儿胸廓的特点：婴幼儿胸廓的特点：1.1.胸胸廓廓较较短短且且呈呈桶桶状状，，肋肋骨骨呈呈水水平平位位，，膈膈肌肌位位置置较较高高，，使心脏呈横位；使心脏呈横位；2.2.胸腔较小而肺相对较大胸腔较小而肺相对较大3.3.呼呼吸吸肌肌发发育育差差，，肺肺的的扩扩张张受受到到限限制制，，不不能能充充分分通通气气和换气；和换气；4.4.小小儿儿纵纵隔隔相相对对较较大大，，纵纵隔隔周周围围组组织织松松软软、、富富于于弹弹性性，，胸腔积液或积气时易致纵隔移位。

胸腔积液或积气时易致纵隔移位临床常见胸廓畸形临床常见胸廓畸形 ž1．扁扁平平胸胸 扁平胸(flat chest)为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等ž2．桶桶状状胸胸 桶状胸(barrel chest)为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45度肋间隙增宽且饱满腹上角增大，且呼吸时改变不明显见于严重肺气肿的患者，亦可发生于老年或矮胖体型者ž3．佝佝偻偻病病胸胸 佝偻病胸(rachitic ehest)为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状，谓之佝偻病串珠(rachitic rosary)下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈 附 着 的 部 位 其 胸 壁 向 内 凹 陷 形 成 的 沟 状 带 ， 称 为 肋 膈 沟(Harrisoil’s groove)若胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，谓之漏斗胸(furnnel chest)胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸(pigeon chest)。

ž4．胸胸廓廓一一侧侧变变形形 胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液、气胸、或一侧严重代偿性肺气肿胸廓一侧平坦或下陷常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等ž5．胸胸廓廓局局部部隆隆起起见于心脏明显肿大、心包大量积液、主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤等此外，还见于肋软骨炎和肋骨骨折等，前者于肋软骨突起处常有压痛，后者于前后挤 压胸廓时，局部常出现剧痛，还可于骨折断端处查到骨摩擦音ž6．脊脊柱柱畸畸形形引引起起的的胸胸廓廓改改变变 严重者因脊柱前凸、后凸或侧凸，导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄胸腔内器官与表面标志的关系发生改变严重脊柱畸形所致的胸廓外形改变可引起呼吸、循环功能障碍常见于脊柱结核等人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。