过滤器与人工鼻的临床基础.ppt

过滤器与人工鼻的临床基础过滤器与人工鼻的临床基础过滤器与人工鼻的临床基础过滤器与人工鼻的临床基础1过滤器与人工鼻过滤器与人工鼻的临床基础的临床基础§概述概述§临床目前的潜在问题临床目前的潜在问题§过滤器和人工鼻过滤器和人工鼻2概概 述述n上呼吸道对吸入的气体进行加温和加湿作用，一般上呼吸道对吸入的气体进行加温和加湿作用，一般来说，外界的空气在来说，外界的空气在2020℃℃时，相对湿度是时，相对湿度是5050％；在％；在经过上呼吸道后，可以达到经过上呼吸道后，可以达到3434℃℃和和7575％；当吸入的％；当吸入的空气达到体温空气达到体温3737℃℃时，其相对湿度可以达到时，其相对湿度可以达到100100％3概概 述述4临床目前的潜在问题临床目前的潜在问题气管插管气管插管术术§鼻腔上呼吸道自然屏障丧失鼻腔上呼吸道自然屏障丧失§小儿、重危病人及长时间手术易导致小儿、重危病人及长时间手术易导致低体温低体温§细菌病毒细菌病毒污染病人、机器和医务人员污染病人、机器和医务人员 （大约（大约1/31/3的的VAPVAP是由吸入气所引起的）是由吸入气所引起的）§分泌物粘稠分泌物粘稠加湿器加湿器§占有床旁空间，安装困难占有床旁空间，安装困难§需要水增加了微生物感染的可能性需要水增加了微生物感染的可能性5过滤器与人工鼻过滤器与人工鼻 Filters• Filters• HME’s• Filters HME’s 机器机器 病人病人Filters：过滤器：过滤器HME：： Heat and moisture exchanger 热量和湿度交换器热量和湿度交换器 （人工鼻）（人工鼻）6人工鼻湿热交换原理人工鼻湿热交换原理复合式过滤器复合式过滤器(人工鼻和过滤器复合人工鼻和过滤器复合)作用作用Filtering membraneHME element湿化能力湿化能力   30 30mg/lmg/l7复合式过滤器复合式过滤器(人工鼻和过滤器复合人工鼻和过滤器复合)作用作用Filtering membraneHME element人工鼻温湿交换原理人工鼻温湿交换原理8人工鼻的湿化作用人工鼻的湿化作用§人工鼻人工鼻( (heat￿and￿moisture￿exchanger，HME) )部分能部分能保存呼出气中的部分水分和热量，并能将其保存呼出气中的部分水分和热量，并能将其返还至吸入气中。

返还至吸入气中§人工鼻部分是由疏水性材料制成，达到热量人工鼻部分是由疏水性材料制成，达到热量和湿度的平衡时间为和湿度的平衡时间为3 3～～5 5分钟§能够模拟正常呼吸道中温度和湿度的波动，能够模拟正常呼吸道中温度和湿度的波动，不会产生过度水化不会产生过度水化复合式过滤器的人工鼻部分复合式过滤器的人工鼻部分复合式过滤器的人工鼻部分复合式过滤器的人工鼻部分9复合式过滤器的过滤器部分复合式过滤器的过滤器部分过滤器原理分类过滤器原理分类静电滤过膜静电滤过膜机械滤过膜机械滤过膜10过滤器原理过滤器原理两类过滤器材质比较两类过滤器材质比较机械滤过膜机械滤过膜n网状陶瓷纤维膜网状陶瓷纤维膜n成摺状成摺状n孔径小孔径小 不透水不透水n滤过效能滤过效能> >99.999%99.999%静电滤膜静电滤膜n网状聚丙烯纤维膜网状聚丙烯纤维膜n平铺平铺 较厚较厚n永久电极性永久电极性n低气流阻力低气流阻力n滤过效能滤过效能>99.99%>99.99%11过滤器过滤器机械滤膜机械滤膜(电境电境 x 3,500)12过滤器过滤器机械滤膜滤过原理机械滤膜滤过原理1 1 拦截拦截 （颗粒（颗粒 > 1 > 1 µm m ））2 2 惯性惯性 （颗粒（颗粒 1 1～～0.3 0.3 µm m ））3 3 扩散扩散 （颗粒（颗粒 < 0.3 < 0.3 µm m））13过滤器过滤器静电滤膜静电滤膜(电境电境 x 3,500)14过滤器过滤器静电滤膜生产示意图静电滤膜生产示意图制作时通过强电场制作时通过强电场15过滤器过滤器静电滤膜滤过原理静电滤膜滤过原理低气流阻力低气流阻力16过滤器过滤器过滤器过滤效果的实验室检测过滤器过滤效果的实验室检测air flownebulizer ððtest filteròòññdrying chamberññcollecting impingerair flow17过滤器过滤器过滤器的过滤效能过滤器的过滤效能可滤过最小颗粒可滤过最小颗粒 0.02 0.02  m m细菌细菌 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 0.5 0.5 1.5 mm1.5 mm 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 0.1 0.1～～7 7  m m 枯草杆菌枯草杆菌 0.7 0.7 1 1.0 .0 mmmm 结核杆菌结核杆菌 0.4 0.4 3.0 3.0 mmmm病毒病毒 爱滋病毒爱滋病毒 0.4 0.4～～1.0 1.0  m m 丙肝病毒丙肝病毒 0.6 0.6～～3.0 3.0  m m18复合式过滤器的过滤器部分复合式过滤器的过滤器部分复合式过滤器的过滤作用复合式过滤器的过滤作用n防止呼吸回路系统内微生物的交叉污染防止呼吸回路系统内微生物的交叉污染n完成对病人设备和医务人员的双向保护完成对病人设备和医务人员的双向保护n可替代气管内插管导致的上呼吸道清除吸入可替代气管内插管导致的上呼吸道清除吸入气体中污染物能力丧失的状况气体中污染物能力丧失的状况19复合式过滤器复合式过滤器结论：结论：气管插管病人气管插管病人使用复合式滤器使用复合式滤器维护呼吸道正常生理状态维护呼吸道正常生理状态20Filters HME’s Filters• Filters• HME’s• Filters HME’s 机器机器 病人病人放置位置放置位置21谢谢22。