VAT前庭功能检测新方法.doc

V A T 前 庭 功 能 检 测 新 方 法VAT 是 Vestibular Autorotation Test 的简称，中文意思是前庭功能自动旋转检测仪该仪器是由美国 WSR (Western System Research, Inc.) 公司研制，被临床公认为最新的前庭功能检测手段，称为前庭自动旋转检测法（ VAT, Vestibular Autorotation Test ）VAT 是美国南加州大学着名的 HOUSE 耳研所 O ’ Leary 教授研发的一种新技术，是一种建立在前庭新概念基础上的最新科学技术， VAT 拥有美国专利 该新技术弥补了传统前庭检测技术的不足一）前庭功能的频率特性检测大量的科学研究证实：1. 前庭系统具有频率特性：可以选择性损害不同频段（选择性的损害 某个或某些 频段）2. 人们日常生活中自然活动的频率范围是 2-6Hz ( ≥ 2Hz 为高频段 )3. 温度试验检测≤ 0.025Hz 的超低频段，传统转椅 0.025-1Hz 低频的前庭功能4. 视觉在低频段检测时可抑制前庭眼动系统的反应，但在高频时不会发生5. VAT 解决了高频检测的手段问题，开启了 前庭高频检测 的大门。

前庭频率损害最好的检测办法是 频域 方法 : 在一个时间段里一次检测多个频率段的反应，在最短的时间内首先确定受损害的频率段 VAT 是这种方法在临床应用的主要体现：一次在 18 秒内检测2-6Hz多个频率段的前庭眼动反应前庭频率损害最好的分析方法是频谱分析 方法：(1) 时域方法下很难测量的指标却很容易在频域方法下进行量化分析和测定例如，谐波的变形扭曲是很难在时域方法下进行定量分析的2) 频域方法很容易分析噪音，尤其当某个噪音是以频率的函数方式表现时，而且只出现某个频率段范围的时候，更是如此3) 检测前庭的选择性频率损害，频域方法和频谱分析更具优势，可以提供很多在时域方法下得不到的重要信息，例如利用与各主频率波发生共振的谐波所携带的信息VAT 使用频谱分析方法 来计算所有的 指标 ：增益、相移、非对称性等 VAT 是目前仅有 的能使用这种方法的新技术二）垂直前庭功能 的检测大多数的传统前庭功能检测只能检测水平前庭功能，无法快速有效的进行多频段的垂直前庭功能检测，因此垂直前庭功能损害的病人常常显示正常，延误诊断遇到有明显眩晕症状的而传统检测结果正常的病人，可以做个 VAT 检测进一步确诊垂直前庭功能的状态。

三）不伴体征的短崭发作性眩晕的辅助诊断在眩晕门诊，常常会遇到相当数量的病人以 短崭发作性眩晕 就诊，但是不伴任何体征给诊断带来很大的困难：既像内耳源性，例如 BPPV ，又不能排除椎基底动脉供血不足 （ VBI ）或称后循环缺血 （ PCI ）的一过性缺血发作（ TIA ）如果是 VBI 或 PCI ，因有加重的可能，不适宜做手法复位治疗及时治疗 TIA ，可避免严重卒中 VAT 是目前有效的鉴别方法如为中枢性异常则可转去神经内科就诊，快速有效帮助病人四）提供病变侧的 辅助诊断VAT 可以帮助提供高频段病变侧别的信息五）疗效监测 ：前庭康复监测和鼓膜注射治疗效果的监测随着前庭康复的发展， VAT 成为监测康复效果的好方法由于简便省时，适合根据个体情况，多次的监测效果，及时调整康复治疗做了经鼓膜注射庆大霉素等耳毒性药物来治疗梅尼埃病的病人， 尤其适合使用 VAT 来监测疗效由于鼓膜穿刺的损伤，此时不适宜做灌水的温度实验，以防感染由于检测不经鼓膜，快捷简便的特点，尤其适合疗效的监测，来决定治疗是否到位六）高效益检测头晕、眩晕是门诊最常见就诊原因，涉及各科，各个年龄段，老年人几乎一半以上有头晕、眩晕，占老年门诊的 80-90% 。

被困扰的病人迫切希望初诊就能得到有价值的信息和有效的帮助VAT 因不需诱发眼震而直接检测，仅需 15 分钟就可检测一个病人 周围性异常转诊耳鼻喉科，中枢性异常转诊神经内科 检测结果正常可在大内科做进步检测 这样可以在较短的时间内确定病人需要进一步检诊的方向节省医生和病人的时间和不必要的初诊花费七 ) 开拓科研的新领域VAT 在国内的使用还属于刚刚起步的阶段 还有大量的眩晕诊断，康复治疗、前庭领域的许多课题等待我们利用 VAT 进行进一步的探索研究，提供更多的新信息、新概念供这个领域分享。