《系统解剖学》消化系统.ppt

1,内 脏 学splanchnology,消化系统 呼吸系统 泌尿系统 生殖系统,2,（一）中空性器官,第四章 总论,包括：消化，呼吸，泌尿，生殖 某些与内脏密切相关的结构胸膜，腹膜，会阴等,粘膜，粘膜下层，肌层，外膜,（二）实质性器官,一、内脏的一般结构,门hilum(或porta),3,（一）胸部标志线,二、胸部标志线和腹部分区,前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线,4,4分法 左上腹 左下腹 右上腹 右下腹 9分法,腹上区 左、右季肋区 脐区 左、右腹外侧区 耻区 左、右腹股沟区,(二)腹部的分区,5,第五章 消化系统,第一节 口 腔 第二节 咽 第三节 食 管 第四节 胃 第五节 小 肠 第六节 大 肠 第七节 肝 第八节 胰,内脏学,6,,消化系统,功能: 摄食，消化 吸收，排泄 内分泌,,口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） →肛门,上消化道—口腔→十二指肠， 下消化道—空肠以下,消化管,消化腺,大消化腺：大唾液腺、肝、胰 小消化腺：消化管粘膜内的小腺体,包括消化管和消化腺两大部分,,口腔,,,咽,,,食管,,胃,,胰,,横结肠,,空肠,,降结肠,,乙状结肠,,直肠,,回肠,,阑尾,,升结肠,,盲肠,,十二指肠,,肝,,腮腺,,舌下腺,,下颌下腺,7,人中 鼻唇沟 口角 上下唇系带,第一节 口腔,口腔前庭 固有口腔,口腔借牙弓分为:,一、口唇,二、颊,腮腺管乳头 —开口于上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上,腮腺管乳头,,8,硬腭 软腭 腭帆 腭垂 或悬雍垂 腭舌弓 腭咽弓 咽峡,三、腭,,上唇系带,,牙龈,,腭腺,,硬腭,,软腭,,腭垂,,,腭咽弓,,腭扁桃体,腭舌弓,,咽峡,,9,四、牙,上牙弓 下牙弓,(一)牙的种类和排列,乳牙 20个，上、下颌各10个,根据牙的形状和功能 切牙 尖牙 磨牙,,,乳 中切牙,乳 尖牙,第二乳磨牙,乳 侧切牙,第一乳磨牙,Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ,R,L,10,恒牙 共32个，上、下颌各16个,,,中切牙,尖牙,第二前磨牙,第二磨牙,侧切牙,第一前磨牙,第一磨牙,第三磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,临床上，记录牙的位置,6,乳牙——,恒牙——,代表左上颌乳侧切牙 代表右下颌第一恒磨牙,R,L,11,(二)牙的形态,牙冠 牙根 牙颈 牙腔 或髓腔,牙根管 牙根尖孔,(三)牙组织,牙质 釉质 牙骨质 牙髓,(四)牙周组织 对牙起保护、固定和支持作用,,牙冠,,牙龈,,牙颈,,牙根,,牙槽骨,,牙根尖孔,,牙骨质,,牙根管,,牙周膜,,牙髓,,牙腔,,牙质,,牙釉质,牙周膜 牙槽骨 牙龈,12,舌体 舌根 舌尖 界沟 舌盲孔,（一）舌的形态,（二）舌粘膜,五、舌,舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头,轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾，丝状乳头中无味蕾 。

舌扁桃体,,舌根,,界沟,,会厌,,叶状乳头,,舌尖,,菌状乳头,,丝状乳头,,舌体,,轮廓乳头,,舌扁桃体,舌盲孔,,13,舌系带,舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞 舌下腺小管开口,,舌系带,,舌下襞,,舌下阜,,舌尖,,下颌下腺管,,舌下腺,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下腺小管开口,,,14,颏舌肌 两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌； 单侧收缩可使舌尖伸向对侧 舌骨舌肌 颈突舌肌,（三）舌肌,舌内肌 ：纵肌、横肌和垂直肌 舌外肌,,颏舌肌,,舌下纵肌,,舌垂直肌,,舌横肌,,舌上纵肌,,舌粘膜,,舌骨,15,六、唾液腺,(一)腮腺 开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上,(二)下颌下腺 位于下颌骨体内面 导管开口于舌下阜,(三)舌下腺 位于舌下襞内 大管开口于舌下阜 小管开口于舌下襞,腮腺管,,腮腺,,,,舌下襞,,舌下阜,,舌下腺小管,下颌下腺管,,舌下腺,,下颌下腺,16,第二节 咽,（一）鼻咽,咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体,（二） 口咽,舌会厌正中襞 会厌谷 腭扁桃体 咽淋巴环,一、咽的位置和形态,位于第1～6颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管 。

二、咽的分部,,咽鼓管咽口,,咽隐窝,,咽鼓管圆枕,,鼻咽,,软腭,,腭扁桃体,,口咽,,会厌,,喉咽,,咽扁桃体,17,梨状隐窝,（三）喉咽,,鼻咽,鼻中隔,,下鼻甲,,软腭,,,,,,,,口咽,喉咽,,梨状隐窝,,腭垂,,舌根,,会厌,,18,第三节 食管,一、食管的位置和分部,在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门 全长可分三段： 颈段、胸段和腹段二、食管的狭窄部,第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm； 第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm； 第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位气管,,膈,,左主支气管,,贲门,,胃,,第二狭窄,,第三狭窄,,第一狭窄,19,,第四节 胃,,一、胃的形态和分部,胃小弯 角切迹 胃大弯 贲门切迹 幽门,为4部 贲门部 胃底 胃体 幽门部 中间沟 幽门管 幽门窦,,,,,,,,,,,,,胃底,,贲门,,,幽门部,,幽门,,幽门管,,幽门窦,,胃体,中间沟,,20,大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区。

前壁 肝左叶 膈 腹前壁 后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺 胃底邻脾膈,二、胃的位置,三、胃壁的结构,胃道 胃平滑肌 外纵 中环 内斜,21,(一)上部 十二指肠上曲 十二指肠球 (二)降部 十二指肠下曲 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头 胰腺管和胆总管的共同开口 十二指肠小乳头,第五节 小肠 (5～7m),一、十二指肠 (25cm) C形,,上部,,十二指肠上曲,,十二指肠小乳头,,降部,,十二指肠大乳头,,十二指肠下曲,,下部（水平部）,,升部,,空肠,,胰管,(三)水平部 L3 (四)升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带 (Treitz韧带 ),十二指肠空肠曲,,22,Meckel 憩室,区别 空肠 回肠 位置 左腰区,脐区 脐区,右髂区,下腹区 长度 近侧 2/5 远侧 3/5 外观 粗,粉红,血管多 细,粉灰,血管少 淋巴滤泡 孤立 集合 血管弓 级数较少 级数较多,二、空肠 与回肠,,,,回肠（内面观）,,肠系膜,空肠（内面观）,,环状襞,,孤立淋巴滤泡,,集合淋巴滤泡,,,23,结肠特点：,结肠带 结肠袋 肠脂垂,第六节 大肠,分为5部分 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管,,横结肠,,空肠,,降结肠,,乙状结肠,,直肠,,回肠,,阑尾,,升结肠,,盲肠,,结肠带,,结肠袋,,肠脂垂,24,McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处 Lanz点左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处,回盲口 回盲瓣,一、盲肠,二、阑尾,阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位,阑尾系膜： 呈三角形或扇形,内含血管、神经、淋巴管及淋巴结,,结肠袋,,回盲口,,阑尾口,,盲肠,,回盲瓣,,回肠,,,阑尾,阑尾系膜,25,三、结肠,(一)升结肠 结肠右曲 （或称肝曲） (二)横结肠 结肠左曲 （或称脾曲） (三)降结肠 (四)乙状结肠,,膈,,肝右叶,,胆囊,,十二脂肠,,结肠右曲,,升结肠,,回肠,,盲肠,,阑尾,,直肠,,肝左叶,,脾,,胰,,结肠左曲,,降结肠,,乙状结肠,,膀胱,,横结肠,,小肠系膜根,26,,四、直肠,直肠骶曲 直肠会阴曲 直肠壶腹,直肠横襞（Houston瓣） 有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。

五、肛管,内痔—齿状线以上 外痔—发生在齿状线以下 混合痔—跨越于齿状线 上、下相连的,肛门外括约肌 肛门内括约肌,直肠横襞,,,,27,肛柱 肛瓣 肛窦 肛直肠线 齿状线 （或肛皮线 ） 肛梳 （或称痔环 ） 白线 （或称Hilton线） 肛门,皮下部 浅部 深部 肛直肠环,28,第七节 肝,一、肝的形态,肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能膈面,镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝左叶 肝右叶 裸区,,下腔静脉,,肝左叶,,镰状韧带,,肝圆韧带,,胆囊,,肝右叶,,裸区,29,前缘 胆囊切迹 肝圆韧带 切迹(脐切迹),脏面,肝门 （第一肝门）→肝蒂,借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶,肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后,肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第2肝门）,胆囊,方叶,,肝圆韧带,,肝右叶,,,裸区,,下腔静脉,,,肝左叶,,,肝固有动脉,,尾状叶,,肝门静脉,静脉韧带,30,二、肝的位置和毗邻,大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。

三、肝的分叶与分段,Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管),五个叶：,六个段：,左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 尾状叶,左外叶上段 左外叶下段 右后叶上段 右后叶下段 尾状叶左段 尾状叶右段,左外叶,左内叶,右前叶,右后叶,尾状叶,上段,下段,上段,上段,上段,下段,下段,下段,左外叶,右后叶,左段,右段,,,右前叶,左内叶,31,（一）胆囊,四、肝外胆道系统,分为 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管,螺旋襞,胆囊三角（Calot三角） 由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过是贮存和浓缩胆汁的场所肝总管,,胆囊体,,胆总管,,胆囊底,,胆囊颈,,胆囊管,,胆囊动脉,,肝固有动脉,,肝门静脉,螺旋襞,,32,（二）肝管与肝总管 胆囊管 肝胰壶腹（Vater壶腹) 肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）,（三）胆总管 由肝总管和胆囊管汇合而成 肝胰壶腹 （或称Vater壶腹）,肝胰壶腹括约肌 （或称Oddi括约肌）,33,第八节 胰,腹上区 左季肋区 L1,2 前：胃、横结肠和大网膜 后：下腔静脉 胆总管 肝门静脉 腹主动脉 右：十二指肠 左：脾门,胰头 钩突 胰体 胰尾,人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。

一、胰的位置与毗邻,二、胰的分部,胰管 末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头,副胰管 开口于十二指肠小乳头十二指肠小乳头,,十二指肠大乳头,,,,钩突,,胰头,胰体,胰尾,,胰管,副胰管,,,34,练习题,1 试述食管的狭窄 2 试述十二指肠的分部 3 试述阑尾的位置和体表投影 4 何谓内痔、外痔、混合痔？ 5 试述胆汁的产生与排出途径 6 名词解释：牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、 McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、 Glisson系统、 Calot三角、十二指肠大乳头,,35,重点和难点,重点： 1 十二指肠分部 2 结肠的特征 3 直肠与肛管的区别 4 肝脏的结构和功能 难点： 肝脏的结构和功能 Glisson系统 肝段,,。