医院营养膳食管理与评估系统.docx

住院病人营养评估及膳食管理系统(营养科管理系统)解决方案目录1 前 言 22 营养评估系统 22.3 住院病人营养科再评估实验室检查（MNA-SF） 52.4 住院病人营养科再评估MNA-SF 62.5 住院病人营养治疗方案 72.6 营养筛查评估统计分析 82.6.1 病人营养风险筛查(NRS2002)统计 82.6.2 住院病人营养科再评估SGA统计 82.6.3 住院病人营养科再评估实验室检查统计 82.6.4 住院病人营养科再评估MNA-SF统计 82.6.5 住院病人营养治疗方案统计 82.7 实验室检查项目与临床检验项目对照 83 病人信息管理 93.1 病区病人列表 93.2 病人一般信息 93.3 病人病案首页信息 103.4 病人病程（病历） 103.5 病人医嘱信息列表 113.6 病人检查申请、报告信息 113.7 病人检验申请、报告信息 123.8 体温呼吸脉搏变化曲线列表 123.9 护理文书信息 134 膳食管理系统 144.1 非指定饮食配膳和划价 154.2 指定饮食配膳和划价 164.3 军人伙食费领报表统计 184.4 军人术后三天病人统计 184.5 膳食结算统计 194.6 膳食发生统计 194.7 膳食未结统计 204.8 膳食月底在院病人伙食费统计 204.9 膳食字典管理 215 项目预算 21住院病人营养评估及膳食管理系统（营养科管理系统)解决方案(第一稿）1 前 言 营养科管理系统是医院信息管理系统的一种分系统,是医院信息系统的一种构成部分,它有病人信息浏览、病人营养评估和病人膳食管理三个部分构成;它的重要目的就是通过对病人临床医疗信息浏览分析，实现住院病人的营养风险调查和对病人进行营养再评估,并根据评估报告给出病人需要营养治疗方案,提供应临床医生选择合理的膳食营养或静脉营养,以及营养科对病人平常膳食的配膳、划价、收费、军人伙食补贴等，并且以及实现多种角度的有关记录报表等。

2 营养评估系统营养筛查、评估、治疗流程图基本信息，医生医嘱检查报告，化验成果住院病历，护理文书病案首页，营养评估实验室调查评估病人住院医疗信息营养风险筛查（NRS）营养评估（SGA）营养评价（MNA-SF）营养治疗方案医生医嘱静脉营养肠道营养 2.1 住院病人营养风险筛查表(NRＳ）本功能放在医生工作站和营养科管理系统内，在病人入院后由住院经管医生输入筛查数据,生成营养风险筛查表，供有关人员如营养师或医师调阅营养风险筛查报告格式内容如下图,可供调阅、另存、打印存档列入病案 2.2 住院病人营养科再评估SＧA本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据需要填写，生成营养科病人营养评估表(SGA)表，供有关人员如营养师或医师调阅营养科病人营养评估表格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案 2.3 住院病人营养科再评估实验室检查（MNＡ－ＳF）本功能放在营养科管理系统内,由营养师根据需要提取生成，有关实验数据由病人化验报告提取生成营养科实验室调查评估表,供有关人员如营养师或医师调阅营养科实验室调查评估表格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案2.4 住院病人营养科再评估MNA-SF本功能放在营养科管理系统内,由营养师根据需要填写生成营养科营养评价(MNA-SF)表，供有关人员如营养师或医师调阅。

营养科营养评价表（MNA－SF)格式内容如下图,可供调阅、另存、打印存档列入病案2.5 住院病人营养治疗方案本功能放在营养科管理系统内,由营养师根据病人的医疗信息、营养风险筛查表(NRS)、营养科实验室调查表、营养评估表(SGA)、营养评价表(ＭNＡ－SＦ）等信息，制定病人营养治疗方案,提供应临床医生,开具营养膳食遗嘱或静脉营养遗嘱营养科营养治疗方案表格格式内容如下图,可供调阅、另存、打印存档列入病案2.6 营养筛查评估记录分析可以根据需要制定各类有关营养方面的记录报表如下: 2.6.1 病人营养风险筛查(NRS)记录内容格式根据具体需要制定2.6.2 住院病人营养科再评估ＳGＡ记录内容格式根据具体需要制定2.6.3 住院病人营养科再评估实验室检查记录内容格式根据具体需要制定2.6.4 住院病人营养科再评估MNA-SF记录内容格式根据具体需要制定2.6.5 住院病人营养治疗方案记录内容格式根据具体需要制定2.7 实验室检查项目与临床检查项目对照根据实验室检查项目,定义相应的临床检查单和检查项目,便于在数据提取时,只要指定期间段，就可以提取到该项目最后一次的检查成果并可以根据检查成果生成病人实验室检查评估表。

3 病人信息管理本部分内容重要是理解住院病人的临床医疗信息，通过对病人临床医疗信息的浏览理解住院病人的临床医疗数据以便给出对的的营养评估和治疗病人信息管理重要涉及如下内容:3.1 病区病人列表按病区(护理单元)列出病人清单,重要信息有:病人床号、病人姓名、经管医生等下有：一般、首页、病程、医嘱、 　 检查、检查、体温、文书3.2 病人一般信息3.3 病人病案首页信息3.4 病人病程（病历)本窗口显示本次住院的病人病程列表,双击即可察看具体的病人该病程的病历信息3.5 病人医嘱信息列表3.6 病人检查申请、报告信息3.7 病人检查申请、报告信息　3.8 体温呼吸脉搏变化曲线列表3.9 护理文书信息护理文书内容有：1，健康宣教问卷、2，体温(婴儿)体温记录单、3，护理记录单、4，生命体征观测单、５，危重护理筹划、6，护理风险高知、7,护理评估单、8，压疮报告单、9，压疮评估表ﻬ4 膳食管理系统需求分析：始终以来住院病人的平常饮食收费采用以天为基本单位进行后台自动计价的模式此模式在病人就诊中发既有如下问题值得探讨病人入、出院当天会产生计价混乱，部分病人食用一至两餐却付了三餐的费用,导致溢费。

部分病人食用一餐并在当天自动计价前结账出院,导致漏费,这两种状况的发生均影响院的和谐前者发生在患者病愈出院时，为整个优良的医疗过程添增了些许瑕疵,严重影响了患者对医院的满意度;后者积少成多的损害了医院合伙方的个人利益，导致其不必要的经济损失，对双方良好的合伙关系产生了一定的损害针对以上的问题，结合福建省的就医环境,我院组织了人员对以“顿”为基本单位的膳食计价模式进行了了论证，讨论通过度析以“顿”为基本单位的膳食计价模式可以在很大限度上减少病人入、出院产生的计价不合理问题指定饮食医嘱的计价录入可以满足不同病人的不同饮食需求因此这种减小计价基本单位的手动计价模式应运而生同步，实现指定饮食医嘱营养食堂自主计价的模式可以以便病人自助选择自习喜欢的膳食,这种以点餐的方式实现的膳食配送最大限度满足了特殊病人的特殊规定以“天”为基本单位的后台自动计价与以“顿”为基本单位的手工计价的解决方式目前的价表构造不变，饮食医嘱项目相应三——五行价表数据诊断项目与价表对照表中实现一对多构造,增长字段dｉet_flag，标记早餐、上午点心、午餐、下午点心、晚餐,晚上点心重要内容: 膳食管理系统实现根据膳食医嘱，每餐前计费配餐。

重要功能：非指定医嘱病人计价配餐，指定医嘱病人计价配餐非指定医嘱病人计价配餐：提取非指定饮食的膳食医嘱此操作对ＯRDＥRS及PAＴ_MＡSTER_ＩNDEX　表进行检索操作,并对已计价病人进行过滤后提取病人信息,床位号，膳食医嘱代码、内容等估计价此操作对需要进餐的病人进行估计价后送餐其中预交金局限性病人将提示于相应行的后方，与否继续配送食物由食堂自行手动选择打印计价病人明细表打印明细表前将对有关病人进行检索,判断费用明细表ｉnp_ｂill_detail中与否对当天当顿饭进行过计价操作,定义标志符flag过滤出未计价病人后打印明细单指定医嘱病人计价配餐提取指定饮食医嘱此操作对ＯRDERS及PAＴ_MASTER_IＮDEＸ　表进行检索操作，并对已计价病人进行过滤后提取病人信息,床位号，膳食医嘱代码、内容等 ﻩ估计价此操作对特殊饮食病人进行手工输入费用计价后送餐其中预交金局限性病人将提示于相应行的后方,与否继续配送食物由食堂自行手动选择重要流程为:　医生开膳食医嘱——>提取计价——>记录配膳——>送餐4.1 非指定饮食配膳和划价以“天”为基本单位的后台自动计价模式：入院开膳食医嘱早餐中餐晚餐每天23:00划价ﻩ4.2 指定饮食配膳和划价以“顿”为基本单位的手工计价模式膳食医嘱膳食医嘱有效早餐入院记录配餐划价送餐午餐晚餐膳食医嘱无效记录配餐划价送餐记录配餐划价送餐记录配餐划价送餐记录配餐划价送餐点心点心点心记录配餐划价送餐 根据上图比较，以“顿”为基本单位的手工计价方式涉及如下方面1. 预结算：每餐进行预结算,判断病人的预交金费用与否足够,若不够,在病人相应的医嘱显示栏上提示预交金局限性，由食堂手动来确认与否继续计价。

2. 食堂工作人员凭计价后打印出来的单据为病人配送食物3. 指定饮食医嘱由食堂工作人员自行输入价格计价后单独为病人配送食物指定饮食检索划价界面膳食配送打印清单格式：4.3 军人伙食费领报表记录4.4 军人术后三天病人记录4.5 膳食结算记录4.6 膳食发生记录4.7 膳食未结记录4.8 膳食月底在院病人伙食费记录4.9 膳食字典管理5 项目预算鉴于本软件开发为军队首家医院,无可借鉴，全过程开发时间紧任务重，需要系统分析师1人，软件修改工程师2人，系统测试员1人,工期３个月，月薪按6000元计再加其她成本等，大概该项目运作成本预算如下:3人x3个月x6000工资x１.43(医社保）ｘ1.17(税收)＝ 9034７元,鉴于公司与医院为和谐合伙单位,本着互惠互利共同发展的原则，为了打造一种产品推广,公司贴补 50％　成本，最后按部提成本最优惠报价为4.5万元。