2015年全国硕士研究生招生考试《临床医学综合能力（西医）》试题（含解析）.pdf

2015年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题-.A型题：1120题190小题，每小题1.5分；91120小题，每小题2分，共195分在每小题给出的A、B、C、D共四个选项中，请选出一项最符合题目要求的1. 下列生理功能活动中，主要通过体液途径完成的调节是A沙尘飞入眼球引起的闭眼动作B大量出汗引起尿量减少C食物入口引起唾液分泌D肢体发动随意运动2当细胞膜去极化和复极化时，相关离子的跨膜转运方式是A经通道易化扩散B原发性主动转运C继发性主动转运D经载体易化扩散3. 下列情况下，明显延长神经细胞动作电位时程的是A部分阻断钾通道C减小刺激的强度B升高细胞膜阙电位D部分阻断钠通道4. 下列情况下，能使红细胞渗透脆性增高的是A血浆胶体渗透压降低C红细胞膜内磷脂胆固醇比升高B红细胞表面积体积比降低D血浆晶体渗透压升高5. 凝血酶原酶复合物的组成是A. FIII-FVIIa-Ca2+-PL C. FIIa-FXa-Ca2+-PL B.FXa-FVa-Ca2+-PL D. FIXa-FVlila-Ca2+-PL 6心室功能减退病人代偿期射血分数下降的原因是A每分输出景减少C心肌细胞增生肥大7影响血流阻力最重要的因素是B心室腔异常扩大D每搏输出晕减少A血液黏度B血流形式C血流速度D血管口径8肺纤维化病人，1秒用力呼气最(FEV1)/用力肺活量(FVC)的检查结果是AFEV1减少，FVC基本不变，FEV1/FVC减小BFEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大CFEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变DFEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变9人在高原地区，当吸入气的氧分压大于60mmHg时，血红蛋白氧饱和度为A60%-69% B 70%-79% C 80%-89% D 90%-99% 10实验切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是A呼吸幅度减小，频率减慢C呼吸幅度减小，频率加快11进食引起胃容受性舒张的支配神经是B呼吸幅度增大，频率加快D呼吸幅度增大，频率减慢A交感神经肾上腺素能纤维B迷走神经胆碱能纤维C迷走神经肤能纤维D交感神经胆碱能纤维12. 在胰脂肪酶消化脂肪的过程中，辅脂酶起的作用是A提高胰脂肪酶对脂肪的酶解速率B防止胰脂肪酶从脂滴表面被清除2015年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题第 1 页，共 29 页? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2015年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题第 2 页，共 29 页27酶促动力学特点为表现尽值不变，Vmax降低，其抑制作用属于A竞争性抑制B非竞争性抑制C反竞争性抑制D不可逆抑制28. 下列维生素中，其衍生物参与形成丙酮酸脱氢酶复合体的是A磷酸咄哆醒B生物素C叶酸D泛酸29. 体内提供NADPH的主要代谢途径是A糖酵解途径B磷酸戊糖途径C糖的有氧氧化D糖异生30. 下列磷脂中，合成代谢过程需进行甲基化的是A磷脂酰乙醇胺B磷脂酰胆碱C磷脂酰丝氨酸D磷脂酸31. 可被巨噬细胞和血管内皮细胞吞噬和清除的脂蛋白是ALDL BVLDL CCM DHDL 32. 氧化磷酸化抑制剂鱼藤酮存在时，1分子唬珀酸经呼吸链传递生成的ATP数是AO Bl C 1.5 D 2.5 33在尿素生成过程中，直接提供氨基的氨基酸是A天冬氨酸B谷氨酸C精氨酸D鸟氨酸34. 噤呤核昔酸从头合成时首先生成的核昔酸中间产物是AUMP BGMP CAMP DIMP 35参与维持DNA复制保真性的因素是A密码的简并性BDNA的sos修复CDNA聚合酶的核酸外切酶活性D氨基酰tRNA合成酶对氨基酸的高度特异性36、原核生物转录起始点上游-10区的一致性序列是A Pribnow盒BGC盒CUAA D TTATTT 37、濂刀形红细胞贫血患者血红蛋白队基因链上CTC转变成CAC,这种突变是A移码突变B错义突变C无义突变D同义突变38、原核生物乳糖操纵子受CAP调节，结合并活化CAP的分子是A阻遏蛋白BRNA聚合酶CcAMP DcGMP 39、下列蛋白质中，属于小G蛋白的是A异三聚体G蛋白BGrb2 C.MAPK D.Ras 40胆固醇在体内的主要代谢去路是A合成初级胆汁酸B直接排出体外C转化为类固醇激素D转化为维生素D3的前体41男性，25岁。

患急性糜烂性胃炎，经治疗痊愈后，原胃体黏膜糜烂处表现为A正常胃黏膜B幽门腺化生C表面腺体增厚D肠上皮化生42不会引起慢性肝炎的肝炎病毒是AHAV BHBV CHCV DHDV 43严重烧伤时，导致血管通透性增加的主要机制是A内皮细胞穿胞作用增加C白细胞介导的内皮细胞损伤44. 下列可以发生坏疽的病变是A肝大片状坏死B脾梗死认准淘宝店铺：光速考研工作室B内皮细胞直接损伤D新生毛细血管的高通透性C脑梗死D肠套叠享受全程答疑服务2015年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题第 3 页，共 29 页? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 认准淘宝店铺：光速考研工作室 享受全程答疑服务2015年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题第 4 页，共 29 页高血压病史l年，最高血压达150/90mmHg,吸烟25年。

查体：P88次分，BPl30/80mmHg, 平卧位，颈静脉充盈，双肺间可闻及湿罗音，心界向两侧扩大，心率108次分，心律不整，心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿(),首先可排除的疾病是A心包积液B扩张型心肌病C冠心病D风湿性心瓣膜病62、我国高血压人群个体的主要特点是A高肾素B高血糖C高血脂D盐敏感63、女性，45岁呼吸困难、胸痛1个月胸部B超发现右侧中等量胸腔积液化验：血性胸水，比重1.020, 蛋白定量35g/L,WBC680X 106/L,ADA25U/L, 最可能的诊断是A结核性胸腔积液B癌性胸腔积液C肺栓塞所致胸腔积液D肺炎旁胸腔积液64、治疗支气管哮喘的缓解药物不包括A速效吸入的阳受体激动剂B短效茶碱C白三烯调节剂D全身用糖皮质激素65、在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是A肺炎链球菌肺炎B肺炎克雷伯杆菌肺炎C铜绿假单胞菌肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎66、上消化道出血患者粪隐血试验阳性，最少出血量是A 5ml B 20ml C 50ml D 100ml 67、在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是A淀粉酶B弹力纤维酶C胰蛋白酶D激肤酶68、女性，20岁。

误服有机磷农药后半小时家人送来急诊查体：查体不清，皮肤潮湿多汗，面部肌肉颤动，瞳孔缩小，双肺布满湿罗音该患者最可能的中毒程度是A轻度B中度C重度D不能确定69、下列患无症状细菌尿的病人中，不需要治疗的是A学龄前儿童B老年人C妊娠妇女D肾移植后70、男性，30岁上呼吸道感染后3天出现颜面水肿测血压145/95mmHg化验尿蛋白(+),沉渣镜查RBC满视野/HP,偶见颗粒管型；化验HblOOg/L,血Cr250mol/L此时对诊断最有帮助的检查是A血清IgA测定B血清补体测定C肾活检病理检查D肾脏B超检查71、下列急性白血病患者的白血病细胞镜检时，无Auer小体的类型是A急性淋巴细胞白血病B急性粒细胞白血病部分分化型C急性早幼粒细胞白血病D急性单核细胞臼血病72、女性，23岁头晕、乏力、低热、腰痛、恶心5天来诊，有肝炎病史1年查体：T37.5C, 浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm化验尿色深，镜下未见红细胞，尿胆原（），尿胆红素（），血TBil44.2moVL, DBil 5.2mol/L最可能的诊断是A慢性肝炎急性发作B胆囊炎C急性胰腺炎D溶血性贫血73、关于糖尿病视网膜病变，下列叙述不正确的是A当出现增殖性视网膜病变时常合并有糖尿病肾病B严格控制血糖有助于延缓视网膜病变的发生和发展C严格控制血压有助于延缓视网膜病变的发生和发展D当出现视网膜病变时，应尽早行激光治疗74、经肾脏排泄最小，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺脉类药物是A格列本脉B格列晊酮C格列叱嗓D格列美脉75、在下列表现中，符合皮肌炎特异性临床表现的是A腮腺肿大B上眼脸红肿C口、眼干D雷诺现象76、下列不属于类风湿关节炎诊断标准是A晨僵B关节肿C关节畸形D类风湿结节认准淘宝店铺：光速考研工作室享受全程答疑服务2015年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题第 5 页，共 29 页? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 认准淘宝店铺：光速考研工作室 享受全程答疑服务2015年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题第 6 页，共 29 页93、该患者目前选用的治疗药物中，不恰当的是A噢嗦类利尿剂B fl受体拈抗体C硝酸酷类制剂D洋地黄制剂94、针对该患者的心律不整应首选的药物是A普罗帕酮B胺碳酮C维拉帕米D地高辛95、患者检验结果：血WBC12.4X 109/L, 中性粒细胞82%,ALT42U/L, 血Gr264mpl/L,TC4. 21mmol/ L, LDL-C2. 96mmol/L, 血K+4.98mmol/L, Na+138mmol/ L, 血糖6.5mmol/L。

根据检验结果，该患者应调整治疗药物，不恰当的是A增加ACEIB改用拌利尿剂C加用抗生素D增加他汀类制剂(96-98题共用题干）女性，45岁干咳、活动后气短、乏力2个月2年前曾发现双侧肺门淋巴结肿大，因无症状未予诊治查体：双下肢可见散在分布的红色丘疹，双下肺可闻及少许湿哱音胸部CT提示双肺弥漫性网状、小结节状阴影，双下肺呈蜂窝肺改变，肺门纵隔淋巴结无肿大96、患者最可能的诊断是A肺结核B特发性肺纤维化C结节病D结缔组织病相关肺间质病97、对明确诊断意义最大的检查是A肺功能检查B结核菌素试验C自身抗体检查D支气管镜检查98、药物治疗总疗程一般不少于Al个月B2个月C3个月D6个月(99-101题共用题干）男性，56岁2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来意识障碍急诊入院，既往患乙型肝炎多年，吸烟史20年查体：T37.5C, P86次分，R20次分，BP120/80mmHg,神志不清，巩膜轻度黄染，颈软，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm,移动性浊音阳性尿常规无异常，化验血Hb110g/L, WBC3 .4 X 109 /L, Plt92 X 109 IL99、该患者最可能的诊断是A肺性脑病B肝性脑病C尿毒症昏迷D脑血管意外100、为明确诊断，首选的检查是A肝肾功能B血气分析C头颅CTD血氨101、针对该患者的发病机制，应选择的治疗措施是A降血氨药物如谷氨酸钾B纠正水、电解质紊乱C机械通气D降颅压治疗(102-104题共用题干）男性，55岁。

间断水肿1年，加重半个月，伴气短、纳差2天入院查体：BPl 50/90mmHg, 心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿(+)化验尿：蛋白(+),尿糖（士），尿沉渣镜检RBC0-2/HP。