常用补益类中药的临床调剂技术.pdf

1常用补益类中药常用补益类中药常用补益类中药常用补益类中药 临床调剂技术临床调剂技术临床调剂技术临床调剂技术北京中医药大学北京中医药大学翟华强翟华强2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2?世人闻补则乐之，但能否补与如 何补，必不可不知补益药应用切理，养正则邪自 却，?补益药应用不切理，虽人参亦如 鸩毒，需认真研究其合理应用补益中药的合理应用2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目大医精诚凡大医治病，必当安神定志， 无欲无求，先发大慈恻隐之心， 誓愿普救含灵之苦一存仁心存仁心存仁心存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深二通儒道通儒道通儒道通儒道，儒医世宝，道理贵明，群书当考 ?三三三三通脉理通脉理通脉理通脉理，宜分表里，指下既明，沉疴可取四识病原识病原识病原识病原，生死敢言，医家至此，始称专门五知运气知运气知运气知运气，以明岁序，补泻温凉，按时处治六明经络明经络明经络明经络，认病不错，脏腑洞然，今之扁鹊。

七识药性识药性识药性识药性，立方应病，不辨温凉，恐伤性命八会炮制会炮制会炮制会炮制，火候详细，太过不及，安危所系九莫嫉妒莫嫉妒莫嫉妒莫嫉妒，因人好恶，天理昭然，速当悔悟十勿重利勿重利勿重利勿重利，当存仁义，贫富虽殊，施药无二2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目4【辨品种用药】 【辨产地用药】 【辨入药部位】 【辨炮制用药】 【辨药性用药】 【辨证候用药】 【辨体质用药】 【辨剂量用药】 【辨用法用药】 【辨时序用药】☆☆☆☆☆2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目5一、临床常用补益中药饮片二、临床常用的补益中成药三、补益中药临床使用宜忌2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目6?凡以补阳为主要作用、主治阳虚证的药物称补 阳药,?凡以补气为主要作用、主治气虚证的药物称补 气药气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之甚，阳虚与 气虚每每并见2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目7【辨品种用药 】蜂蜜【辨品种用药 】蜂蜜辨色使用, 蜜色不同、药性各别蜜色不同、药性各别蜜色不同、药性各别蜜色不同、药性各别。

《本草新编·卷之五》:“世人以白蜜为上,不知采黄花则蜜黄,采白花则蜜白黄胜于白,而世人未知也盖花黄者得中州之气,花白者得西方 之气耳”此言黄蜜质优《本草求真·卷一》:“滋补药俱用白蜜为丸,取其和胃润肺也至于赤 蜜,食之使人心烦,以其味酸者,故惟降火药用之”2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目8※※地区变化对人体的影响地区变化对人体的影响地区变化对人体的影响地区变化对人体的影响含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因素，可影响人的生理机能和心理活动含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因素，可影响人的生理机能和心理活动江南江南：地势低平，气候温暖湿润，人体差异人腠理疏松，体偏瘦．：地势低平，气候温暖湿润，人体差异人腠理疏松，体偏瘦．北方北方：地高山多，气候寒冷干燥，人腠理致密，体偏壮：地高山多，气候寒冷干燥，人腠理致密，体偏壮．【辨地域用药】【辨地域用药】2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目9【辨地域用药】【辨地域用药】?蜂蜜蜂蜜质润,西北干燥,居其处,宜食之《本草纲目·第三十九卷》:“蜜喜入脾,西北高燥, 故人食之有益。

东南卑湿,多食则害生于脾 也” ?蜂蜜在我国西北地区宜食蜂蜜在我国西北地区宜食蜂蜜在我国西北地区宜食蜂蜜在我国西北地区宜食, , 东南地区当慎东南地区当慎东南地区当慎东南地区当慎2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目10【辨产地用药 】【辨产地用药 】?长期以来,中医认为高丽人参人参质优,其次东北人参高丽参 又以南交界处的金刚山所产者更佳,名别直参但古人认为,山西省长治市(古称上党)所产人参最优,其次 为百济(在韩国)和高丽(在朝鲜)所产者如《本草纲目·第十二卷》云:“俗乃重百济者,形细而坚白, 气味薄于上党者次用高丽者,高丽即是辽东,形大虚软, 不及百济,并不及上党者”人参究竟以何地所产为良,还需进一步研究2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目11【辨产地用药 】大枣【辨产地用药 】大枣南北皆产《本草衍义·卷之十八》:“今先青州,次晋州,此 二等可晒曝入药,益脾胃为佳,余止可充食用”《本草备要·果部》:“北产肥润者良(昂按: 金华 南枣, 更胜于北; 徽宁所产, 亦有佳者) ”。

说明山东东部和山西南部出产的大枣质佳,但 南方大枣也可入药2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目12【辨产地用药 】蜂蜜【辨产地用药 】蜂蜜与海马海马的药性也与产地有关《本草纲目·第三十九卷》:“闽、广蜜极热,以南 方少霜雪,诸花多热也川蜜温川蜜温川蜜温川蜜温, ,西蜜凉西蜜凉西蜜凉西蜜凉矣”《本草新编·卷之五》:“或问海马以何地生者为 佳? 海马沿海多生之,而最能兴阳者,山东第一, 广东次之盖山东尤得生气山东尤得生气山东尤得生气山东尤得生气也”此为临床选用不同产地的蜂蜜和海马提供参 考2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目13【辨产地用药 】冬虫夏草【辨产地用药 】冬虫夏草因产地不同而质量有别《本草从新·卷一》:“四川嘉定府所产者最佳,云 南、贵州所出者次之”嘉定即今之乐山市,在四川中南部,提示四川所 产冬虫夏草亦优,值得重视和开发2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目14【辨采收时间用药】【辨采收时间用药】?人参人参生长时间越长越优,古有“百年人参”之 说。

肉苁蓉肉苁蓉在苗未出土或刚出土时采挖,称淡大 芸(甜大芸) ,长于润肠通便;在秋季采挖,置于盐 糊中腌制,称盐大芸,长于补肾壮阳鹿茸鹿茸宜采收如马鞍状的二杠茸,亦可采收三杠 茸,至于初生茸如茄状者名茄茸,质太嫩,血气未 具,其用少力,过时则骨化成鹿角,坚老而力衰2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目15【辨入药部位用药】【辨入药部位用药】?人参芦人参芦性主上行,涌吐痰饮;?人参须人参须性主下行,补力弱,治络 虚;?人参粗根条人参粗根条,力薄,横行手臂, 长于生津止渴及治疗痹痛;?人参叶人参叶苦寒,清热解毒,但损气 败血2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目16【辨入药部位用药】【辨入药部位用药】?蛤蚧需带尾使用,有“尾不全者不效”之说鹿茸之远端的优于近端的,壮阳力著临床应用时,需根据不同的入药部位而合理使 用2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目17【辨炮制品用药】【辨炮制品用药】?人参生品晒干名生晒参,性偏平,长于生津止渴,蒸晒后 名红人参,性偏温,长于大补元气。

黄芪生品长于利水消肿、托疮生肌,炙品长于补气升 阳、固表止汗白术之生品长于燥湿利水、固表止汗、安胎通便,炒焦 品长于健脾止泻山药生用性平偏润,长于补益肺脾肾三脏之气阴,炒用 长于健脾止泻甘草之生者性平偏凉,炙品性平偏温,用时应予区别2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目18【辨炮制品用药】【辨炮制品用药】?淫羊藿生品,《神农本草经》谓其性微寒, 未见 其燥热之象;淫羊藿用羊油炙,性温,其补肾壮阳 作用优于生品杜仲生品长于补肝肾、强筋骨,炒炭品长于安 胎止漏用当分辨2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目19【辨炮制品用药】【辨炮制品用药】?甘草除补气、缓急、润肺等药性外,其引药归 经及解毒之功需要注意《本草纲目·第十二卷》:“凡不满而用炙甘草为 之补,若中满而用生甘草为之泻,能引诸药直至 满所⋯⋯甘草解百毒,如汤沃雪⋯⋯方称大豆 汁解百药毒,予每试之不效,加入甘草为甘豆汤, 其验乃奇也⋯⋯些小痈疖发热时,即用粉草节, 晒干为末,热酒服一二钱,连进数剂,痛热皆止”甘草能引药达于腹满处, 并解百毒。

2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目20【辨炮制品用药】【辨炮制品用药】?鹿茸,禀天地纯阳之性,为补肾壮阳的代表药,且 可益精血补骨脂与益智仁均温补脾肾,补骨脂主入肾经, 治下焦虚寒诚有良效,外用治疗白癜风有功益智仁主入脾经,温脾摄涎功良,古方进食药中, 多用益智,夜多小便用之有验菟丝子禀天地中和之气,故能阴阳两补,尤擅治 遗精,因其为无根之草,可治无端之梦遗,居功为 多2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目21【辨炮制品用药】【辨炮制品用药】?补肾壮骨药中的杜仲与续断均补肝肾、强筋 骨、安胎,作者依《本经》而常用杜仲为主治 疗肾虚腰背痛及小便淋沥、阴囊潮湿,多收佳 绩续断能使续者断,又使断者续,故名使续者断, 可治妇科下血淋沥不止,使断者续,可治骨折筋 断、腰膝疼痛如折等2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目22【辨药性用药】【辨药性用药】?黄芪为补三焦之药,《汤液本草·卷之三》:“治气 虚盗汗并自汗,即皮表之药;又治肤痛,则表药可 知;又治咯血,柔脾胃,是为中州药也;又治伤寒、 尺脉不至,又补肾脏元气,为里药。

是上、中、 下、内、外三焦之药”《神农本草经》载黄芪主小儿百病, 据此认为, 既然其能治小儿百病,成人何病不可用呢? ?临床遂常用该药缓解疲劳,获良效2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目23补气药补气药 治疗气虚证治疗气虚证，见气短、乏力、脉细弱、舌淡等见气短、乏力、脉细弱、舌淡等肺气虚肺气虚兼见自汗、恶风、易感冒、语音低怯等，兼见自汗、恶风、易感冒、语音低怯等，?脾气虚脾气虚兼见食少、便溏、消瘦、脏器下垂等兼见食少、便溏、消瘦、脏器下垂等又常用于血虚的病症又常用于血虚的病症 “有形之血不能速生；无形之 气所当速固有形之血不能速生；无形之 气所当速固”，临床上有，临床上有“血脱益气血脱益气”的治法副作用副作用：补气药如应用不当，有时也会引起胸闷腹 胀、食欲减退等症，必须注意补气药如应用不当，有时也会引起胸闷腹 胀、食欲减退等症，必须注意辨证候用药】【辨证候用药】2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目24?治疗阳虚证，治疗阳虚证，见畏寒肢冷、便溏尿清、 神疲乏力、口淡不渴、面色晦暗、舌淡 脉迟等。

见畏寒肢冷、便溏尿清、 神疲乏力、口淡不渴、面色晦暗、舌淡 脉迟等主治肾阳虚证，主治肾阳虚证，兼见腰膝凉痛、遗尿滑 精、阳痿早泄、宫冷不孕、动则气喘 等兼见腰膝凉痛、遗尿滑 精、阳痿早泄、宫冷不孕、动则气喘 等补阳药补阳药2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目25概概概概念：念：念：念：?体。