磷酸肌酸钠对老年舒张性心力衰竭者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、尿酸的影响 (论文).pdf

老年医学 保健 2 0 1 4年第 2 0 卷第 1 朗 G e r i a t r H e a l t h C a r e ， 2 0 1 4 ， Vo 1 ． 2 0 ． N o ． 1 磷酸肌酸钠对老年舒张性心力衰竭者血清超敏 C反应蛋 白、同型半胱氨酸、尿酸 的影响 李大鹤 于俊民 张小波 仝颖李艳秋万晓京 曹滨冬 【 摘要】目的 通过观察磷酸肌酸钠 ( S C P)对老年冠心病舒张性心力衰竭 ( d i a s t o l i c h e a r t f a i l u r e ，D HF)者血清超 敏 C反应蛋白 ( h s — C R P) 、同型半胱氨酸 ( HC Y) 、尿酸 ( U A) 水平影响，探讨 S C P改善老年冠心病 DH F的可能机 制方法选择哈尔滨医科大学附属第四医院 2 0 1 2年 l 1 月一 2 0 1 3年 4 月心脏超 声明确 DH F诊断住院患者 8 6例，其 中男5 6 例 、女 3 O例，平均年龄 ( 8 2 ． 1 ±3 ． 4 )岁8 6例患者分为 A组 ( 对照组／ ／ =2 0) 、B组 ( 药物组／ ／ = 6 6 ) ，A组 予 常规治疗 ，B组常规治疗基础上予 S C P注射液 2 ． 0 g+5 ％葡萄糖注射液 1 0 0 mL静脉滴注 ，1 次／ 日，连续 2 w。

患 者分圳丁用药前 、用药后 1 、2 w时榆测血清 h s — C R P 、HC Y及 U A含量 ，2 w后行心脏 功能检测结 果( 1 ) 两组患 者治疗有效率A组 7 5 ． 0 ％、B组 8 9 ． 4 ％；( 2 ) 治疗 1 、2 w时各组患者』 fIl 清 h s — C R P、HC Y、U A水平较治疗前下降， 2 w 时 血 h s — C R P 、H C Y、UA 水平 与治疗前相 比差异有统计 学意义 ( h s — C R P ：P= 0 ．0 3 2 ，H C Y：P= 0 ． 0 2 1 ，UA： P5 0 ％ ( 2 0 1 2年 E C S舒j 长 _性心力衰竭诊断标准 ) 排除休 克、感染 、支气管哮喘、严重电解质紊乩、急性冠脉 综合征、严重心律失常、肝肾功能障碍 、 肿瘤、急性 脑血管病患者 1 ． 2实验分组 对收集到的 2 0 1 2年 l 1 月一 2 0 1 3 年 4月 期『 ( j J 病例进行同顾性分析 8 6例心脏超声符合冠 心病舒j 长 ．I生心力衰竭诊断的患者中， 2 0 例没有应用磷 酸肌酸钠药物且符合入选 标准的病例列 为 A组 【 对照 组 ) ，其余 6 6例列为 B组 ( 药物组 ) 。

其中 A组中男 性 l 3 例， 女性 7例， 年龄 7 0 ～9 2岁， 平均 ( 8 1 ． 6 ±5 ． 5 ) 岁；B组中男性 4 3例，女性 2 3 例 ，年龄 7 7 ～9 l 岁， 平均 【 8 2 ． 2 ±2 ． 6 )岁 1 ． 3实验方法 两组患者均给予常规治疗 ( 2 0 1 2年 E C S 急性和慢性心／ ， 丁 衰竭诊断与治疗指南 ) ： 休息 、 吸氧、限盐，口服替米沙坦 、倍他乐克缓释片、阿托 伐他汀钙片、螺内酯及氢氯噻嗪片， 静脉滴注硝酸异 ·2 6 · 山梨酯 注射 液药物组 常规治疗基础上加用磷酸肌 酸 钠注射液 2 g( 吉林英联生物技术有限公司牛产 )+ 5 ％的葡萄糖注射液 1 0 0 m L静脉滴注，1 次／ 日，连续 2 W 两组患者 于用药前 、 治疗 l 、 2 W 时分别仙取卒腹 静脉血 3 mL检测 h s — C R P 、H C Y、u A ( 哈尔滨医科 大学附属第四医院临床检验中心完成h s — C R P测定 采用散射比浊法，所用仪器为 日立 7 1 7 0全 f 1 动生化 分析仪 ， 试剂盒 购 自美 同贝克 曼库尔特有限公司 ； H e y 测定使用英同D R E W公司D S 3 0同型半胱氨酸检测仪 及配套试剂 ，应用高效液 相微柱层忻法测定 ；U A洲 定采用罗氏 7 6 0 0全 自动生化分析仪检测 ，试剂盒 m 罗氏生物科技股份有 限公 司提供 ) 。

于用药 2 W 岳重 复进行心脏彩色多普勒超 检查 ( 超 型号：两门 Ac u s o n S e q u o i a 5 1 2型彩包多普勒超 诊断仪 ，探头 频 率 3 ． 5 ～4 ． 5 MH z ) ， 记录两组患者 L V E F 、 心室短 轴缩短率 ( F S ) 、舒张早期二 尖瓣血流峰值 ( E峰 ) 、 舒张晚期二尖瓣血流峰值 ( A峰 )及E ／ A比值 1 ． 4观察指标 1 ． 4 ． 1临床疗效观察治疗前后两组患者症状 、体 ， 评估心脏功能； 1 ． 4 ． 2心脏功能指标 对比用药前后两组患者 L VE F 、 F S 、E峰、A峰及 E ／ A比值； 1 ． 4 ． 3 h s — C R P 、H C Y、u A水平 对 比患者用药前 、 用药后 1 、2 W时血清 h s — C R P 、H C Y、U A水 甲 、 1 _ 5疗效判定 综合临床症状 、心功能分级进行疗效 判定显效：心悸 、嘲闷 、气促或心绞痛消火 ，心功 能提高 Ⅱ级或 I I 级以 L；有效 ：上述症状减轻 ，心功 能 改善 I 级或 I 级 以上 ；尢效 ：症状尢 明 变化 ，心 功能改 变存 I 级以下 ；恶 化 ：症状 明显加重 。

1 ． 6统 汁学分析应用 s P s s 1 7 ． 0 进行统计学处理 ， 实 验数据采用戈 ± 表示 ， 心 功能检测前后 比较应用 曲 对 样本 f 检验 ，t l s — C R P、H C Y、U A检测 比较采用重复 测量方差分析 ，卒的比较采用 方检验，心功能分级 干 丌 临床疗效用1 F 参数检验 ，P0 ． 0 5 ) ，f I 一 绒心功 能不全患者所占比例尢统计学差异( P>0 ． 0 5 ) ， 表 l 2 ． 2临床疗效 两组患者总有效率分别为 8 9 ． 4 ％} J j 7 5 ． 0 ％药物组与对照组比较，差异没有统计学意义 老年 学与保健 2 0 1 4年第 2 O卷第 l 期 G e r i a t r H e a l t h C a r e ， 2 0 1 4 ， V o 1 ． 2 0 ． N o ． 1 ( P ：0 ． 1 9) ，见表 2 2 ． 3心脏功能检测 治疗 2 w后两组患者心脏收缩功 能及舒 张功能均有 改善 ，治疗后 L V E F、F S 、E 峰 、 E ／ A比值均升高，A峰降低 ，两组患者治疗前后差异 有统 计学 意义 ( P0 ． 0 5 o表明磷酸肌酸钠在改善老年冠心病舒 张性心力衰竭患者心功能的同时可影响血清 H C Y及 u A水平。

目前尚无关于 DH F药物治疗的大规模多中 心临床研究的结果，也无治疗 D H F的特效药 ” ，通 过静脉应用磷酸肌酸钠注射液优化心肌能量代谢能够 改善患者舒张功能不全，同时使舒张性心力衰竭患者 血 H C Y及 u A 水平下降，降低了患者的死亡风险 ， 提高了患者的生存质量， 是一种富有前景的治疗手段 [ 7 ] 李玉香， 张桂青．癌症患者创伤后嘘激障碍症状及影响因素 的研究 [ J 1 ．护理学杂志 ，2 0 1 2 ， 2 7( 2 3 ) ：1 5 — 1 7 ． [ 8 】 翟建霞， 刘晓虹．“ 创伤后症状’研究进展对我国创伤护理的 启示 fJ ] ．中华护理杂志，2 0 0 9 ， 4 4 ( 7 ) ：6 6 8 — 6 6 9 ． [ 9 ] 孙燕，詹扬扬，胡雁，等． 关于抗癌 日 记在提高乳腺癌术后 病人自我效能作用的研究 [ J ] ．护理研究，2 0 0 8 ，2 2 ( 1 1 ) ： 3 0 6 5 — 3 0 6 6． ( 收稿 日期 ：2 0 1 3 — 0 8 — 1 6) 作者简介： 董璐 ， 女，1 9 7 7 年生，讲师，硕士研究生在读。

专业方向：肿瘤护理与护理教育 ( 本文编辑 ：陈培莲 ) 3 3 但由于本实验样本量较少 ，有待进一步临床观察 参考 文献 l l J Ha y l e y BD，B u r wa s h I G．He a r t f a i l u r e w i 吐 1 n o r ma l l e f t y e n — t r i c u l a r e j e c t i o n f r a c ti o n ：r o l e o f e c h o c a r d i o g r a p h y [ J J l C u r t Op i n C a r d i o l ，2 0 1 2 ，2 7( 2) ：1 6 9 — 1 8 0 ． f 2 1 苏冠华， 孙雨霏， 卢永昕． 心力衰竭的能量代谢重构及其治 疗 f J 1 ． 国际心I I1L 管病杂志，2 0 1 2 ， 3 9( 2 ) ：6 5 — 6 7 ． 【 3 】 Mc mu r r a y J J ， Ad a mo p o u l o u s S ， An k e r S D，e t a 1 ．E S C g u i d e l i n e s f o r t h e d i a g n os i s a n d t r e a t me n t o fa c u t e ? a n d ?c h r o n i c ?h e a r t f a i l — u r e 2 01 2 ： Th e Ta s k Fo r c e f o r the Di a g n o s i s a n d Tr e a t me n t o f Ac u t e and C h r o n i c He a r t F a i l u r e 2 0 1 2 o f t h e E u r o p e a n S o c i e ty o f Ca r di o l o g y． De v e l o p e d i n c o l l a b o r a tio n wi t h the He a r t F a i l — u r e As s o c i a t i o n ( HF A) o f the E S C [ J 】 ． E u r J He a r t F a i l ， 2 0 1 2 ， 1 4 ( 8 ) ： 8 0 3 — 8 6 9 ． [ 4 】 Va n B i l s e n M， S me e t s P J ，Gi l d e AJ ， e t a 1 ．Me t a b o l i c r e mode l i n g o f the f a i l i n g h e a r t ．'t h e c a r d i a c b u r n — o u t s y n d r o me [ J 1 ．C a r d - i o v a s c Re s ，2 0 0 4 ， 6 1( 2 ) ：2 1 8 — 2 2 6 ． 【 5 】 贺利平 ，赵兴胜 ．磷酸肌酸在心血管疾病 中的应用 【J J ．中 国 心血管管研究．2 0 1 3 ．u ( 1 0 ) ：8 0 3 — 8 0 5 ． [ 6 ] F e n g NC，S a t o h H，U r u s h i d a T e t a ， ．A s e l e c t i v e i n h ib i t o r o f Na+／ Ca 2+ e x c h。