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流行性感冒流行性感冒姚海燕姚海燕n n定义定义：流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病：流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病 毒引起的急性呼吸道传染病毒引起的急性呼吸道传染病n n病原学病原学：： 流感病毒根据其内部及外部抗原结构不流感病毒根据其内部及外部抗原结构不 同，分为甲、乙、丙同，分为甲、乙、丙3 3型甲型流感病毒可感染多型甲型流感病毒可感染多 种动物，为人类流感的主要病原种动物，为人类流感的主要病原2020世纪发生的世纪发生的4 4 次世界大流行，均由甲型流感引起乙型及丙型次世界大流行，均由甲型流感引起乙型及丙型 流感相对较少，且仅感染人类流感相对较少，且仅感染人类n n流行病学流行病学n n1. 1.传染源传染源 流感患者及隐性感染病毒携带者为主要流感患者及隐性感染病毒携带者为主要 传染源动物也可为重要贮存宿主和中间宿主动物也可为重要贮存宿主和中间宿主n n2. 2.传播途径传播途径 呼吸道传播呼吸道传播n n3. 3.人群易感性人群易感性 人群对流感普遍易感，病后虽有一人群对流感普遍易感，病后虽有一 定免疫力病毒变异后，人群重新易感而反复发定免疫力病毒变异后，人群重新易感而反复发 病。

病n n4. 4.流行特征流行特征 流感病毒具较强传染性，加之飞沫传流感病毒具较强传染性，加之飞沫传 播为主要方式，极易引起流行和大流行播为主要方式，极易引起流行和大流行 一般多一般多 发生于冬季，起始较陡，于发生于冬季，起始较陡，于2 2——3 3周内病例达高峰周内病例达高峰 主要发生于学校、单位等人群聚集的地方主要发生于学校、单位等人群聚集的地方一 次流行持续约次流行持续约6 6——8 8周，流行后人群重新获得一定周，流行后人群重新获得一定 的免疫力乙型流感与甲型相似，亦可引起流行的免疫力乙型流感与甲型相似，亦可引起流行 而丙型流感多为散发感染而丙型流感多为散发感染n n临床表现临床表现 潜伏期为潜伏期为1 1——3 3天流感的症状通常较天流感的症状通常较 普通感冒重，主要为突然起病的高热、寒颤、头普通感冒重，主要为突然起病的高热、寒颤、头 痛、肌痛、全身不适上呼吸道卡他症状相对较痛、肌痛、全身不适上呼吸道卡他症状相对较 轻或不明显，少数病例可有腹泻水样便发热轻或不明显，少数病例可有腹泻水样便发热3 3—— 5 5天后消退，但患者仍感明显乏力年幼及老年流天后消退，但患者仍感明显乏力。

年幼及老年流 感患者，原有基础疾病或免疫受抑制的病人感染感患者，原有基础疾病或免疫受抑制的病人感染 流感，病情可持续发展，出现高热不退、全身衰流感，病情可持续发展，出现高热不退、全身衰 竭、剧烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫绀，甚竭、剧烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫绀，甚 至导致死亡至导致死亡 n n此外此外，在流感流行时，有相当数量的轻型患者，，在流感流行时，有相当数量的轻型患者， 症状与普通感冒极为相似，常难与区别症状与普通感冒极为相似，常难与区别n n诊断诊断 当末出现流感流行时，散发病例不当末出现流感流行时，散发病例不 易诊断，甚至在有典型流感样症状时，亦易诊断，甚至在有典型流感样症状时，亦 难确诊流感流行时，临床较易诊断特难确诊流感流行时，临床较易诊断特 别是短时间出现较多数量的相似患者，呼别是短时间出现较多数量的相似患者，呼 吸道症状轻微而全身中毒症状较重，再结吸道症状轻微而全身中毒症状较重，再结 合发病季节等流行病学资料，可基本判定合发病季节等流行病学资料，可基本判定 流感n n确定诊断确定诊断流感主要靠病毒分离在疾病的流感主要靠病毒分离。

在疾病的 第第2 2——3d3d，可从鼻咽部、气管分泌物中直接，可从鼻咽部、气管分泌物中直接 分离流感病毒分离流感病毒n n治疗治疗 对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗对对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗对 继发细菌性肺炎的有效控制也十分重要抗流感继发细菌性肺炎的有效控制也十分重要抗流感 病毒药物，临床应用金刚烷胺和甲基金刚烷胺显病毒药物，临床应用金刚烷胺和甲基金刚烷胺显 示有抑制甲型流感病毒的作用，能缩短临床发热示有抑制甲型流感病毒的作用，能缩短临床发热 时间，减轻症状，加速疾病的恢复上述药物对时间，减轻症状，加速疾病的恢复上述药物对 乙型流感病毒无作用一般用量力乙型流感病毒无作用一般用量力200mg200mg／／d d，疗，疗 程程5d5d药物有一定的中枢神经系统副作用，如眩药物有一定的中枢神经系统副作用，如眩 晕、共济失调，老年患者剂量应减半甲基金刚晕、共济失调，老年患者剂量应减半甲基金刚 烷胶的副作用较轻，更适合临床应用烷胶的副作用较轻，更适合临床应用预防预防 n n隔离隔离 在流感流行时，应尽可能隔离患者，加强在流感流行时，应尽可能隔离患者，加强 环境消毒，减少公众集会及集体娱乐活动，以防环境消毒，减少公众集会及集体娱乐活动，以防 止疫情的进一步扩散。

止疫情的进一步扩散n n药物预防药物预防 对易感人群及尚未发病者，亦可给予药对易感人群及尚未发病者，亦可给予药 物预防常用金刚烷胺物预防常用金刚烷胺100mg100mg，每日，每日2 2次．连服次．连服7 7—— 1414天注意该药具有中枢神经系统的副作用注意该药具有中枢神经系统的副作用该 药亦仅对甲型流感有预防作用药亦仅对甲型流感有预防作用n n疫苗疫苗 预防流感的基本措施是接种疫苗应用与预防流感的基本措施是接种疫苗应用与 现行流行株一致的灭活流感疫苗接种，可获得现行流行株一致的灭活流感疫苗接种，可获得 70%-90%70%-90%的保护效果接种应在每年流行前的秋的保护效果接种应在每年流行前的秋 季进行季进行( (最好在最好在10-1110-11月接种月接种) )n n注意个人卫生注意个人卫生 避免触摸公共物品，如公用避免触摸公共物品，如公用 、门把手等；勤洗手，也可选择酒精浓度为、门把手等；勤洗手，也可选择酒精浓度为60%60% 的杀菌纸巾擦手的杀菌纸巾擦手n n加强体育锻炼，提高身体素质加强体育锻炼，提高身体素质 专家建议，最好专家建议，最好 每周锻炼三次，如快走、爬楼梯、打球等。

可比每周锻炼三次，如快走、爬楼梯、打球等可比 活动少的人患流感的几率低活动少的人患流感的几率低35%35%n n保持充足的睡眠保持充足的睡眠 冬季每天睡眠时间要保证冬季每天睡眠时间要保证7-87-8小小 时，每天只睡时，每天只睡4 4小时的人，产生的抗体会减少一半小时的人，产生的抗体会减少一半 n n人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感禽流感是由甲型禽流感病毒（ H5N1 ）直接感染人类引起的一种呼吸道传染病临床表现与流感相似，但轻重差异极大，严重者可因并发症导致患者死亡流行病学流行病学n n根据流行病学调查资料显示，人的禽流感病毒感根据流行病学调查资料显示，人的禽流感病毒感 染与家禽生产、分布、野禽的栖息迁徙、季节等染与家禽生产、分布、野禽的栖息迁徙、季节等 有明显关系，常与鸡的禽流感流行地区一致通有明显关系，常与鸡的禽流感流行地区一致通 常呈散发性常呈散发性n n传播途径与鸡、鸭等密切接触有关，人与人之间传播途径与鸡、鸭等密切接触有关，人与人之间 一般不会引起传播一般不会引起传播n n发病与年龄、性别无关，人群普遍易感发病与年龄、性别无关，人群普遍易感n n亚洲是重灾区。

亚洲是重灾区n n传染源传染源 鸡鸭鸡鸭n n水禽类隐性感染、病毒携带状态，水禽类隐性感染、病毒携带状态，n n迁徙鸟类有抵抗力，可长距离携带迁徙鸟类有抵抗力，可长距离携带n n传播途径传播途径 呼吸道呼吸道 消化道消化道 密切接触病禽密切接触病禽 疫情报告疫情报告n n截至截至2 2月月1212日，日，WHOWHO网站共公布人禽流感病例网站共公布人禽流感病例272272例例，其中死亡，其中死亡166166例n n我国我国20052005年报告发病年报告发病7 7例（例（WHOWHO确认确认8 8例），死亡例），死亡5 5例；例；20062006年报告发病年报告发病1212例（例（ WHOWHO确认确认1313例），死例），死亡亡8 8例；例；20072007年报告发病年报告发病1 1例 临床表现 禽流感病的潜伏期一般为数小时~7日症状与流感相似，后期约半数病例出现肺部炎症，多数为轻症病例，预后良好少数病例肺炎也可进行性发展，导致呼吸窘迫综合征、肺出血亦可继发感染、并发肾衰竭、败血症性休克等而死亡最可靠的诊断依据是从呼吸道分泌物中分离到甲型流感病毒H5N1亚型。

治疗与流感基本相同预预 防防n n加强对禽类的监测如确定有禽流感流行，应及加强对禽类的监测如确定有禽流感流行，应及 时销毁受染家禽，进行彻底的环境消毒时销毁受染家禽，进行彻底的环境消毒n n避免接触病禽；不食未熟透的鸡肉、鸡蛋避免接触病禽；不食未熟透的鸡肉、鸡蛋n n对禽流感患者应隔离治疗对禽流感患者应隔离治疗n n禽流感流行期间与禽类密切接触者，可口服金刚禽流感流行期间与禽类密切接触者，可口服金刚 烷胺预防烷胺预防。