法医病理学考试重点.docx

法医病理学考试重点《法医病理学》 期末考试重点归纳 考前必看知识点 名解 填空 简答 可用于小炒 名词解释： 自溶:人死亡后，组织细胞因受细胞内固有的各种酶的作用而发生细胞结构的破坏和溶解，因而使各器官软化和液化，这种现象称为自溶：套由于尸体长期浸泡在水中，加之自溶腐败作用，尸体手足皮肤的表皮与真皮脱离，指甲脱落，形成手套或足套样脱皮 外眼角皱褶： 在火场中因烟雾刺激受害人往往反射性紧闭双目，死后可在外眼角形成未被烟雾炭末熏黑的“鹅爪状”改变，称为外眼角皱褶 热作用呼吸道综合征：会厌、喉头、气管、支气管等粘膜充血水肿、出血、坏死，痰中带泡沫或含血液、烟灰、炭末，支气管痉挛，呼吸困难，发生窒息与紫绀，严重者上述部位形成白喉样假膜上述改变称为热作用呼吸道综合征后期可并发支气管肺炎 电流斑：是由于带电导体与皮肤接触时，在局部产生的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤典型的电流斑一般呈圆形或椭圆形，色灰白或灰黄，质坚硬、干燥，中央凹陷，周围稍隆起，边缘钝圆，形似浅火山，外周可有充血环，与周围组织分界清晰 肺浮扬试验：未呼吸的肺，比重为1.045～1.056，投入冷水中即下沉；已呼吸的肺含有空气，比重小于1，投入冷水中不下沉。

应用这一原理判定有无呼吸，称肺浮扬试验 羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血等一系列严重的病理过程，是极其严重的分娩并发症 SMDS：由于机体潜在性疾病或重要器官急性功能障碍导致的意外的突然性死亡，因为多发生在青壮年，因此又称为青壮年猝死综合症 不完全性缢颈：根据缢颈者体位不同，将双足离地的悬位缢颈者称为完全性缢颈，其它体位缢颈者称为不完全性缢颈即使不完全性缢颈，身体部分重力已足够压闭血管引起死亡 医疗纠纷 ： 指患方因对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其产生的原因与医方认识不一致而发生纠纷 近距离枪弹创：距人体月30cm以内射击所形成的枪弹创 烧死的硬膜外热水肿：头部受火焰高温作用，脑及脑膜受热、凝固、收缩，与颅骨内板分离，形成间隙，由于硬膜脑血管及颅骨板障的血管破裂，流出的血液集中于该间隙形成的血肿 虐婴/虐待儿童：对婴儿或尚未自立的儿童所应有的权利进行剥夺或侵犯，包括躯体虐待，忽视(身体忽视、教育忽视、情绪忽视）、性虐待等方式 对冲性脑挫伤:头部受外力作用时，着力点的对策部位的脑组织发生的挫伤称为对冲性脑挫伤多见于跌倒时头颅撞击外界物体而形成。

非医源性医疗纠纷：指医疗纠纷不是由于医疗机构或医务人员的原因引起，而是因为疾病发展，或因医疗以外的原因引起的纠纷多数是由于患方不了解医疗知识，不理解医院规章制度所致一般包括无医疗过失纠纷和患方引起的纠纷两类 医疗纠纷：指患方因对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及产生的原因与医方认识分歧而发生的纠纷，要求追究医方责任和给予赔偿，并向卫生行政部门提请行政处理或向法院提起诉讼的事件 医疗事故：是指医疗机构或医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故 羊水栓塞：是指在分娩的过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血等一系列严重的病理过程，是及其重要的分娩并发症，亦为孕产妇死亡的重要原因 挤压综合征：是遭受挤压伤的人在解除挤压以后，全身微循环障碍，肾小球滤过率降低，肾小管受阻，变性、坏死，出现已肌红蛋白尿和急性肾衰竭为主要特征的临床综合症 创：指较大的暴力造成皮肤全层或内脏器官破裂的损伤属于开放性损伤，从外到内包括创缘、创角、疮口、创腔、创壁和创底组成 尸斑：尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压的血管，并在该处皮肤呈现有色斑痕称为尸斑。

尸僵：人死后，各肌群发生僵硬并将关节固定的现象 杀婴：指非法使用暴力手段，加害分娩过程中或娩出后不久的以具有生活能力的新生儿生命的犯罪 镶边样挫伤带：圆柱形棍棒若打击在头部，因颅骨的衬垫及头皮血管丰富，脆性大，易出现头皮挫裂伤，两侧创缘可出现的对称性挫伤带称为镶边样挫伤带垂直打击时，创缘两侧的挫伤带宽度一致；偏击时，棍棒运动方向与头部夹角小于90度的一侧因受力较大，该侧的挫伤带宽于另一侧 外伤性脑疝接触不同的金属元素，皮肤可呈不同的颜色，如接触铜时呈淡绿色或黄褐色；接触铁时呈灰褐色；接触铝时呈灰白色皮肤金属化在高压电击时极为明显，是证明电击伤和电流入口较特殊的征象接触220V或低压交流电时，金属化现象往往需要放大镜或显微镜才能检出 枪弹创的瞬时空腔效应、火药颗粒、烟火痕迹远距离射击的射入口没有射击附加成分接触射击的射入口呈星芒状，有矿坑现象 射出口：指弹头进入人体后，又穿出人体时所呈现的裂口射出口创缘呈外翻状，一般无组织缺损，疮口可以合拢，无擦拭圈，冲撞轮，火药颗粒和烟灰痕迹射出口的形状不规则，常呈星芒状，十字行，线条行，丁字型撕裂状，特殊情况下可有严重的组织缺口近距离射击时，射出口可以小于射入口。

远距射击时，射出口常比射入口大 接触射入口：枪口接触人体的射击所形成的洞穿皮肤的创口 角膜混浊而发生急速的、意外的死亡青壮年猝死综合症,SMDS） 是一种主要发生于青壮年的不明原因的猝死，又称睡眠中猝死 擦伤 为表面粗糙的致伤物与体表摩擦造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤 简答题： @@1. 简述生前伤和死后伤的肉眼鉴别 ① 生前出血，血液向周围组织间隙渗透，若系动脉出血，呈喷射状；静脉出血，呈流注状②组织收缩，是活体组织受伤断裂后固有的反映性，而使创口裂开，创口愈深，收缩现象愈明显，创口裂开也愈大④痂皮形成⑤创口感染⑥异物移动而死后伤不存在此反应 @@2. 简述脑血管疾病所致猝死的法医学鉴定要点 ①排除外伤所致的脑血管出血引起的死亡 ②找到脑血管的原发病理学改变 ③血管病变与外伤并存时，应注意病变与外伤各自的程度以及两者相互间的权重关系 注意阐明外伤在脑血管疾病中的参与程度 @@3. 简述多次碾压伤的特点 ① 人体损伤严重，肢体离断明显，组织损坏挫碎，存在用一次轮胎碾压难以解释的多处损伤 ②现场上车辆碾压尸体后在道路上行驶的血性轮胎滚印方向零乱，不能用一次碾压解释；人体组织被带离或喷出尸体中心位置。

③被害人尸体衣服、皮肤上往往留有两种以上的轮胎花纹印迹，而且不是由单一方向外力所能形成 @@5. 简述钝器创与锐器创的鉴别要点 ①创角多钝圆；创多尖锐②创缘多不整齐；创多整齐 ③创壁多不平整；创多平整④创缘或创壁间可有组织间桥；无组织间桥； ⑤创缘常伴擦伤式挫伤，一般无或极轻；⑥创底不平，或可见组织挫碎；锐创底多平，无组织挫碎；⑦创外出血量多不重；外出血多重 @@6. 简述坠落伤的基本特点 ①损伤分布广泛②损伤形态常复杂③损伤多偏向身体一侧 ④损伤程度表现为外轻内重，有时表现为非一般人力所能为 @@7. 简述射入口与射出口的鉴别要点 ①射入口多是同形成椭圆形；射出口多为线状，破裂状②射入口常有组织缺损；无射出口③射入口常皮肤内陷；射出口外皮肤可外翻 ④射入口周围可有火药作用的表现，如火药烟星等；无射出口 @@8. 简述冠心病猝死时尸检病理变化及尸检鉴定注意事项？ 答案：⑴冠心病猝死时尸检病理变化包括冠状动脉粥样硬化和心肌梗死 冠状动脉粥样硬化：主要病理改变为冠状动脉粥样斑块形成心肌梗死：冠状动脉左前降支粥样硬化梗死率发病率最高 心肌梗死：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

⑵尸检鉴定注意事项： ①、冠状动脉粥样硬化的病理学改变：尸检时发现冠状动脉有达2级以上粥样硬化斑块 ②心肌缺血性改变：心脏发现有因冠脉供血不足引起的早期心肌缺血改变 ③既往有与冠心病吻合的症状、体征或征兆：仔细地追询既往病史和死亡前短时间内的征兆或体征、病史以及心肌缺血的心电图改变等 ④排除暴力性死亡：冠心病猝死的判定首先要通过全面细致的尸检在观察冠状动脉病变的同时排除暴力性死亡，并留取检材以备必要时作毒物分析 ⑤排除其他疾病致死：尸检时注意排除可能存在的心、脑等重要器官的其他疾病 @@9. 常见死亡方式有几种？在法医学鉴定中如何判别死亡方式？ 答：常见死亡方式有：自杀、他杀、意外三种在法医学鉴定中判断死亡方式也是非常重要的 自杀死现场多较僻静，无搏斗等破坏痕迹，致伤物多在现场，其上可留有死者指纹，有时可找到遗书，在室内多反锁房门从解剖学和力学角度分析，自杀所致创伤的位置和方向应为自己便利手能触及又能施力的裸露部位常可见试探伤，且常不破损衣服 他杀死现场时常见血滴飞溅，常有搏斗痕迹，现场零乱，物品毁坏等他杀时，可发生抵抗，抵抗伤是被害人为保护自己的头部、躯干等较重要部位免遭攻击所致。

各种损伤常较严重，常为一次形成，缺乏试探伤由于被害人移动躲避，创口部位不定，各闯口走向紊乱刺创他杀可见于身体任何部位 意外死现场指由于非预料所及的暴力因素损害人体所引起的死亡，常见有各种事故；各种自然灾害所致死亡，常造成群体死亡灾害死亡的尸体，损伤多为一次形成、广泛，且多种类型损伤同时存在涉及法医学检查的，主要是直接造成事故者有无饮酒或有无潜在疾病存在，有时需进行个人识别 @@10. 何谓主要死因、直接死因和辅助死因？三者的关系怎样？ 答：主要死因系造成死亡的根本原因，是指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤直接死因指直接引起死亡的死因，是根本死因的致命性并发症它不是一种独立的疾病、病变或损伤主要死因和直接死因存在因果关系不能以直接死因代替主要死因辅助死因是主要死因以外的自然性疾病、暴力性损伤等，独立于主要死因、直接死因之外，在死亡过程中仅起到辅助作用 @@11. 简述外伤性与病理性蛛网膜下腔出血的区别是 外伤性 自发性 头部外伤明显 头部外伤轻微或无 脑挫伤部位，多位于大脑穹窿部 无脑挫伤，多位于脑底部 皮质V和软脑膜破裂或脑底A破裂 血管畸形，动脉瘤、肿瘤、感染 片状、弥散，非对称性 呈弥漫性 很少出现血凝块 出血量多，常形成血凝块 切片找不见血管畸形 可查见血管病变 @@12. 什么叫致伤物的认定，认定致伤物的常用方法有哪些 ①根据损伤特点确认是否为一具体致伤物所造成，叫致伤物认定。

②常用的方法有：直接比对损伤与嫌疑致伤物的特征； 根据创面异物与嫌疑致伤物的成分分析；概括嫌疑致伤物上所附血迹，头发或组织的血型与死伤在血型比对；概括嫌疑致伤物上的掌纹，指纹与有关人的比对 @@13．简述颈部他杀切创与自杀切创的鉴别要点 ①他杀者多为妇女，儿童；自杀者为成年人②他杀以卧位多见；自杀多为主位或坐位 ③他杀创口位置多偏小； ④他杀创口走形较平；自杀创口走行多斜行 ⑤他杀浅者切痕可见于两侧； ⑥他杀者有时可伤及下颌、耳等；自杀不会 @@14．简述菜刀砍伤斧刃砍创的鉴别要点 ①菜刀砍创长短不一，有时可超过10cm，斧刀砍创多在10cm以内 ②菜刀破裂多呈长梭形，斧刀砍创多为仿锤型 ③菜刀砍创创角较狭窄，一般小于30度，斧刀砍创创角常较宽，一般在30度以上 ④菜刀砍创创缘多不伴擦伤，斧刀砍创创缘常有 ⑤菜刀砍创创腔可深可浅，一般自创角处斜行深入； ⑥菜刀砍创新。