药事管理学与临床药学ppt课件.ppt

第七组第七组1博学厚德博学厚德 扶伤济世扶伤济世 健康所系健康所系 性命相托性命相托22024/7/293Ø药师药师Ø职业药师职业药师Ø临床药师临床药师内 容 提 要： 3v美国韦氏字典：从事药房工作的人v美国《药房法》：州药房理事会正式发给执照并准予从事药房工作的个人v我国：接受过高等药学教育，依据法律经过有关部门的考核合格，取得资格，遵循药事法规和职业道德规范，在药学的各个领域从事与药品的生产、经营、使用、科研、检验和管理有关的实践活动的人员 1 1、药师的定义、药师的定义4v根据所学专业分：西药师、中药师、临床药师v根据职称职务分：药师、主管药师、副主任药师、主任药师v根据工作单位分：药房药师、药品生产企业药师 药品批发公司药师、药物科研单位药师 药检所药师、药监部门药师v是否拥有药房所有权分：开业药师、聘任药师v是否依法注册分：执业药师、药师2、药师的类别、药师的类别52024/7/2963.1 医疗机构药师的职责： 3、药师的职责、药师的职责临床药学：提供药学保健 开展治疗药物监测 开展药物利用评价 药品不良反应、相互作用监测3.2 生产部门药师职责： 质量保证 质量控制 据市场需求制订生产计划，保证市场供应 追踪上市产品使用信息，及时处理不良事件62024/7/2974、药剂师、药剂师      药剂师在医疗体系的通用称呼是药剂师在医疗体系的通用称呼是““药师药师””。

属属于一种职称，按专业不同具体分为于一种职称，按专业不同具体分为中中中中药师和药师和（西）（西）（西）（西）药师，中药师与西药师都是药师，级别待遇相同，药师，中药师与西药师都是药师，级别待遇相同，仅为具体专业不同所谓的初级指的是职称，职称仅为具体专业不同所谓的初级指的是职称，职称级别：级别：初级、中级、副高、正高初级、中级、副高、正高中药师的晋升次中药师的晋升次序是：中药师、主管中药师、副主任中药师、主任序是：中药师、主管中药师、副主任中药师、主任中药师西）药师的晋升次序是：西药师、主管中药师西）药师的晋升次序是：西药师、主管西药师、副主任西药师、主任西药师中药师与西西药师、副主任西药师、主任西药师中药师与西药师都属于初级职称药师都属于初级职称     上下级药师之间在业务技术上有指导关系上下级药师之间在业务技术上有指导关系4.1 定义定义72024/7/298 （（1 1）参加中、西药）参加中、西药师师资格考试：资格考试： 取得中、西药学专业中专学历，受聘担任药士职 务满5年 大专学历，从事本专业技术工作满3年； 本科学历或硕士学位，从事本专业技术工作满1年（（2 2）参加）参加中级中级主管中、西药师资格考试主管中、西药师资格考试: : 取得中药学专业中专学历，受聘担任药师职务满7年 大专学历，受聘担任药师职务满6年； 本科学历，受聘担任药师职务满4年； 硕士学位，受聘担任药师职务满2年。

4.2 4.2 报考条件报考条件82024/7/299初级药师／主管药师初级药师／主管药师Ø 基础知识：生理学、病理生理学、生物化学、微生 物学、天然药化、药物化学、药物分析Ø相关专业知识：药剂学、药事管理 Ø专业知识：药理学Ø专业实践能力：医院药学综合知识与技能（总论） 医院药学综合知识与技能（各论） 4.3 4.3 考试科目考试科目92024/7/2910初级药士/初级药师/主管药师4个科目将全部采用纸笔作答考试题型如下:Ø基础知识\相关专业知识: 单选题、共用备选答案单选题Ø专业知识\专业实践能力: 单选题、共用备选答案单选题、共用题干单选题4.4 4.4 考试题型考试题型102024/7/29115.1 5.1 定义定义                通过全国执业药师资格考试，取得通过全国执业药师资格考试，取得《《执业执业药师资格证书药师资格证书》》，且需要在药监部门注册登，且需要在药监部门注册登记，取得记，取得《《执业药师注册证执业药师注册证》》，主要是面向，主要是面向药品生产、经营、使用单位中执业的药学技药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。

具体也分为执业中药师和执业西药术人员具体也分为执业中药师和执业西药师            职称等级相当于医疗机构的中级职称职称等级相当于医疗机构的中级职称 5、执业药师、执业药师112024/7/2912 凡中华人民共和国公民和获准在我国境内就业的其他国籍的人员具备以下条件之一者，均可报名参加执业药师资格考试：　（1）取得药学、中药学或相关专业中专学历，从事 药学或中药学专业工作满七年　（2）取得药学、中药学或相关专业大专学历，从事 药学或中药学专业工作满五年　（3）取得药学、中药学或相关专业本科学历，从事 药学或中药学专业工作满三年　（4）取得药学、中药学或相关专业第二学士学位研 究生班毕业或取得硕士学位，从事药学或中 药学专业工作满一年　（5）取得药学、中药学或相关专业博士学位5.2 5.2 报考条件报考条件12 国家执业药师资格考试科目（药学类）分为：国家执业药师资格考试科目（药学类）分为：Ø药事管理与法规（药学类、中药学类共考科目）药事管理与法规（药学类、中药学类共考科目）Ø药学专业知识（一）含药学专业知识（一）含药理药理部分和部分和药分药分部分部分Ø药学专业知识（二）含药学专业知识（二）含药剂药剂部分和部分和药化药化部分部分Ø药学综合知识与技能药学综合知识与技能5.3 5.3 考试科目考试科目13      国家执业药师资格考试试题分为：国家执业药师资格考试试题分为：ØA型题（单选）型题（单选） 题干在前，选项在后。

       ØB型题（搭配）型题（搭配）选项在前，题干在后，每题只 有一个正确答案Ø X型题（多选）型题（多选）题干在前，选项在后多选、 少选、错选均不得分       ★★   每种题型都有ABCDE五个选项5.4 5.4 考试题型考试题型146 6、药师、药师 VS VS 执业药师执业药师    项目项目  药师药师     执业药师执业药师网上报名网上报名卫生局卫生局      人事局人事局考试难度考试难度难难  考点细考点细    易易 考点粗考点粗成绩管理成绩管理  四门考试连续两年通过有效四门考试连续两年通过有效职称级别职称级别 初级初级    相当于中级相当于中级用法用途用法用途医院用处医院用处基本职称是基本职称是用来加工资用来加工资 目前执业药师资目前执业药师资格证书基本在药格证书基本在药店使用（全国通店使用（全国通用）用）  ※不在医院工作的同学自己要留意考试时间，主动报考157 7、、 临床药师临床药师ACCP对临床药学的定义：对临床药学的定义： Clinical Pharmacy is a commonly used term in pharmacy practice and in pharmacy literature .Ø 形式 —— 药学实践 (Pharmacy Practice)Ø 核心 —— 合理用药（Rational Use of Drug）Ø 药学监护 (Pharmaceutical Care，PC)Ø 临床药学对人，药学对物Ø 临床药学是医疗发展的结果将临床药学任务落实的专业人员 ——临床药师（clinical pharmacist）16目前存在的模糊概念目前存在的模糊概念※※※※    ““药师定期参加查房、会诊、药师定期参加查房、会诊、TDMTDM、、ADRADR、、信息收集整理、咨询服务就是临床药师信息收集整理、咨询服务就是临床药师””Ø ““打外围战打外围战”” 参加查房、会诊、病历讨论、写药历≠临床药师Ø ““蜻蜓点水蜻蜓点水”” TDM、ADR、信息收集整理、咨询服务≠临床药师Ø 上述工作通科药师也完全能胜任要克服不敢或不愿意直接参与临床用药工作的心态要克服不敢或不愿意直接参与临床用药工作的心态怎怎么么办办？？172024/7/2918临床药师促进合理用药考虑的六个方面临床药师促进合理用药考虑的六个方面临床药师促进合理用药考虑的六个方面临床药师促进合理用药考虑的六个方面v药物的选择药物的选择v制剂的选择制剂的选择v剂量的选择剂量的选择v给药途径的选择给药途径的选择v给药时间间隔、用药时间给药时间间隔、用药时间及疗程的选择及疗程的选择v影响药物作用的机体因素影响药物作用的机体因素合合不不合合病病之之理理合合不不合合药药之之理理合合不不合合人人之之理理18u  他克莫司（抗排斥）主要经他克莫司（抗排斥）主要经CYP3A4 CYP3A4 代谢，伏立康唑代谢，伏立康唑（抗真菌）可抑制（抗真菌）可抑制CYP3A4CYP3A4，两者合用时他克莫司的，两者合用时他克莫司的 Cmax Cmax 和和AUCt AUCt 分别增高分别增高117 117 ％和％和221221％％ 建议他克莫司的剂量减至原来剂量的建议他克莫司的剂量减至原来剂量的1/3 1/3 ，并严密，并严密 监测血药浓度监测血药浓度u 糖尿病病人对糖尿病病人对胰岛素胰岛素的敏感时间在的敏感时间在4 4：：0000时左右，时左右， 若此时给于最低用量，可获得满意的疗效；心脏病若此时给于最低用量，可获得满意的疗效；心脏病 人对强心苷的敏感性以人对强心苷的敏感性以4 4：：0000时为最高，比其他时时为最高，比其他时 用药高出用药高出4040倍。

倍经验与启经验与启 示（一）示（一）      医生一般对药物的基本用途熟练掌握，所以医生一般对药物的基本用途熟练掌握，所以临床临床 药师必须在精通药物临床应用、不良反应、药师必须在精通药物临床应用、不良反应、配伍禁忌的基础上，掌握药物的特殊用法，如：配伍禁忌的基础上，掌握药物的特殊用法，如：19u 血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标正常男性血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标正常男性 血肌酐为血肌酐为5353——106gmol106gmol／／L L，女性为，女性为44.244.2——97.2gmol97.2gmol／／L L 若某患者肾功能检查单中见肌酐浓度明显升高，则此时若某患者肾功能检查单中见肌酐浓度明显升高，则此时应注意协助医生设计给药剂量：应注意协助医生设计给药剂量： 男性：男性：CLcrCLcr=(140-=(140-年龄年龄) )××体重体重(kg)/72(kg)/72××Ccr(mg/dl) Ccr(mg/dl) 女性：按男性公式计算的结果女性：按男性公式计算的结果××0.850.85①① 若药品说明书上有若药品说明书上有CLcrCLcr与计量对照表，则查表给药；与计量对照表，则查表给药；②② 若没有对照表，测按药动学知识计算，设计给药方案。

若没有对照表，测按药动学知识计算，设计给药方案经验与启示（二）经验与启示（二）      临床药师要在精通药学的基础上，熟练掌临床药师要在精通药学的基础上，熟练掌握临床知识，而且掌握的越多越细越好，尤其握临床知识，而且掌握的越多越细越好，尤其要会看病历、化验单、处方等，如：要会看病历、化验单、处方等，如：2021面对临床药师促进合理用药的三个对面对临床药师促进合理用药的三个对象，掌握一定的沟通技巧失败必不可象，掌握一定的沟通技巧失败必不可少少处方点评、抗菌药物分级管理、专科临床药师会诊处方点评、抗菌药物分级管理、专科临床药师会诊用药教育，用药咨询用药教育，用药咨询输液安全管理、输液安全管理、ADRADR收集收集医医护护患患经验与启示（三）经验与启示（三） Ø 哈医大一院砍人事件哈医大一院砍人事件Ø 安医大二院砍人事件安医大二院砍人事件21Shit happens,but life goes on.。