《整形外科学》考试考点梳理.docx

《整形外科学》考试考点梳理一、专业知识(一)本专业知识1、熟练掌握整形外科的基础理论知识2、熟练掌握整形外科学原则及其临床应用与并发症处理3、掌握体表的系统解剖学、局部解剖学及显微外科临床应用解剖学4、掌握整形外科、美容外科临床诊断学5、掌握临床愈合和瘢痕形成及瘢痕疙瘩的病理机制6、熟悉畸形学、综合征学及相关遗传学7、熟悉组织移植生物学及免疫学8、了解影像诊断学，组织病理学，医学统计学等相关知识(二)相关专业知识1、掌握外科创伤、感染、移植等临床基础的相关知识2、掌握头颈部外科、口腔颅额面外科、手外科、小儿外科等与本专业相关学科的理论和有关临床知识3、掌握整形美容心理学基础知识4、熟悉与整形外科密切相关学科的理论和知识，如：细胞生物学、分子生物学、组织工程学、遗传基因学、干细胞、细胞培养等5、熟悉生物材料在整形外科中的应用原理6、熟悉激光技术等物理疗法在整形外科中的应用原理二、学科新进展1、熟悉本专业国内外现状与发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如：组织生物工程、细胞生物工程、基因工程、同种异体组织、器官移植的理论与技术2、了解相关学科近年来的进展三、专业实践能力1、熟练掌握整形外科专业的常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗方法和手术原则；对本专业的少见病和涉及其他学科的一些疾病有一定的了解，并能对其进行诊断、鉴别诊断和治疗2、熟练掌握各类先天性体表畸形的诊断技术、修复原则以及常用方法3、熟练掌握体表血管瘤、斑、痣等的体表肿物治疗方法4、熟练掌握美容整形患者的各种心理特征及应对策略5、掌握小血管、淋巴管、周围神经的吻合技术6、熟练与整形外科相关的现代医学设备的应用7、熟练整形外科手术前后的康复治疗8、掌握皮肤软组织扩张器原理及其手术设计和实施9、熟悉整形外科手术麻醉特点及其适应症选择以及与手术操作的配合四、本专业病种1、颅面外表先天性畸形的诊治2、五官的先天或后天畸形、缺损的再造与修复3、颅面外伤、眶骨骨折的诊治4、大面机体表组织缺损的修复与功能重建5、手外伤与烧后畸形、缺损修复与功能重建6、瘢痕及瘢痕挛缩的治疗7、各类组织瓣的切取与移植8、体表肿物的诊治9、难治性慢性溃疡和创面的治疗10、淋巴水肿的诊治11、血管畸形、血管瘤的诊治12、生物材料在人体的应用13、外阴部畸形缺损的修复与再造14、美容外科手术及并发症的治疗先天性唇裂及腭裂1、唇腭裂是一种▶ 多基因病2、非综合征型唇腭裂的发病因素有多种，与此无关的是▶ 体重超重3、口腔颌面部的发育始于胚胎发育的▶ 第3周4、胎儿面部的初步完成是在胚胎发育的▶ 第8周5、嗅窝形成于胚胎发育的▶ 第5周6、鼻孔形成于胚胎发育的▶ 第7周7、唇、面裂和腭裂的形成一般在胎儿发育的▶ 前12周8、单、双侧上唇裂形成的时间约在胚胎发育的▶ 第7周9、下唇正中裂发生于胚胎发育的▶ 第5周10、腭裂发生于胚胎发育的▶ 第9周后11、完整的软腭形成约在胚胎发育的▶ 第12周12、上唇正中裂是由于胚胎时期▶ 两侧内侧鼻突未能正常融合13、牙槽突裂是由于胚胎时期▶ 内侧鼻突与上颌突未能正常融合14、近年来数据统计，我国唇腭裂的患病率约为▶ 1.6‰15、据统计，我国唇腭裂男性与女性的比例为▶ 1.5∶116、婴幼儿唇裂修复术较合适的时间是▶ 单侧唇裂3~6个月，双侧唇裂6~12个月17、婴幼儿唇腭裂修复术的麻醉方式最好选用▶ 经气管插管的全身麻醉18、唇裂术后最佳拆线时间是▶ 术后5~7天19、唇裂患儿全身麻醉清醒后进流质的时间是▶ 醒后4小时20、单侧唇裂术后继发唇红严重凹陷可采用▶ 重新施行单侧唇裂修复术21、根据Tessier分类，面横裂属于▶ Tessier7号面裂22、腭裂术后语音治疗的适合年龄是▶ 4岁以上23、硬腭的大部分血供来自于▶ 腭前动脉24、腭裂修复术的后推术，主要适用于▶ 软腭裂25、Furlow术的主要作用是▶ 延长软腭并恢复肌纤维方向26、腭裂术后复裂进行再次修复的时间是▶ 术后8个月27、对于腭裂患者，正畸治疗的时机是▶ 新生儿无牙期+乳恒牙交替期+恒牙期28、腭裂术中凿断翼钩的目的是▶ 松弛腭帆张肌29、咽成形术中，咽后壁组织瓣的宽度一般设计为咽后壁宽度的▶ 2/330、在9~11岁修复牙槽突裂的原因是▶ 尖牙牙根形成1/2~2/331、腭裂修复术的最佳手术时机是▶ 12个月32、单纯性腭裂的发病率是▶ 1/200033、患者男性，唇裂术后继发畸形，拟行鼻中隔矫正，最早的手术时间是▶ 14岁34、腭部漏孔必需修复的是▶ 口腔面和鼻腔面35、关于单侧唇裂的原因，未能正常融合的是▶ 上颌突；内侧鼻突36、关于面斜裂的原因，未能正常融合的是▶ 上颌突；外侧鼻突37、下列因素中与唇腭裂的发生可能有关的是▶ 遗传因素；孕妇缺乏维生素B、叶酸；妊娠初期病毒感染；母体内异常增高的皮质激素38、关于单侧唇裂的红唇修复，叙述正确的有▶ 直线缝合法易在术后红唇游离缘遗留凹陷样切迹；在采用直线缝合法时，将红唇末端肌组织游离后对位缝合有助于减少红唇凹陷样切迹；采用健侧红唇含肌肉三角瓣插入患侧的方法可能导致术后唇峰上移；采用患侧红唇含肌肉三角瓣插入健侧的方法可以修复唇珠形态39、唇腭裂患者的术前准备有▶ 术前3天进行汤匙喂养训练；术前30分钟按体重给予阿托品；术前1天局部皮肤清洁；手术时间较晚，可给予补液支持40、唇腭裂患者术前检查情况中对手术会有影响的是▶ 体重；营养状况；感染情况41、与Tennison法相比，Millard法的优点有▶ 切除组织较少；鼻底封闭较好；定点灵活42、双侧唇裂前唇原长修复术的优点有▶ 定点明确；瘢痕范围较小；人中形态较好43、腭裂造成的障碍包括▶ 吮吸障碍；听力障碍；语音障碍；心理障碍44、参与构成软腭的肌肉有▶ 腭咽肌；腭舌肌；腭垂肌；腭帆提肌45、腭咽肌环组成的肌肉包括▶ 腭咽肌；腭帆张肌；咽上缩肌；腭帆提肌46、患者无法形成腭咽闭合的原因有▶ 腭穹隆裂开；软腭短小；咽腔宽大；腭咽肌环中断47、腭裂术后并发症包括▶ 出血；窒息；感染；穿孔或复裂48、腭裂修复术缝合张力过大的原因有▶ 两侧黏骨膜瓣松弛不够；翼钩未拔断；腭帆张肌未松弛；腭大血管神经束游离不够49、腭咽闭合不全的治疗方法有▶ 腭咽肌瓣转移术；咽后壁组织瓣转移术；改良咽后壁组织瓣转移术；可摘式软腭抬高器50、腭裂术后语音治疗的适应证有▶ 术后获得良好的腭咽闭合功能者；年龄＞4岁；术后1个月以上51、腭裂伴发中耳炎的发生率较高的原因有▶ 腭帆张肌和腭帆提肌异常走行及附着，影响咽鼓管开张；腭咽闭合不完全，吞咽时食物反流入中耳腔；咽鼓管组织结构异常，其开张能力较正常弱52、面裂的治疗原则有▶ 先整复软组织畸形，再整复骨畸形；先整复对患儿有严重功能影响的畸形，如下睑缺失；上颌骨畸形整复一般应在生长发育高峰期之后53、腭裂修复术的并发症包括▶ 咽喉部水肿；出血；感染；打鼾；腭部瘘孔54、腭裂的临床表现包括▶ 语音异常；上颌骨发育过度；喂养困难；牙列错乱55、唇裂术后继发畸形的原因包括▶ 患儿年龄甚小，有些畸形要素尚不明显；手术者经验不足；手术方法存在缺陷；畸形比较严重，在一次手术范围内不可能将畸形彻底修复；随着唇部、鼻部和上颌骨不断生长，新的或继发的畸形才相继出现56、单侧完全唇裂常见的鼻部继发畸形包括▶ 鼻尖不正；鼻孔过大；鼻翼下陷；鼻孔底部缺损57、患儿男性，14个月，体重7kg，全身检查及实验室检查正常。

专科检查：软腭裂开，硬腭后缘可及“V”形缺损，牙槽突完整该患者诊断为▶ 深Ⅱ度腭裂58、患者腭裂的相关表现，错误的是▶ 鼾症59、如果患者现在行腭裂修复术，与延期至学龄前手术相比较，其益处除外▶ 对颌骨发育影响较小60、患者男性，13岁，因“要求修复牙槽裂”来诊曾行“左侧完全性唇腭裂修复术”该患者牙槽突裂最有可能发生的部位为▶ 左侧2、3之间61、若行牙槽突裂植骨，可考虑的骨源不包括▶ 股骨骨松质62、唇腭裂序列治疗手术不包括▶ 唇系带修复术63、患者女性，5岁，因“腭裂术后伤口裂开3年”来诊全身及实验室检查正常专科检查：左上唇裂术后瘢痕，鼻底完整，左侧鼻翼塌陷；左上前牙区牙槽突不连续，存状裂隙，前牙反合；软、硬腭交界处约有8mm×15mm缺损，腭垂分叉，呈现腭裂语音患者的初步诊断是▶ 腭裂术后穿孔+左上牙槽突裂+左上唇裂术后鼻畸形64、患者腭瘘的部位是▶ 软硬腭交界处65、该患者行腭裂穿孔修复术较为可行的方案是▶ 按两瓣“M”形切口，切除瘘口瘢痕，将两侧黏骨膜瓣向中线处移动缝合66、此次术后，关于患者的饮食护理，叙述正确的是▶ 术后流质1~2周，半流质1~2周，逐渐转为普食67、腭裂患儿整复术后20天出现腭部漏孔。

最可能出现的部位是▶ 软、硬腭交界处68、漏孔发生的原因除外▶ 鼻腔侧黏膜松解不足69、如果漏孔较大，则修复漏孔的时间为▶ 术后6个月70、患者女性，唇裂术后继发畸形，临床表现：唇弓不齐，患侧鼻翼轻度下垂，鼻中隔偏曲唇弓不齐最早的修复时间为▶ 唇裂术后6个月71、鼻翼轻度下垂适合的修复时间是▶ 6岁72、鼻中隔偏曲最早的修复时间是▶ 11～12岁73、患儿女性，18个月，完全性腭裂，拟采用改良的Langenbeck法进行腭裂修复手术腭裂修复术的基本原则包括▶ 封闭裂隙；延伸软腭长度；减少手术对颌骨发育的干扰；减少手术创伤；将移位的组织结构复位74、Langenbeck法的基本步骤包括▶ 掀起腭侧黏骨膜瓣；剪断腭腱膜；松解腭大血管神经束；推断翼突钩；剖开腭裂裂隙边缘75、考虑原因为（提示 术后30分钟患儿口腔创口处出血▶ 腭降血管断裂；鼻腭动脉断裂；鼻腔侧暴露的创面渗血；黏骨膜瓣的创缘渗血76、唇裂患者整复术后继发畸形，要求手术治疗修复手术的目标是▶ 移位组织的彻底游离及复位；口轮匝肌的功能性复位；塌陷的鼻翼软骨复位固定；再造凹陷的人中凹和隆起的人中嵴；鼻小柱、鼻底以及鼻孔的形态完整77、唇裂患者整复术后继发畸形，要求手术治疗。

常见的唇畸形包括▶ 上唇过紧；上唇过松；瘢痕增生；红唇不显；红唇凹陷；唇弓不齐78、唇裂患者整复术后继发畸形，要求手术治疗最适合的手术方法是（提示 患者上唇明显较紧▶ 交叉唇瓣颅面外科1、下列疾病中不属于先天性颅面畸形的是▶ 发育性下颌前突畸形2、临床中最罕见的面裂是▶ 2号面裂3、根据面裂理论，完全性下颌面骨发育不全（Treacher-Collins综合征）复合的面裂畸形是▶ 6、7和8号面裂4、根据Tessier面裂分类法，将颅面裂用数字表示正确的是▶ 0~14号面裂5、颅面骨发育不全（Crouzon综合征）大部分病例的致病基因是▶ FGFR26、颅面骨发育不全（Crouzon综合征）的临床表现除外▶ 眼球大，眼压高7、脑膨出的组织类型除外▶ 髓质脑膨出8、脑膨出的手术原则不包括▶ 防止颅脑感染9、颅缝早闭症的手术时机有▶ 继发颅内高压；视盘水肿或萎缩；颅骨X线片出现指压征10、据Tessier面裂分类，关于4号面裂的裂隙走行，叙述正确的有▶ 骨裂起始于侧切牙与尖牙之间；在眶下孔内侧终止于眶下缘及眶底内侧份11、颅面裂病因学中的环境因素包括▶ 放射性药物辐射和化学物质；感染；孕妇代谢失衡；药物和化学物质12、文献中，面斜裂通常包括的面裂畸形有▶ 3号面裂；4号面裂；5号面裂13、关于颅面短小症的定义，叙述错误的有▶ 颜。