《烧伤外科学》考试考点梳理.docx

《烧伤外科学》考试考点梳理一、专业知识（一）本专业知识1.熟练掌握正常皮肤结构与功能2.熟练掌握烧伤病理形态学改变3.熟练掌握烧伤休克的病理生理改变的基础理论4.熟练掌握吸入性损伤的基础理论5.熟练掌握水、电解质和酸碱平衡失调6.掌握烧伤后内脏并发症7.熟练掌握烧伤后重要并发症：ARDS、急性肾衰竭、急性应激性黏膜病变8.掌握烧伤感染的基础理论9.熟悉烧伤后代谢反应与营养支持的基本理论10.熟悉烧伤免疫的基础理论11.熟悉皮肤与各种组织移植的相关理论12.熟悉小儿和老年烧伤13.熟悉烧伤整形和功能重建的基本理论14.了解烧伤麻醉的基础知识二）相关专业知识1.熟练掌握创伤外科学（包括手外科学、显微外科学）、危重病医学、临床药理学的相关知识2.掌握普通外科、五官科、康复医学相关知识3.熟悉呼吸内科、消化内科、产科、儿科、血液净化技术的相关知识4.了解医学心理学相关知识二、学科新进展了解本专业和相关专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践和科学研究1.熟练掌握烧伤休克理论与临床治疗的新进展2.熟练掌握烧伤多器官功能衰竭的新进展3.掌握烧伤感染的新进展4.掌握吸入性损伤的新进展。

5.熟悉烧伤后代谢紊乱和营养支持治疗的新进展6.熟悉难治性创面治疗的新进展7.了解生物技术、组织工程技术在创面修复中的应用三、专业实践能力1.熟练掌握本专业常见病的处理，如：中、小面积烧伤，轻、中度吸入性损伤，特殊原因及特殊部位烧伤及内脏合并症等2.熟练掌握危重病人的抢救和治疗，包括大面积深度烧伤、烧伤休克，重度吸入性损伤、严重高压电烧伤、复杂化学烧伤、严重感染及多器官功能障碍等3.熟练掌握各种烧伤创面处理和修复技术，如：切痂术，削痂术，各种皮肤、皮瓣移植术4.熟练掌握烧伤后增生性瘢痕的形成机制及其防治方法5.掌握处理复杂的疑难病症的方法6.能承担各类大型会诊，具备组织和指挥成批烧伤伤员的抢救及其他重大抢救工作的能力7.熟练掌握烧伤后康复的综合疗法8.具备独立创新的科研能力，并掌握生物安全技术，实验动物学，临床流行病学和医学统计学等学科的相关知识四、本专业病种1.热烧伤2.吸入性损伤3.电烧伤4.化学烧伤5.冷伤6.放射烧伤7.烧伤复合伤8.烧伤感染9.烧伤休克10.烧伤后水电解质和酸碱平衡失调11.急性应激性黏膜病变12.ARDS13.急性肾衰竭高级职称考试大纲新版+考霸笔记+真题考点整理1 /100题 [单选题]伤及表皮层全层及部分真皮乳头层的烧伤深度为AⅢ°B浅Ⅱ°C深Ⅱ°D无法判断EⅠ°【标准答案】B2 /100题 [单选题]ARDS的诊断标准中哪项是不恰当的A胸片示双肺浸润阴影BPaO/FiO≤300mmHgC急性起病D肺动脉楔压≤18mmHgE呼吸频率在35次min以上【标准答案】B3 /100题 [单选题]临床应用5％NaHCO，哪一项是错误的A可纠正代谢性酸中毒B可碱化尿液，保护肾功能C可与生理盐水配成1．25％浓度使用D大量输用不会产生并发症E具有高张效应，加强复苏作用【标准答案】D【专家解析】大量输入碳酸氢钠可致代谢性碱中毒。

4 /100题 [单选题]酸碱的化学烧伤，急救首选( )A酸性溶液冲洗B清水冲洗C碱性溶液冲洗D消毒剂冲洗E中和剂冲洗【标准答案】B5 /100题 [单选题]在烧伤后48小时内主要威胁的是( )A体液失调B脑水肿C脓毒血症DARDSE休克【标准答案】E6 /100题 [单选题]成人头颈和双上臂全部烧伤面积为( )A13%B16%C22%D26%E32%【标准答案】A7 /100题 [单选题]浅Ⅱ度烧伤的临床特点是( )A水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低B水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低C局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高D水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高E创面无水疱，感觉消失，皮温低【标准答案】D8 /100题 [单选题]女性，22岁地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术术后第2天患者突然高热，体温达40℃，脉搏120次／分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点X线胸片显示双肺呈"暴风雪"样改变根据患者情况，首先要考虑的诊断是A菌血症BARDSCSIRSDFESE脓毒症【标准答案】D【专家解析】创伤后脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom，FES)是严重创伤性休克、广泛软组织损伤，特别是多发性骨折后，骨髓腔内与其他组织的脂肪滴进入血液循环栓塞于肺、脑、皮肤等器官而引起的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征。

主要诊断标准是：①皮肤出血点；②呼吸系统症状，肺部X线片显示具有特征性的"暴风雪"样改变；③排除颅脑外伤引起的症状次要标准是：①动脉血氧<60mmHg;②排除体内有出血灶，Hb <100g/L或12小时内下降40～50g/L参考标准是：①脉搏达100～120次／分；②发热38℃以上；③血小板减少；④尿脂肪滴阳性；⑤血沉增快，>70mm／h；⑥血清脂肪酶升高（3～7天内检查有意义）；⑦血中游离脂肪阳性9 /100题 [单选题]自体游离皮片移植术中所取的刃厚皮片厚度一般为A0.2～0.25mmB0.3～0.45mmC0.4～0.55mmD0.5～0.65mmE以上都不是【标准答案】A10 /100题 [单选题]下列皮肤活力的鉴定方法，不正确的是A亚甲蓝染色B皮肤耗氧量法C琥珀酸脱氢酶法DSYTO/EB双重染色法E四氮唑盐法【标准答案】A【专家解析】亚甲蓝染色可用于烧伤深度测定，坏死组织染成蓝色，而健康组织不着色常用的皮肤活力的鉴定方法是：皮肤耗氧量法、琥珀酸脱氢酶法、SYTO/EB双重染色法、四氮唑盐法11 /100题 [单选题]烧伤焦痂切开减张，下列错误的是A应有足够的深度和范围B硬膜外或腰麻下进行C可以防止颅内高压和脑水肿D可以改善肢体远端血运E胸部焦痂切开可以改善呼吸运动【标准答案】B12 /100题 [单选题]浅Ⅱ度烧伤创面的早期清创，下列不正确的是A颜面部异物尽量去除B创面有油腻或沥青者可用松节油或汽油擦洗（只适用于小面积）C张力性水疱要引流排空D创面坏死的表皮应予彻底去除E小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静【标准答案】D【专家解析】一般浅Ⅱ度烧伤创面坏死的表皮应予保留，可保护创面减少渗出及疼痛。

深度烧伤创面上残存的表皮应予去除，可促使干燥，以免痂下潮湿、感染或积脓13 /100题 [单选题]烧伤包扎疗法，不正确的是A外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎B清创后内层敷料为1～2层凡士林油纱贴于创面C厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度D包扎应从远端开始E四肢关节包扎应固定在中立位【标准答案】E【专家解析】四肢关节的包扎必须固定在功能位，这是原则14 /100题 [单选题]国内外最早的烧伤休克期补液公式是AEven公式BBrook公式CParkland公式D以色列公式E中国公式【标准答案】A15 /100题 [单选题]下列哪一项不是烧伤休克的临床表现A烦躁不安B呼吸深、慢C血压下降D口渴，尿量减少，心率增快E外周静脉充盈不良，肢端凉【标准答案】B16 /100题 [单选题]大面积烧伤休克期补液时，常用的监测指标是A血压B中心静脉压C尿量D脉搏E以上都是【标准答案】E17 /100题 [单选题]按国内常用的烧伤补液公式计算补液量，下列临床应用中，不正确的是A伤后第一个24小时补液量(ml)=体重(kg)×Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积(%)×1.5B胶体液首选全血C伤后第一个8小时应输入总量的1／2D基础水分量2000mlE胶体液和晶体液的比例是0.5：1，重者1:1【标准答案】B18 /100题 [单选题]男性，35岁。

被热油烫伤12小时查体：血压75／50mmHg烫伤总面积60%，深Ⅱ度 抗休克用CVP监测，当监测值为3cmHO时，表明A血容量相对不足B心功能不全C容量血管过度舒张D血容量严重不足E容量血管过度收缩【标准答案】D19 /100题 [单选题]烧伤后引起气性坏疽的致病菌是A金黄色葡萄球菌B梭状芽孢杆菌C铜绿假单胞菌D链球菌E鲍曼不动杆菌【标准答案】B20 /100题 [单选题]有关烧伤后肠源性感染，下列不正确的是A与肠道菌群失调有关B与肠黏膜屏障功能损害有关C肠源性感染主要致病菌是革兰阳性菌D与免疫功能下降有关E肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身【标准答案】C【专家解析】肠源性感染指肠道细菌和毒素经肠道侵入播散到全身，发生机制是肠黏膜屏障功能损害、肠道菌群失调、机体免疫功能下降其主要致病菌是革兰阴性菌第 14 页 共 14 页。