临床药理学理论指导：硫酸胍乙啶片.docx

临床药理学理论指导：硫酸胍乙啶片药物名称：硫酸胍乙啶片　　药物别名：依斯美林 Ismelin　　英文名称：Guanethidine Sulfate　　说　　明：片剂：10mg、25mg本品为白色片　　功用作用：高血压不用作第一线药，常在其他降压药治疗疗效不满足时采纳或与其他药物合用　　用法用量：剂量宜个体化口服，成人，开头10mg/次，1次/日，依据疗效隔周增加剂量维持剂量为25mg～50mg/日住院患者可在由较高剂量开头儿童，0.2mg/kg或按体外表积6mg/m2，1次/日，依据疗效隔周增加剂量，直至血压掌握　　留意事项：妊娠C类妊娠、哺乳期妇女禁用老年人宜减量支气管哮喘、嗜铬细胞瘤或溃疡病患者禁用脑血管或冠状动脉供血缺乏、肝肾功能不全、心动过缓者慎用对顽固性高血压现多倾向于以卡托普利、米诺地尔替代本品　　1、患者对本品的反响个体差异大，剂量应随人而定　　2、由于本品半衰期较长，长期应用有蓄积作用初量宜小，渐渐加大，门诊患者递增剂量至少隔5—7天一次　　3、本品的降压作用在立位时更显着，故应在仰卧位、起立后10分钟及运动后测血压各一次，剂量渐渐增至立位时舒张压不再降低为止。

　　4、长期应用本品，因体液潴留血容量增加而发生耐药性，降压作用减弱，此时易加用利尿药　　5、体位性低血压及腹泻时应减量　　6、以下状况慎用　　（1）有哮喘史者，可能对儿茶酚胺耗失而致发病或加重　　（2）脑血管供血不全者，可因血压低而致脑缺血加重　　（3）非高血压所致的心力衰竭，可因液体潴留而加重　　（4）冠状动脉供血缺乏者，以及新近发生心肌梗死者，可因血压降低而致心肌缺血加重　　（5）糖尿病时本品增加降血糖药的作用　　（6）肝功能不全时本品代谢减慢，易致体内蓄积　　（7）消化性溃疡患者，可因本品使副交感张力相对增加而加重病情　　（8）嗜铬细胞瘤患者可因本品初期使儿茶酚胺释出较多而使病情加重　　（9）肾功能不全时，本品减低肾小球滤过率及肾血流削减，由于本品积蓄而致血压过低，也可引起临时性尿潴留　　（10）本品可能加重窦性心动过缓　　[孕妇及哺乳期妇女用药]本品对妊娠与生殖的影响无充分讨论，小量本品可排泄入如乳汁，但在人体未证明发生问题　　[老年患者用药]老年人对降压作用敏感，且可随年龄增长而肾功能减低，故用量易酌减　　不良反响：直立性低血压和运动性低血压还有头痛、眩晕、乏力、心动过缓、呼吸困难、水肿、血尿素氮增加、恶心、呕吐、腹泻、鼻塞、皮疹等。