CBL教学法在临床医学专业法医学教学改革中的应用及意义..doc

CBL教学法在临床医学专业法医学教学改革中的应用及意义摘 要：为了提高法医学教学质量，调动学生的学习积极性和主动 性，提高学生综合分析的能力，本文探讨了案例教学法(Case-based Learning, CBL)在临床医学专业法医学教学中的应用和意义，以及教师 在法医学案例教学中发挥的重耍作用关键词：法医学CBL教学模式法医学是应用医学、生物学、化学和其他自然科学理论与技术，研究 并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学，用于协助侦察和审理民 事或刑事案件捉供证据［1］目前国内医学院校基本都开设了法医学公共课，甚至是法医学专业 课临床医学教学大纲设置法医学课程，目的是使医学生在以后的工作中 更好地运用医学和法律的知识解决实际工作中的问题因此，法医学课程 的开设，对于临床医学专业学生的培养教育有着极为其重要的作用和意 义法医学是一门理论性和实践性都很强的学科，内容繁多，儿乎涉及了 病理学、组胚学、影像学、解剖学、生物学等，临床医学和基础医学多个 学科而在实际的教学中，临床医学生的法医学课程往往面临课时数偏少 的难题，很难在教学过程中对每一个知识点进行全面探讨，因此对于法医 学教学的开展有着一定的难度［2］。

如何以学生为中心，调动学生学习的 积极性和主动性，培养学生自主学习的能力，成为我们进行教学改革的核 心问题1 •临床医学专业法医学课程实施CBL教学法的必要性学习法医学课程的学生多具有强烈的好奇心，希望能够真实地了解并 参与法医学案件的鉴定过程，满足自己的探索欲和求知欲案例教学是一 种互动式的教学，通过对真实案例的描述，使学生能够以当事人的身份置 身其中，在模拟的场景中思考问题、分析问题和解决问题[3],最大限度 地调动学生对法医学的学习积极性和主动性，通过理论与实践的有机结 合，强化学生对知识的记忆，提高法医学的教学质量案例教学法是一种启发探究式的课堂教学法，以案例为基础，培养学 生口主学习、独立思考、综合分析的能力，提高学生在实践工作和学习中 运用所学知识解决实际问题的能力学生是案例教学活动中的主体，教师 通过提供案例，提出问题，组织学生阅读案例资料并开展讨论，通过对实 际案例的分析、引导，创造良好的学习交流环境，最后进行总结而达到教 学目的⑷2.CBL教学的实施2. 1案例的选编课堂教学案例展示的都是真实的事件，而且是学生在平时生活及工作 中比较常见的能较全血反映本次教学内容的案例，既要包含问题又要有解 决问题的方法。

案例的选择是案例教学成败的关键因素，法医学案例选择 的基本要求是：（1）案例具有典型性，要体现法医学科的特点和检验鉴定 的内容，能带來一定的启发和体会2）每一个案例的选择都应该根据教 学大纲的目的和耍求，体现教学内容3）案例所包含的知识应与学生以 前学过的知识水平一致，同时涉及多个章节的内容，从而使各章节知识通 过案例教学融会贯通例如，脑动脉瘤破裂致死的案例，死者生前曾与他 人有过肢体碰触、头部被拳击等，在对学生详细叙述案情及厂体检验、病 理和毒化等检验报告后，可将讨论扩展到动脉瘤的形成原因、临床表现和 诊断、病理学特征、损伤机制及法医学伤病共存的死亡原因分析等，通过 这种知识的交叉汇合，培养学生综合性思维能力案例编写不仅包括文字、照片，有时还需有动态的画面、录像等，耍 给学牛留下最直观的印象精选出所给案例相关的现场照片、周围坏境照 片、尸体解剖照片，以及部分显微照片，同时要附有相应的思考题通过 釆用这种真实完整的法医学案例进行教学，组织学生对案例进行分析讨 论、并解决问题，使学生主动地投入到对相关知识的探究和学习中，形成 科学的逻辑思维能力，更加扎实地掌握基础理论知识和熟练的操作技能。

2・2课堂分析和讨论课堂教学前，教师让学生提前预习所讲内容并给出相关案例，提出问 题，让学生在课下查阅相关文献资料，分析讨论问题、总结病案教师在课堂上的作用主要是引导，要善于激发学生的学习热情和兴 趣，为学生创造积极的学习环境，激发同学们对于案例的讨论如：在学 习电击死这一章节时，先给出案例：某男，于某日凌晨被发现死于公路旁, 尸体旁有一翻斗车，车斗上方接触高压线，尸检见：左手食指见一 2. 5cm X2 cm大小皮肤烧灼伤，深达肌肉，有烧灼痕迹，色黑，周边隆起，左足 底内侧见一 3 cmX2.5 cm范围皮肤烧灼痕迹，边缘隆起病理报告：灼 伤处表皮剥脱，周边表皮细胞融合变薄、致密，基底细胞呈极性化改变, 细胞及细胞核纵向伸长、染色深，排列紧密，呈栅栏状局部呈凝固样坏 死，左心室局部心肌可见断裂；右心室心肌纤维呈不规则波浪状排列，嗜 伊红性染色增强首先提供本案例后，让学牛根据现场的情况和厂体现象, 分析并推测死亡原因是什么，在学生回答出电击死亡后，进而提出电击死 的概念，然后根据尸检及病理所见提出电击死者机体内外都有哪些损伤征 象及形态学改变，并分析其死亡机制是什么在此过程中，教师要对学生 的讨论和回答做出适当的补充和正确的指引，同时要提出对于没有明显损 伤征象的非典型电击死的确认，以弥补案例的个体性和局限性，加深学生 的理解和掌握。

分析讨论是案例教学法的重点，也是区别于传统教学法的地方，在分 析讨论的过程中，教师要注意引导学生的讨论过程，及时纠正错误的观点 和方向，帮助学生理清思路，开阔视野，提高逻辑思维能力2・3案例总结讨论结束后，教师需对木次案例的重点、难点及讨论的不足之处进行 最后的总结，引导学生完成整个案例的分析，得出结论通过总结，可以 让学生对案例及案例所包括的各种问题有更加直观、全面和深刻的认识， 使学生轻松地理解和掌握木章节的法医学内容，既巩固原有的知识，乂弥 补不足，同时掌握新的知识，达到预期效果3. CBL教学法在法医学教学中的意义3. 1调动学生积极性和主动性，提高教学质量 CBL教学法联系的是实际发生的案例，围绕案例情景提出问题，让学生通过运用已经掌 握的临床医学、法医学及课前查阅的其他相关医学资料，进行热烈的讨论 和分析，使教学更加直观和真实，吸引学生的注意力，充分激发学生对法 医学的学习热情，极大地提高听课效率不仅强化了学生已有的法医学知 识，巩固了临床学知识，而且拓宽了知识曲，促进了知识的迁移，逐步提 高了学生运用已有的理论知识分析和解决实际问题的能力［5］3. 2提高教师的教学能力和素质。

应用CBL教学法，要求教师课前要熟练掌握教学大纲的内容和要求，同时需耍查阅大量文献，搜集法医学的最新研究进展，拓宽知识面，并且 能够根据不同的章节内容精心挑选出典型的案例，使理论和实践能够充分 结合起来在课堂教学期间，要注意引导学生从不同的角度对案例和教学 内容进行思考、分析和讨论教师要与学生积极互动，掌握好课堂的节奏, 控制好教学的时间课后，教师还需要组织学生对教学效果进行评估对 于教师而言，具不仅要具备扎实的理论基础知识、较高的专业水平和丰富 的实践经验，而且要具备良好的语言和沟通能力，只有这样才能解惑答疑, 才能保证法医学教学活动的顺利进行综上所述，在临床医学专业的法医学课程教学过程中，引入CBL教学 法，是一种理论联系实践的好方法，不仅充分调动了临床医学生的学习积 极性和主动性，提高了学生分析和解决实际问题的能力，培养了具有创造 性和综合性思维的医学牛，而且教师的教学能力及专业知识水平得到了提 高，起到了教学相长的作用，对于提高法医学教学效率与质量具有非常重 要的作用参考文献： ［1］王保捷，主编•法医学（第六版）M.北京：人民卫生出版社，2013：1.[2] 徐广涛，郑漾，朱紫宛，等•五年制临床医学专业学生对法医学教学的认知调查[J]•医学教育探索,2010, 9 (6)： 760-762.[3] Srinivasan M, Wilkes M , Stevenson F , et al. Comparing problem-based learning with case-based learning： effects of a major curricular shift at two institutions[J]・Acad Med , 2007, 82 (1 )： 74-82.[4] Gade S, Chair S・ Case-base learning in endocrine physiology： an approach toward seif-directed learning and the developinent of soft sk订Is in medical student[J].Adv Physiol Educ, 2013, 37 (4)： 356-360.[5] 竞花兰，等•培养具有创新精神和创新能力的法医学优秀人才[J]・中山大学学报论丛，2007, 27 (3).。