小夹板使用不当引起严重并发症.pdf

中国骨伤??? 年!月第!卷第∀期情 也不严重∃%∋收稿.?? ? ∋收稿.???<一?:一,:)股骨颈多针内固定钢针折断−例陈强湖南 省株洲铁路医院∋ (?−: :: )例?,??,女,∀ :岁,因左股骨 颈骨折,于伤后折复位,除对 位及颈干角的恢复外,不能忽视前倾角的,天,闭合性手法复位后,打入,枚直径(≅ ≅螺纹钉恢 复0∋− )进针的位置、深度及角度要 恰当例?术后术后?个 月1光片见?枚螺纹钉折断 ?个月取针1光片见有?枚螺纹针经股骨颈外的后侧进入股骨头时,仅 取出?枚完整螺纹钉,1光 片显示股骨头内有−内,且与另?枚一样进入股骨头太少,,枚螺纹钉承受枚 螺纹钉尖部残留的力量不均匀,主要受力的?枚 首先折断后,骨折移例−,??,男,< −岁,因左股骨颈骨折,于伤后位,主要承力移至另?枚,故而随后折 断例−术后1; :天,闭合性手法复位后,打入直径(≅≅骨圆针−枚光 片见−枚直径(≅ ≅粗针均未通过股骨颈,而经股骨及直径−9Α≅ ≅克氏针?枚术后<个月1光片见粗针颈外后侧进入股骨 头,先后自行脱 出,仅留?枚直径已脱出?枚,另?枚粗 针退出约5Β≅,细针折弯约?< :−9Α≅ ≅细针,终被折断。

因此,钢针的位置、深 度及一−: :个月1光片见另?枚粗针亦脱出,细针已折角度如 不恰 当,应予重新固定0∋ ,)术后不可过早下地断活动,尤其患肢不得过早负重0∋( )掌握手 术时机例经验教训用多针固定股骨颈骨折,钢针游走已“伤后 ; :天方才来院就诊,其 时骨折端已硬化,勉强原有较多报告,钢针折断 尚不多见,究此−例 原因,应注样固定,愈合可 能性甚小意以下几点.∋ /)骨折应尽量做到解剖复 位股 骨颈骨∋收稿.??? <一? :一,: )肘部骨赘致尺神经卡压征?例单联明李作章山东省高密市整骨医院∋− ∀?<:∀ )孙又 ?,男,< ,岁,木匠 ??<年−月 ? (日入院,经纵轴 向肘管端滚动式推压,溢出上述粘液约?−≅ /以诉,个月前右手环、小指酸麻 不适,抓持无力,精细动麻醉用 导管 自肘部尺神经束间向远侧缓慢插入8 Β≅至作不能个月后继发手掌尺侧胀痛,屈肘 时为甚检有轻微阻力感,注入 无菌生理盐水冲洗其间残 留粘液查.右手环、小指爪 样畸形,无明显肌 肉萎缩,尺侧?肘部尺神经前置术后随访∀个月,右尺 神经功能大部个半指感觉迟钝,环、小指指深屈肌和尺侧腕屈肌肌力恢复均为Χ/级0夹 指征∋Δ),肘 部尺神 经 3 Ε ! Φ/氏征讨论本例尺神经卡压征系前臂尺神经束间积∋Δ)。

其它未见异常1线检查.右肘关节诸骨骨质增液、肘部键鞘囊肿及肪骨 内上裸骨质增生,导致尺神经生诊断.右肘部尺神经卡压征手术治疗.右 肘部尺卡压本例尺神经束间积液是由于上肢受重复性劳动神经探 查术 中见肘部尺神经浅面有一−9∃ Β≅只?9∃ Β≅刺激与局部增生骨质摩擦使前臂尺神经束水肿渗出和又?9∃ Β≅囊肿压迫之,其基底附着于神经外膜手 术显神经内小出血机化而成对全段前臂尺神经束间积液,微镜下切除该囊肿,其 内容物为淡黄色胶 冻样粘液,肘可剪开近端或远端神经外膜引流,无需全部切开若神部尺神经变细质硬,尺神经沟变浅,行神经外松解,神经束粘连不严重,可潜行插入麻醉用导管冲洗但不可经束轻度粘连剪至尺神经前 臂上部时有淡 黄色胶样强行插 入过深,以免损伤神经束由于神经束间积液不粘液自神经束间溢出,神经束水肿增粗,无明显粘连可能彻底清除,手术如不切除增生骨赘,术后仍有可能向远侧延长切口, Β≅,所见同前自ΓΗΙ ∃Η氏管沿尺 神复发临床医生除应详细询间病史和术前检 查外,术中。