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手外伤的护理与康复.ppt

33页
  • 卖家[上传人]:pu****.1
  • 文档编号:608456107
  • 上传时间:2025-05-25
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    • 单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,我们美丽的手,,我们创意的手,,我们受伤的手,,摘要,一、概述,,二、手外伤的急救处理,,三、手外伤的术前护理,,四、手外伤的术后护理,,五、手外伤的的功能康复,,,,,,一、概述,手是重要的劳动器官,受伤的机率较大;,,手的解剖比较精细,功能特殊外伤后可造成皮肤、血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤,造成不同程度的功能障碍,严重影响病人的生活和工作手外伤的急救处理,,抢救生命,排除重要脏器的损伤,专科止血,,,,,,一般情况的了解,受伤的过程,相关病史(既往史、家族史),病史,,,,查体,全身查体,+,专科查体,专科检查,,离断肢体的保存,离断肢(指、趾)体用清洁布类包裹,外用塑料袋封存,周围置冰块断离肢(指、趾)禁忌直接浸泡在冰块或冰水中三、术前护理,(1)按骨科一般护理常规及骨科术前护理常规 (2)注意患肢有无骨折、脱位、神经、血管、肌腱损伤等 (3)急诊手外伤,如出血较多,有失血性休克症状,应立即建立静脉通道,纠正休克,通知医生进行简单包扎止血,并紧急进行术前准备4) 给予心理护理  意外致伤后,因顾虑手术效果,患者易产生焦虑心理。

      耐心地开导,向病人及其家属介绍治疗方法及预后情况减轻或消除心理问题,使其积极配合治疗5)取平卧位 患肢高于心脏,有利于血液回流,减轻水肿和疼痛,,,四、术后护理,1、抬高患肢,注意局部保暖(持续灯照3-4天),,,,2、血管吻合者参照断指再植术护理观察末梢血液循环:如皮肤颜色、张力、温度等),,,3、神经的吻合应注意观察神经功能恢复情况、指端是否有麻木感、感觉恢复等,注意避免损伤、烫伤及冻伤4、肌腱吻合者,术后3天或视病情可嘱患者作轻度的伸屈指肌腱活动,止肌腱粘连5、指导患者早期活动,术后3日开始进行手指功能锻炼,指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收屈曲活动,肘关节屈伸活动(植皮者不宜早期活动),功能锻炼时注意活动度,避免血管、神经、肌腱吻合口断裂术后局部护理:,烤灯照射、红光治疗,,保持适当的室内温度和湿度,,患肢用敷料或石膏托妥善固定,包扎不宜过紧,指(趾)端暴露,,,,,,定时观察皮肤颜色、指甲毛细血管充盈情况并做记录,血循障碍后及时报告医生止痛与禁烟指导,,,定时定点测皮温(断指再植),,术后10天内每小时测皮温1次,测温时应同时测健侧肢体的相应部位,记录对照,若低于健侧或皮温突然下降则表明有血管危象存在,应及时报告,采取措施。

      烤灯的应用:术后用60W的照明灯照射再植肢体,灯距为33~50cm,使用烤灯一般需7~10日左右时间术后饮食护理,宜高能量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食,忌食肥腻,煎炸等,,,术后心理护理,做好心理疏导和生活护理,,,避免患者焦虑情绪和恐惧心理,,,使患者积极配合治疗及护理术后健康指导,(1)讲究卫生,及时修剪指甲,保持伤口周围皮肤清洁,,(2)注意营养,以利神经、血管的修复,,(3)坚持康复训练,改善手部功能,,,(4)避免再次损伤(烫伤、碰伤、冻烧伤等),,,(5)定期复诊①神经损伤病人,3周时复查一次,此后每隔3个月复查一次②肌腱损伤病人,出院后3周复查,以后可在1个半月、3个月、6个月复查 手外伤的的功能康复(屈肌腱损伤),肌腱的滑动结构,,,腱周组织,,滑膜鞘,,纤维鞘管,,肌腱愈合途径,外源性愈合-粘连形成,,内源性愈合-滑液环境,,,肌腱愈合过程分期,纤维支架形成期:术后4-5天,,纤维组织增生期:术后2周,,肌腱塑型初期: 术后3周,,肌腱塑型期: 术后4-12周,,影响愈合因素:创伤的影响和制动的影响,,,肌腱修复术后的康复要点,早期(3周),,控制肿胀,,,抬高患肢,,物理治疗(压力治疗、超短波),,主动运动,,控制感染,,超短波,,紫外线,,,,中晚期,,促进组织愈合,,消除肿胀,,缓解疼痛,,恢复功能,,,屈肌腱修复术后康复,术后固定体位:背侧石膏托固定,腕关节屈曲30-45°,掌指关节45-65°,指间关节伸直位,,,,术后1-2天开始早期活动,被动屈曲指间关节。

      在夹板范围内主动伸指间关节禁止,主动屈曲指间关节被动伸指间关节维持PIP关节充分伸直位术后第1周 :患者戴动力支具以被动屈曲、主动伸直练习为主术后2~3周:被动屈曲、主动伸直练习,逐步增加指屈肌腱活动范围4-5周:滑动练习:单独指浅屈肌腱的练习,单独指深屈肌腱的练习;钩拳练习; 直拳练习;复合拳练习术后第6周,轻度功能性活动如PIP关节屈曲挛缩,可使用手指牵引夹板术后第7周,抗阻训练,如:使用强度各异的海棉球、塑料治疗泥进行训练,以维持手的抓握能力术后第8周,强化抗阻训练,增强肌力、耐力术后9-12周,主动活动,强化患指抗阻力指屈练习用我们的双手与大脑,创造我们的生活美好,,。

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