放疗并发症及护理课件.ppt

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放疗概念放疗：是癌症三大治疗手段之一，是用各种不同能量的射线,3,共性并发症,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,共性并发症,皮肤反应,骨髓抑制,全身反应,1、疲乏无力,2、纳差,3、心理压力,1、白细胞下降,2、红细胞下降,3、血小板降低,1、干性反应,2、湿性反应,3、全皮坏死,共性并发症共性并发症皮肤反应骨髓抑制全身反应1、疲乏无力1、,4,皮肤反应,,,,,,,,,,,,,,,3,级,2,级,,触痛性或鲜色红斑，片状,湿性脱皮、中度水肿,皮肤皱褶以外部位的,湿性脱皮、凹陷性水肿,泡样暗色红斑、脱发,、干性脱皮、出汗减少,溃疡、出血、坏死,急性放射性皮肤损伤分级标准,选自《肿瘤放射治疗学》,1级,4级,,皮肤反应3级2级触痛性或鲜色红斑，片状皮肤皱褶以外部位的泡样,5,皮肤反应护理,清洁：照射野内皮肤保持清洁、干燥，特别是多汗区皮肤，如腋窝；只可用温水轻轻在沾洗，每日1次即可，不能擦洗过勤如果洗澡，用水不能过热，照射野内皮肤不用肥皂擦洗，更不能用力搓擦衣着：穿衣要肥大，宽松，内衣柔软，吸湿性要好，尽量,不穿套头高领或硬领衣服保护：皮肤瘙痒时禁止挠抓，不随便涂油膏、乙醇、化学药品和贴胶布等有刺激性药物；外出时防止暴晒或雨淋；禁止冷热敷,预防用药：四黄汤外敷,,皮肤反应护理清洁：照射野内皮肤保持清洁、干燥，特别是多汗区皮,6,骨髓抑制,放疗,白细胞下降,抵抗力降低,感染,带状疱疹,,,多见于胸背部肋间神经及,下肢，其次是三叉神经。

表现为疱疹呈串珠状大小,不一、透明，伴瘙痒和疼痛,,骨髓抑制放疗白细胞下降抵抗力降低感染带状疱疹多见于胸背部肋间,7,头颈部放疗的并发症,,1. 放射性龋齿,,2. 放射性面颈部皮下水肿,,3.张口困难,,4.中耳炎,,5.放射性脑脊髓病,1. 脱发,2. 急性颅内压增高,3. 癫痫发作,4. 皮肤反应,5.,口腔黏膜炎,6. 急性腮腺炎,7,.,鼻腔粘膜反应,8,.,味蕾损伤,,,近期反应,,远期反应,,头颈部放疗的并发症1. 脱发近期反应远期反应,8,头颈部放疗的并发症的护理,头颈部放疗的并发症的护理,病情观察,,,心理护理,安全护理,专科护理,,皮肤护理,口腔护理,鼻腔护理,饮食护理,张口锻炼,,,保持鼻腔清洁，,每天用生理盐水,冲洗鼻腔1次，,鼻腔干燥者可用,无菌石蜡油湿润，,鼻塞者不可自行挖鼻,,头颈部放疗的并发症的护理头颈部放疗的并发症的护理病情观察心理,9,口腔黏膜炎,2度,3度,4度,1度,,,粘膜充血水肿，轻度疼痛,粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛,粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食,粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食,,,,,,口腔粘膜炎程度分级,——WHO,口腔黏膜炎2度3度4度1度粘膜充血水肿，轻度疼痛粘膜充血水肿,10,口腔黏膜炎,。

口腔粘膜反应一般在放疗后,2-3,周最严重，以后可以自行缓解，表现为充血、白点、融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成,,,放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、累计量是决定口腔粘膜炎的严重程度,,,同步放化疗、抗生素使用情况、口腔卫生情况、吸烟史是发生口腔粘膜炎的高危因素,,口腔黏膜炎口腔粘膜反应一般在放疗后2-3周最严重，以后可以,11,口腔护理,洁齿，拔除龋齿,放疗前,,保持口腔清洁卫生，饭后用软毛牙刷刷牙或生理盐水漱口；口腔粘膜反应明显时可含漱维生素B2、甘露醇、SB、制霉素片,放疗中,,,3-4,年内不能拔牙，特别是当出现放射性龋齿所致的牙齿颈部断裂时，牙根也不能拔除，平时可用含氟类牙膏预防，出现炎症时予以止痛消炎放疗后,口腔护理,,口腔护理洁齿，拔除龋齿放疗前放疗中放疗后口腔护理,12,张口锻炼,,,,,,,张口锻炼,,大幅度张口锻炼,,口腔迅速张开，然后闭合，幅度以可以忍受为限，2-3分钟,∕次,3-4次∕日,,,支撑锻炼,,选用软木塞，置于上下门齿之间或双侧磨牙区，做支撑锻炼，10-20分钟∕次，2-3次∕日,,,张口锻炼在放疗开始就要进行，,长期坚持，是一种永久性的功能锻炼,,,张口锻炼张口锻炼大幅度张口锻炼支撑锻炼 张口,13,胸部放疗并发症,,放射性气管炎：以刺激性干咳为主，一般不需特殊处理,,放射性食管炎：最常见的并发症，通常发生在放疗后2周，,患者因黏膜水肿而感到吞咽困难伴疼痛，,食物有存留感，重者滴水不入。

放射性肺炎：主要表现为低热、咳嗽、胸闷，重者表现为,呼吸困难、胸痛和持续性的干咳，伴少量白痰,或痰带血丝,食管气管瘘：表现为饮水呛咳，常放置食管支架、插鼻胃管或鼻肠管，,以保证机体营养的摄入,声嘶,放射性心包炎：少见，常出现少量心包积液，一般不做处理,胸部放疗并发症,胸部放疗并发症放射性气管炎：以刺激性干咳为主，一般不需特殊处,14,胸部放疗并发症的护理,心理护理,饮食护理,用药护理：甘露醇合剂在饭前含服，每次20毫升，在,口腔内含5分钟左右，然后慢慢吞咽,病情观察,健康教育：1、严禁烟酒，注意休息，避免劳累2、指导患者注意保暖，避免受凉,3、指导患者有氧运功，多吸新鲜空气，,并作缩唇呼吸，以改善通气，锻炼肺功能,胸部放疗并发症的护理心理护理,15,腹部放疗并发症,恶心呕吐：腹部放疗中最常见的并发症,放射性直肠炎：主要表现为里急后重、腹泻、粘液血便,放射性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛，严重者出现血尿,腹部放疗并发症恶心呕吐：腹部放疗中最常见的并发症,16,心理护理,饮食指导,病情观察,肛周皮肤护理：1、保持局部清洁干燥,2、避免摩擦，温水毛巾轻轻蘸洗，,使用柔软宽松内衣,3、遵医嘱使用药物,健康教育：1、遵医嘱放疗前排空大小便,2、放疗反应为可逆性,,腹部放疗并发症的护理,心理护理腹部放疗并发症的护理,17,饮食护理,,,饮食原则,,,1,,2,,3,品种丰富，搭配合理，保证高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。

如瘦肉、海产品、新鲜水果蔬菜等清谈无刺激易消化食物为主，多吃煮、炖、蒸等易消化食物禁烟酒、忌过冷、过硬、过热食物及油腻辛辣食品根据放疗反应进行饮食调整少量多餐，保证足够的营养和水分的摄入饮食护理饮食原则 123品种丰富，搭配合理，保证高蛋白、高热,18,饮食护理,,,,,,饮食应清淡，尽量避免酸、甜等增加唾液分泌的食物和饮料，减轻腮腺急性反应症状食用含水量高、易消化的半流质食物，多吃生津止渴、养阴清热食物如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、蜂蜜、猕猴桃、雪梨、葡萄等配合胖大海、菊花、洋参片等泡水,进食疼痛，可将新鲜水果或蔬菜榨汁后饮用，将鱼、肉剁成肉末放入粥内食用重度反应时不能进食，采用静脉营养，以保证足够的营养放疗刚开始5-10天内,,口干、味觉改变时,口腔黏膜反应严重时,放疗反应的饮食护理,,,饮食护理饮食应清淡，尽量避免酸、甜等增加唾液分泌的食物和饮料,19,讲堂回顾,1、放疗共性反应?,,2、头颈部放疗近期反应？,,3、胸部放疗并发症？,,4、腹部放疗并发症？,,讲堂回顾1、放疗共性反应?,20,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,Thank You世界触手可及携手共进，齐创精品工程,21,。