泌尿系统(药学)课件.ppt

泌尿系统,主讲人：司马学琴,Urinary System,肾 生成尿液 输尿管 输送尿液至膀胱 膀胱 储存尿液 尿道 排出尿液至体外,组成：,1.排出机体内水溶性代谢产物 2.维持电解质、酸碱平衡 3.内分泌功能：促RBC生成素、肾素,概述,组成：,功能：,第一节 肾 kidney,,外侧缘,内外缘,内侧缘,,肾门 肾蒂 肾窦,前凸、后平,前、后面：,蚕豆形,,宽薄,上端：,下端：,一、形态：,窄厚,,,肾动脉,肾静脉,肾盂,,,,肾门,,,肾门renal hilum ： 内侧缘中部凹陷,有肾的血管、 神经、淋巴管和肾盂出入处右肾后面观,肾动脉,肾静脉,肾盂,,,肾蒂,,,肾蒂renal pedicle ： 出入肾门各结构被结缔组织包绕称肾蒂右肾后面观,肾蒂内各结构排列关系： 从前至后 肾静脉 肾动脉 肾盂 从上至下 肾动脉 肾静脉 肾盂,右侧肾蒂较左侧短（下腔静脉）,,肾窦,,右肾冠状切面（后面观）,肾窦renal sinus： 由肾门向肾实质内陷入形成的腔隙 其内容纳肾动脉分支，肾静脉属支， 肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等。

二 内部结构,肾锥体,,皮质,,肾柱,,,肾乳头,肾小盏,,肾大盏,,肾盂,,,输尿管,肾盂是尿路炎症和结石的好发部位,肾实质,肾皮质（浅层）：,肾髓质（深层）：,肾锥体（肾乳头,乳头孔）,（15-20个）,肾小盏肾大盏肾盂,肾柱,,,右肾冠状切面（后面观）,三 位置,,,第11胸椎体下缘,,第3腰椎体上缘,-位于脊柱两侧，因受肝的影响，右肾略低于左肾 -两肾上端相距较近，呈“八”字形,,第12胸椎体上缘,第2腰椎体下缘,12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部,腹后壁（前面观）,肾在腰背部的体表投影,,肾区(脊肋角）是指在腰背部，肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与12肋的夹角处.,,,后正中线外侧8.5厘米处作两条垂直线,第11胸椎和第3腰椎棘突作两条水平线,后正中线外侧2.5厘米处作两条垂直线,,前 面,左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲,右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部,-肾上腺位于两肾的上方,,四 肾的毗邻,,腹后壁（前面观）,肾—毗邻,前 面,,后 面,上1/3：膈肌,腰大肌 腰方肌 腹横肌,下2/3,,,腰大肌,,膈肌,,腰方肌,腹横肌,,后面观,腹后壁,,纤维囊,,正常情况下，纤维囊与肾实质连接疏松，易于剥离,由内向外：纤维囊 脂肪囊 肾筋膜,五 肾的被膜,,横断面（经第二腰椎） 下面观（右肾）,纤维囊,右肾（前面观）,,脂肪囊,,又称肾床，起保护和支持作用，可缓冲外界压力,脂肪囊,,横断面（经第二腰椎） 下面观（右肾）,矢状断面（经右肾）,脂肪囊,肾筋膜,,为致密的结缔组织膜，有固定肾脏的作用，分肾前筋膜、肾后筋膜 在肾上腺上方和肾外侧缘相互融合，在下方分开，有输尿管通过 肾周间隙积脓时，可推挤肾脏向前内上移位，向下可流至盆腔，还可扩散至对肾周间隙。

腹壁肌力弱，肾周脂肪少、肾的固定结构薄弱，致肾下垂或游走肾,,横断面（经第二腰椎） 下面观（右肾）,矢状断面（经右肾）,肾筋膜,左肾冠状切面（前面观）,肾动脉,,,,,,,前支（粗），分成4支 后支（1支）,,5支,肾动脉的5个二级分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉 每支肾段动脉分布到一定区域的肾 实质，称为肾段；即：上段、上前段、下前段、下段和后段 -肾段动脉阻塞可导致肾坏死,后,上前,下前,上,下,六 肾的血管与肾段,上,下,七 肾的畸形与异常,马蹄肾： 1%-3%人--肾积水 多囊肾： 肾小管与集合 管末接通 单肾： 占0.5% 低位肾： 一侧多见 上述畸形容易形成肾积水输尿管,,腰大肌,,,,,腹部,盆部,壁内部,,,与肾盂移行处,跨髂血管处,,,为细长的肌性管道，长约25~30cm，起于 肾盂下端，止于膀胱，分 “三部，三狭窄”,左髂总动脉 末端前方,,右髂外动脉起始部前方,,子宫动脉,,第二节 输尿管 ureter,子宫动脉,左髂总动脉 末端前方,子宫动脉,腰大肌,左髂总动脉 末端前方,子宫动脉,阻止尿液返流,腹后壁,,,,1,2,,3,输 尿 管 的 狭 窄 及 肾 积 水 示 意 图,与输精管交叉后（输尿管位居其后外侧）转向前内侧入膀胱底。

男性输尿管盆部毗邻,输尿管由后向前经子宫颈两侧达膀胱底，在距宫颈外侧约2cm处，子宫动脉由外侧向内侧从输尿管前上方交叉而过，临床上称为“桥下流水”女性输尿管盆部毗邻,8/31/2018,3个肌性管道的狭窄,8/31/2018,,,为储存尿液的肌性囊状器官，其大小、形态、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异，成人容量约350-500ml 形态： 呈三棱椎体形 分尖，体，底和颈四部,第三节 膀胱 urinary bladder,,,,,膀胱尖、体、颈、底,膀胱的内面结构,开口：输尿管口一对，尿道内口一个膀胱三角 trigone of bladder输尿管间襞 Interureteric fold bladder,输尿管口,尿道内口,,,,,,位于膀胱底部，两侧输尿管和尿道内口之间的区域，因缺乏粘膜下层，无论膀胱扩张还是收缩，始终保持光滑，是肿瘤、结核和炎症的好发部位,膀胱三角,两输尿管口间的横行粘膜皱襞，活体 成一苍白带，是临床寻找输尿管口的 标志输尿管间襞,输尿管间襞,男性骨盆冠状切面,膀胱的位置和毗邻 1.位置:盆腔前部 2.毗邻 前方 耻骨联合膀胱前隙男:精囊腺\输精管壶腹 后方 直肠壶腹女：子宫阴道 下方 男:前列腺女:尿生殖膈,膀胱充盈穿刺,,,,,女性骨盆正中矢状断,男性骨盆正中矢状断,女性尿道： 长约3～5cm, 开口与阴道前庭， 阴道口之前方。

女性尿道的 特点：宽、短、直 易逆行性感染男性尿道：见生殖系统,第四节 尿道 urethra,女性膀胱尿道冠状切面,1.肾的形态及毗邻 2.肾的冠状切面有哪些结构 3.输尿管有哪几个生理性狭窄？分别位于何处？有何临床意义？,复习思考,THANK YOU,。