浅谈医院档案的历史发展及构成特点.doc

浅谈医院档案的历史发展及构成特点档案资料来源于人们生产与生活的各环节，以声音、文字、图像等形式为载体，记载有效信息资源，不仅记载人类的过去，对保护必要信息起着重要作用随着网络、信息技术的发展，传统档案管理模式已无法适应新形势下档案管理工作的变化本文立足医院档案管理层面，主要分析医院档案的历史发展，阐述其构成特点 一、医院档案的历史发展 第一阶段，材料立卷阶段1950～1970年间，是医院档案管理的第一阶段，主要采取文书立卷方式，整理各种文件材料，工作人员对档案进行简单鉴别，对于有保存价值材料进行分类与整理，形成文书立卷保存在这一时期，对于档案保存与利用，尚未形成统一制度与规章，档案管理是一种无序状态 第二阶段，机关档案管理阶段1970～1985年间，各大型与中型医院均成立机关档案室，明确规定职能部门必须集中、统一管理文书档案，机关档案室就是专门负责档案管理的部门在1970～1979年间，主要针对会计档案、文书档案从1980年开始，科技档案纳入管理体系该阶段的管理特点：全宗管理、档案编研纳入管理体系，医院重视档案管理，各种硬件、软件设施投入力度加大，档案管理职责得以落实，库房管理进一步强化。

第三阶段，综合档案管理阶段从1986～1990年间，各个大型、中型医院均构建了综合档案室，集中、统一管理各门类档案，某些档案由部室保存，建立家族式管理模式在这一阶段，综合档案室领导进一步强化档案管理职责、办法与制度档案管理基本实行了集中化管理，分类大纲编制较为统一，档案管理逐渐科学化、规范化，医院更加注重档案编研、利用 第四阶段，信息化管理阶段随着信息技术不断发展与普及，信息技术被广泛应用于医院档案管理中，档案实行信息共享制度，提升档案利用价值、收集率从二十一世纪开始，在医院医疗活动、管理活动中，信息技术的不断应用，信息化时代的到来，医院档案管理工作也逐渐信息化，通过信息化技术，集成系统、数字化开发档案信息，对于编目、鉴定、归档、检索等程序，均实现了全数字化管理，进入了无纸化时代，主要包含资料、工作流程、信息检索、信息利用、档案管理人才培养的信息化 二、医院档案的构成特点 首先，建档历史长其一，鸦片战争之后，教会医院涌现新中国成立之后，教会医院收归国有，经过改造之后成为人民医院其二，在1904年，中国红十字会的成立，催生了红十字医院，全国各地均设立红十字医院分院。

其三，建国初期，省级医院、市级医院、县级医院等创办，构建了三级医院网络体系其四，在改革开放影响下，民营、国外资本逐渐进入医疗体系，成立外资医院、合资医院与民营医院根据医院设立状况而言，大部分医院是在建国初期成立，某些大中型医院是经过教会医院改造产生随着这些医院的成立，档案管理也就产生了，长达数百年历史 其次，门类、载体丰富对于国家出资创办的公立医院，属于事业单位性质，同时也是为患者服务的医疗机构所以，其档案类别，既包含基建、科研、人事、文书等档案，又海涵了科研、设备、病理、病历、实物、磁盘等技术性档案可以说，不管是档案载体还是门类，在医院体系中均十分丰富 再次，档案数量大经过长期实践，医院收集了大量资料，保存了诸多档案根据档案管理要求，人事、会计、基建、文书等档案管理、保存较为完整按照医疗服务、医疗活动要求，胶片、病理、病历等档案保存较为完整建国以来，许多医院档案保存一直延续至今，某些医院病历档案保存了几百万册 第四，档案关联性较强，形成周期较长对于医院的胶片、病历、科研等档案，形成过程较长，档案之间的关联性较强下转第47页）（上接第48页）例如某项科研，由立项开始，一直到研究、鉴定与结题，再到评奖程序，大约要花2～8年时间。

待课题完全结束之后，科研档案方可归档、立卷可以说，档案形成周期和课题研究呈相关性再例如病历档案，当患者到医院检查、治疗一次，即形成一份病历档案，对相关档案进行检查，方可完整反映患者的身体变化、治疗情况，医生查阅患者的相关病历档案，能为患者治疗提供依据，对患者诊断、治疗具有极强的关联性 第五，涉及面较广在医院建设、发展、服务等实践过程中，逐渐形成了医院档案，涉及了医院各项医疗工作与活动，服务对象涉及面极广医院档案能够为医学科学、患者群众、医院发展所服务，为医院院史记录、年鉴编研等工作，提供详细材料，为医院文化建设奠定良好基础在某些大型医院的病历档案中，记录了医院、中国、世界首例罕见病案以协和医院为例，记载了全肺、贲门癌等切除手术病案，可以说是活着的历史根据相关统计表明，三级医院的病历档案为患者提供了上万次复印、查阅等服务，为部门检查与评审等提供依据 在新形势下，为满足时代需求和发展医院档案事业，必须提高医院档案科学化管理水平，完善档案管理机制，强化档案管理现代化建设，提高信息化水平，强化档案管理人员的工作能力，转变档案管理服务方式等多种路径，有效提高医院档案管理科学化水平。