中医眼科科学第四章.doc

《中医眼科科学·第四章 眼与经络的生理关系》教案课程名称：《中医眼科学》授课题目：第四章 眼与经络的生理关系 授 课 人：李志英技术职称：教授学生专业年级：中医专业五年制2002级教学目的与要求：1．掌握眼与足厥阴肝经在生理方面的关系2．熟悉眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系3．了解眼与督脉、任脉、阴阳跻脉、阳维脉、手少阴之正及足少阳之正等在生理方面的关系教学重点：眼与足厥阴肝经在生理方面的关系教学难点：1． 经络系统组成：由经脉、络脉、经筋、皮部、脏腑组成，2． 眼与经络关系在眼病中的临床表现与治疗指导授课内容：1．详细讲述眼与足厥阴肝经在生理方面的关系2．概述眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系3．扼要讲述眼与奇经八脉、经别及经筋在生理方面的关系教学时数：1学时授课时间：2006年4月19日教学方法：讲授式、案例式基本教材：曾庆华主编．新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》．北京：中国中医药出版社，2004年2月，193～204，206～208参考书：王明芳，谢学军主编．中国传统医学临床丛书·中医眼科学．北京：中国中医药出版社，2004年教学设备电子幻灯教案、多媒体课件具体教学内容与时间安排：眼与经络的关系（图示、讲解、提问）《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍，其精阳气走于目而为睛。

《灵枢·口问篇》说：“目者，宗脉之所聚也说明眼与脏腑之间，靠经络的连接贯通，保持着有机的联系是经络不断地输送气、血、津液，才维持了眼的视觉功能一、眼与十二经脉的关系 [20分钟]扼要说明：十二经脉，三阴三阳表里相合，正经首尾相贯，旁支别络纵横交错，营血在经隧中运行全身，始于手太阴，终于足厥阴，周而复始，如环无端故从经络循环的路径来看，可以说十二经脉都直接或间接与眼发生着联系其中，足三阳经（足太阳、足阳明、足少阳）的本经起于眼或眼的周围，而手三阳经（手太阳、手阳明、手少阳）均有1～2条支脉止于眼或眼的附近此外，以本经或支脉或别出的正经与目系相连接的，有足厥阴肝经、手少阴心经以及足三阳经1．足阳明胃经 起于鼻翼两侧之迎香穴，上行至鼻根部，连内眦部睛明穴，与旁侧之足太阳经交会后下行，经承泣、四白、巨髎入上齿龈内由本经别出而行的正经（足阳明之正）亦上行至鼻根及眶下方，并连系于目系2．足太阳膀胱经 起于目内眦之睛明穴，上额循攒竹、过神庭、通天、斜行交督脉于巅顶百会穴，从头顶人里联络于脑3．足少阳胆经 起于目外眦之瞳子髎，向上到达额角部之颔厌，下行耳后，经风池至颈其一支脉从耳后人耳中，出走耳前，再行至目外眦瞳子髎后方。

另一支脉，从目外眦分出，下走大迎交足阳明经，会合手少阳经到达目眶下4．手阳明大肠经 缺盆部支脉，上走颈部，过面颊，左右相交于人中之后，上挟鼻孔分布于鼻孔两侧之迎香，与足阳明胃经相接5．手太阳小肠经 缺盆部支脉，沿着颈部上达面颊，抵颧髎上交目外眦，转入耳中颊部支脉，上行至目眶下，抵于鼻旁，至目内眦睛明穴，与足太阳膀胱经相交6．手少阳三焦经 胸中的支脉，上走项部，沿耳后经翳风穴上行，出耳角，过阳白、睛明，再屈而下行至面颊部，到达眶下部耳部支脉从耳后进入耳中，出走耳前，与前脉交叉于面颊部，至目外眦丝竹空穴之下，与足少阳胆经相接[重点讲授] 7．足厥阴肝经 本经沿咽喉之后，上入頏颡，行大迎、地苍、四白、阳白之外，与目系相连，再出前额与督脉会于巅8．手少阴心经 起于心中，出属于“心系”心系”向上的脉，上挟咽喉，连目系其别出之大络名通里，亦属于目系另由本经别出而行的正经（手少阴之正），上出于面，与手太阳经的支脉会合于目内眦之睛明穴由于经脉周密地分布在眼的周围，源源不断的输送气血，保证了眼与脏腑在物质上和功能上的密切联系所以经脉一旦失调，可引起眼部病症在现代研究中，有报道针刺肝经穴位对眼的影响。

对经络敏感人的测定表明，针刺肝经行间穴时，针感循肝经向上行，并由同侧下眼眶入眼球，从而证实了肝经的存在及其与严的联系临床上，针刺肝经起始穴大敦、行间、三阴交治疗青光眼，发现针刺后有不同程度眼压下降，部分患者尚有不同程度视力提高观察甲皱微循环和球结膜微循环，发现针刺后明显改变了微血管中的流态，加快了流速检查眼血流图，发现针刺后即刻、5分钟及20分钟时，眼血流图的波幅值、血流灌注指数均有明显提高二、眼与奇经八脉的关系 [10分钟]奇经八脉是任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称，是经络系统的一部分奇者，异也奇经八脉不同于十二经脉遍布全身，不似十二经脉有阴阳表里关系，除督脉外不与脏腑直接属络，而是纵横交叉于十二经脉之间奇经八脉的作用是：密切十二经脉的联系；调节十二经脉的气血；与某些脏腑相关奇经八脉能保持正经气血充足流畅，从而保持眼的正常营养奇经中与眼直接相关的主要有督脉、任脉、阴跷脉、阳跷脉及阳维脉1．任脉 任脉具有调节全身诸阴经经气的作用起于中极之下，循腹里，上关元，至咽喉，上行环绕口唇，经过面部，进入目眶下之承泣穴（足阳明胃经）2．督脉 督脉具有调节全身诸阳经经气的作用。

起于小腹内，“下出于会阴部，一支脉直上入喉上颐，、上系两目之下中央，又一支别络绕臀而上，与足太阳膀胱经交于目内眦3．阴、阳跷脉 阴阳跷脉分别主人身左右之阴阳，共同调节肢体的运动和眼睑的开合功能阴跷脉起于足跟内侧、随足少阴上行至目内眦，与足太阳经和阳跷脉相会合阳跷脉起于足跟外侧，伴足太阳上行，进入目内眦，与足太阳经，阴跷脉相会合，再沿足太阳经上额，与足少阳经合于风池4．阳维脉 阳维脉与六阳经相联系，维系诸阳经之经气起于足跟外侧，向上经外踝，沿足少阳经上行，经肢体外后侧，上行至前额，经眉上，再由额上顶，折向项后，与督脉会合三、眼与经筋的关系[10分钟]十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，其位表浅，不入内脏其循行走向都是从四肢未端走向头身十二经筋起着联辍四肢百骸，维络周身，主司人体正常运动的作用经筋分布于眼及眼周围者有手足三阳之筋一）足太阳之筋 足太阳之支筋为目上网张景岳解释说：“网，纲维也，所以约束目睫，司开合也二）足阳明之筋 足阳明之筋，其直行者，上头面，从鼻旁上行，与足太阳经筋相合太阳为目上网，阳明为目下网，两筋协同作用，可统管胞睑之运动三）足少阳之筋 足少阳之支筋结聚于目外眦，为目之外维。

张景岳认为，凡眼能左右盼视者，正是此筋所为四）手太阳之筋 手太阳之直行者，上行出于耳上，会手少阳之筋，又前行而下，结聚于颔，与手阳明经筋相合，再向上行，联属于目外眦，与手足少阳之筋相合五）手少阳之筋 手少阳经筋之支上颊车，会足阳明之筋，循耳前上行，遂与手太阳、足少阳之筋交会，联属目外眦，然后上行，结聚于额角六）手阳明之筋 手阳明经筋之支上颊，结聚于颧部；其直行之筋，上出手太阳之前分两支，左支行左耳前，上额角络头，以下右颔右支则上右额角络头，下左颔，以会太阳、少阳之筋眼与经别的关系讨论与小结 [10分钟] (一) 提出问题与学生交流 (二) 复述本节重点内容1． 起止于目内眦、外眦的经脉2． 与目系有联系的经脉3． 起止及循行路径与眼直接有关的奇经八脉复习思考题：4． 起止于目内眦的经脉有哪些？5． 起止于目外眦的经脉有哪些？6． 与目系有联系的经脉有哪些？7． 起止及循行路径与眼直接有关的奇经八脉主要有哪些？1。