24例支气管扩张症的X线平片和高分辨CT对照分析.docx

24例支气管扩张症的X线平片和高分辨CT对照分析 　　摘要 目标 对支气管扩张的X线平片和高分辨CT表现做一对比分析；方法 对比分析我科多年发觉的经临床诊疗证实的24例支气管扩张症X线平片和高分辨CT图像；结果 X线平片漏诊率高41%（10/24），特异性低20%（5/24），CT显示效果好，特异性及确诊率高，能显示X线平片无法显示的肺部“盲区”；结论 X线平片诊疗支气管扩张价值有限， 高分辨CT扫描对支气管扩张的检测含有更高的敏感性、特异性及正确性，可作为诊疗支气管扩张症的首选检验方法关键词 支气管扩张症 X线平片 高分辨CTAbstract Objective Of bronchiectasis and CT Xray to make a comparative analysisof performance. Methods Comparative Analysis Recently discovered, confirmed byclinical treatment, 24 cases of bronchiectasis and highresolution CT Xray images. Results Xray missed diagnosis rate of 41% (10/24), low specificity of 20%(5 / 24), CT showed good results, specificity, and diagnosis is high, Xray can show the lungs can not be displayed "?blind ". Conclusion Xray diagnosis of bronchiectasis of limited value, Highresolution CT scan of bronchiectasis has a higher detection sensitivity, specificity and accuracy for diagnosis of bronchie ctasis preferred method of examination.Key words bronchiectasis Xray highresolution CT 支气管扩张症临床上以慢性咳嗽、咯大量脓痰和重复咯血为关键症状，感染时可伴发烧，少数病人仅有咯血。

支气管扩张的诊疗以往是依据临床上经典症状、X线平片所见和支气管造影检验可确诊高分辨CT扫描可增加较平片更多的诊疗信息，能有效的显示支气管扩张的存在、程度及分布范围本研究对24例临床确诊的支气管扩张患者行X线平片、1mm高分辨CT扫描，并对图像结果进行对比分析，总结汇报以下： 1 资料和方法 1.1 分析我科多年发觉的临床症状显著、经临床诊疗随访证实的支气管扩张症24例，其中男16例，女8例，年纪分布1760岁，平均年纪43岁，临床上重复咯血者6例（25%），有脓痰者6例（25%），咳嗽发烧者12例（50%） 1.2 摄片及扫描方法 患者胸部正、侧位片，嘱患者深吸气，用高千伏短时间曝光；高分辨肺部CT扫描，范围以平片为基础，针对敏感部位扫描，X线准直器宽带1mm，层厚1mm，层距1mm，嘱病人深吸气后憋气扫描 1.3 诊疗标准 参考文件１－３,符合以下一条以上者即诊疗该肺段支扩： 1.3.1 以肺段为单位，某一段支气管远端大于或等于近端； 1.3.2 胸壁下1.0cm以内范围见到支气管； 1.3.3 和邻近肺段支气管比较，支气管内径显著大于邻近肺段的支气管腔、管壁显著增厚［４］。

2 结果 2.1 胸片所见24例中表现正常为10例，但临床上有发烧、咳嗽症状2例表现为左下肺内带肺纹稍增强外无显著异常发觉12例表现两下肺纹增强、紊乱模糊（其中左下肺6例，右下肺3例，双下肺3例），有的远端呈杵状改变，其中4例出现显著透亮区，并有液气平面，有的呈蜂窝状及葡萄串样，部分在肺纹紊乱的基础上出现斑片状实变，平片能明确诊疗者5例（5/24） ①平片示左中下肺野纹理增粗，紊乱，呈“卷发状”；高分辨CT扫描示左肺舌叶及下叶背段肺纹理紊乱，其内见多发囊状透亮区②平片示左下肺纹理增粗、紊乱；高分辨CT扫描示左下肺支气管内径增宽，见小囊状透亮区 2.2 CT表现 24例患者均行高分辨CT扫描，其中6例病灶在胸片“盲区”、即膈顶后、心影后及脊椎旁区，4例示支气管壁和同层、同级支气管壁相比增厚，口径较伴随肺动脉大；另14例X线平片两下肺纹理增强、紊乱模糊者CT显示柱状扩张者6例、束状扩张者6例、混合型2例，柱状扩张者显示“双轨征”或椭圆形断面支气管粘液阻塞者CT示结节状或分支“手套状”高密度影 　　2.3 病变分布范围 ： 24例中以左下叶多见12例，右下叶5例，右中叶及左肺舌叶各2例，双肺下叶均见3例。

3讨论 支气管扩张是指支气管内径的异常增宽，可发生于任何年纪最常见的病因示感染和阻塞，少数病人为先天性，多数病人为后天发生，支气管扩张的诊疗以往以经典的临床症状加上X线平片、支气管造影确诊，但X线平片表现特异性不高，本文资料为20%（5/24），漏诊率高41%（10/24），另外9例也只表现为肺纹理增强、紊乱模糊，也为非特异性表现，所以，支气管扩张症的X线平片诊疗价值不高，支气管造影虽能确诊支气管扩张症的诊疗，但此为创伤性的检验方法，操作复杂，病人痛苦，可致病人呼吸困难，技术方法控制不妥，会造成肺泡吸入造影剂，永久损害肺功效，所以我院未开展此项检验 CT检验可不受病人条件限制，且诊疗特异性高，肺野没有“盲区”，本组胸片正常者中C T扫描示6例病灶在膈顶后及脊柱旁的肺隐蔽部位，4例CT表现为支气管壁增厚，管腔充气扩张，支气管口径较伴随动脉大支气管壁厚度的判定和同层面内同级正常支气管壁相比较，而且要注意窗位窗宽合适选择 本组病例显示受累支气管多在段以下支气管，双下肺多见，尤以左下肺背段和基底段最为多见，估量和左下肺支气管细长、引流不畅等解剖原因相关 　　支气管扩张症虽属良性疾患，但预后较差，X线平片诊疗支气管扩张价值有限，确诊率不高，高分辨CT显示良好，阳性率及诊疗特异性高；所以对临床症状显著、X线平片正常或仅有肺纹理增粗、紊乱的病人应提议高分辨率CT检验。

参考文件［１］刘进康，曾纪珍 高分辨CT和数字减影支气管造影诊疗支气管扩张症的对比研究. 中华结核和呼吸杂志，1999.22（5）：287289［2］Mc Guinness G，Naidich DP.CT of airways disease and bronchiectasis.Radiol Clin North Am，2021，40（1）:119.［3］Ooi GC，Khong PL，ChanYeung M，et al.Highresolution CT quantification of bronchiectasis:clinical and functional correlation.Rariology，2021，225（3）:663672.［4］熊明辉，王东，宋云龙，等.螺旋CT诊疗支气管扩张症.医学影像学杂志，2021，9（2）:99102.　　。