系解笔记内脏神经.doc

教学内容：内脏神经目的要求：1.掌握节前纤维、节后纤维的概念，交感神经、副交感神经的低级中枢和周围部，内脏大、小神经的形成和去向，颅部副交感神经节的组成及其分布，交感神经和副交感神经的区别2.熟悉内脏运动神经和躯体运动神经的差异，交感干的形成，椎前节的组成，灰交通支、白交通支的性质和位置，交感神经节前、节后纤维的去向，颈交感干神经节的组成，腰内脏神经、盆内脏神经的形成和去向3.了解内脏神经丛、牵涉性痛的概念内脏神经系统Visceral nervous system 内脏神经是整个神经系统的一个组成部分，主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体分内脏感觉神经visceral sensory n.和内脏运动神经visceral motor n.两部分内脏运动神经visceral motor n.调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志所控制，故又称自主神经系autonomic nervous system；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，所以也称之为植物神经系vegetative nervous system. 内脏感觉神经Visceral sensory n.内脏运动神经Visceral motor n.交感神经Sympathetic n.副交感神经Parasympathetic n.内脏运动神经Visceral motor nerve The differences between somatic and visceral motor n.：节前神经元和节前纤维Preganglionic neuron and Preganglionic fiber节后神经元和节后纤维Postganglionic neuron and Postganglionic fiber （一）交感神经 Sympathetic nerve 1.低级中枢：位于T1—L3脊髓灰质侧柱的中间外侧核。

2.周围部：包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛等⑴交感神经节Sympathetic ganglions ◇椎旁神经节(或交感干神经节)：位于脊柱两旁 Paravertebral ganglions (or ganglia of sympathetic trunk) 交感干Sympathetic trunk：位于脊柱两旁，交感干神经节ganglia of sympathetic trunk借节间支interganglionic branches连成左、右两条交感干,两者合并于奇神经节 ◇椎前神经节Prevertebral ganglions：位于脊柱前，腹主动脉脏支根部腹腔神经节Celiac ganglion 肠系膜上神经节Superior mesenteric ganglion肠系膜下神经节Inferior mesenteric ganglion主动脉肾节Aorticorenal ganglion⑵交通支Communicating branches：连于交感干神经节和脊神经之间颈、骶、尾神经没有白交通支⑶节前纤维preganglionic fibers的行径及去向行径：中间外侧核 前根 脊神经干 白交通支 交感干去向：◇终于相应的椎旁节,并换元 ◇上行或下行,终于上方或下方的椎旁节,并换元 ◇经交感干,至椎前节换元⑷节后纤维postganglionic fibers的去向◇经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈、躯干、四肢的血管、汗腺和竖毛肌；◇攀附动脉行走形成神经丛，并随动脉分布到支配的器官；◇由交感神经节直接分布到所支配的器官。

3.The distribution of sympathetic nerve⑴颈部Cervical part ：◇位置Location：颈椎横突的前方◇组成Composition ： 颈上神经节Superior cervical ganglion 颈中神经节Middle cervical ganglion颈下神经节Inferior cervical ganglion：参与颈胸神经节Cervicothoracic ganglion(星状神经节Stellate ganglion)形成◇节后纤维的分布Distribution of postganglionic fibers：★灰交通支→8对颈神经→头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等★攀附邻近动脉→颈内动脉丛internal carotid plexus、颈外动脉丛external carotid plexus 、锁骨下动脉丛subclavian plexus和椎动脉丛vertebral plexus→头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌发出分支参与咽丛pharyngeal plexus、心丛cardiac plexus的形成⑵胸部Thoracic part ：◇位置：肋头前方◇组成：10～12对胸神经节thoracic ganglion◇胸交感干的分支：★灰交通支→ 12对胸神经→胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌★发出分支参与胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛等★内脏大神经Greater splanchnic n.：由节前纤维穿第5/6－9 胸交感神经节合成，终于腹腔节celiac ganglion ★内脏小神经Lesser splanchnic n.：由节前纤维穿10－12胸交感神经节合成，终于主动脉肾节aorticorenal ganglion 内脏大、小神经换元后，节后纤维分布到肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管。

⑶腰部Lumbar part ：◇位置：腰大肌内侧◇组成：4对腰神经节lumbar ganglion◇腰交感干的分支：★灰交通支→5对腰神经★腰内脏神经Lumbar splanchnic n.：由穿过腰神经节的节前纤维形成，终于腹主动脉丛和肠系膜下丛内的椎前神经节，换元后，节后纤维分布至结肠左曲以下的消化道及盆腔脏器，并至下肢⑷骶部Pelvic part ：◇位置：骶骨前，骶前孔内侧◇组成：2～3 对 骶神经节sacral ganglia和1个奇神经节ganglion impar ◇节后纤维的分布：★灰交通支→骶、尾神经→下肢及会阴部的血管、汗腺和竖毛肌★加入盆丛pelvic plexus，分布于盆腔脏器交感神经节前、节后纤维分布的规律：（二）副交感神经Parasympathetic nerve 1.低级中枢Lower centra：脑干的一般内脏运动核和脊髓S2—4节段灰质的骶副交感核2.周围部Peripheral part：副交感神经节(器官旁节+器官内节)及其分支 ⑴器官内节：所支配器官壁内⑵器官旁节： 颅部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节3.颅部副交感神经4.骶部副交感神经（三）交感神经与副交感神经的区别交感神经与副交感神经的功能特点：1、对同一效应器多数内脏器官为双重支配。

个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管平滑肌只接受交感神经支配2、二者作用是相互拮抗的如对瞳孔大小的调节，交感神经支配瞳孔开大肌，副交感神经支配瞳孔括约肌 个别例外：如对唾液腺，二者均促进其分泌,交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄3、二者的紧张性作用在不同状态下不同剧烈活动时：交感神经活动占优势，安静状态下： 副交感神经活动就占优势内脏神经丛Plexus of visceral n.定义:交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在到达所分布的脏器过程中,常交织而成行程：攀附头颈、胸腹动脉随动脉分布到所支配的器官牵涉性痛 Referred pain内脏器官的病变，在体表一定的区域产生感觉过敏或疼痛的现象称为牵涉性痛思考题:1.内脏运动神经和躯体运动神经有哪些差异？2.交感神经及副交感神经的低级中枢、周围部各位于何处？ 3.交感干接受的节前纤维从何处发出，通过什么途径到达干内的神经节？ 4.试述椎前节的组成5.交感神经节前、后神经纤维的去向如何？ 6.副交感神经的节前纤维走在哪些神经内？在何处换元，节后纤维支配情况如何？7.交感神经与副交感神经的主要区别？8.试述结肠左曲前、后消化道的内脏神经支配来源？9.名词：节前纤维 节后纤维 内脏大神经 内脏小神经 灰交通支 白交通支 交感干。