高位中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察.doc

高位中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不 孕症的疗效观察刘军花 姚聪 党慧敏 陈久霞马艳 李佰成西安交通大学第二附属医院中医科 陕西省中医医院摘要：目的观察高位中药保留灌肠治疗输卵管阻塞不孕症的疗效情况方法采用方便 抽样法选择2014年2至10月在西安交通大学第二附属医院中医科治疗的输卵管 阻塞性不孕患者78例，其中对照组38例，观察组40例对照组采用常规中药 保留灌肠治疗，观察组清洁肠道后采用高位中药保留灌肠治疗观察两组患者药 液在肠道内的保留时间和疗效，并应用舒适状况量表评估各组患者治疗时舒适 状况结果观察组和对照组药液保留时间比较，其中N6h者，观察组为185例 次(66.07%),对照组15例次(5.64%),两组比较差异有统计学意义 (Z=-13. 286, P=0. 001) o观察组的总有效率明显高于对照组(Z二-2.418, P<0. 05) o观察组舒适状况中的生理维度评分高于对照组，差异有统计学意义 (t二-6.605, P<0. 05) o结论临床应用中药高位保留灌肠，药液保留时间长，疗 效确切，值得进一步推广及研究关键词：中药;高位保留灌肠;输卵管阻塞;不孕症;舒适状况;作者简介：刘军花(1966—),女，主管护师，主要从事中医临床护理工作。

作者简介：李佰成，副主任药师收稿日期：2017-02-20基金：陕西省社会发展科技攻关基金资助项目(2016SF-370)Observation of effect of retentionenema with traditional Chinese drugsin treatment of patients with infertilityLIU Jun-hua YAO Cong DANG Hui-min CHEN Jiu-xiaMA Yan LI Bai-chengDepartment of Traditional Chinese Medicine, Second Affiliated Hospital, Xian JiaotongUniversity; Hospital of Traditional ChineseMedicine of Shaanxi Province;Abstract：Objective To explore the retention time of medicine in intestinal tract, therapeutic effect and comfortable situation of high Chinese medicine retention enema treatment for patients with fallopian tube obstruction infertility. Methods Seventy-eight cases of fallopian tube obstruction infertility were selected and divided into control group (38 patients) and observation group (40 patients) •The control group accepted conventional Chinese medicine retention enema treatment, whi1e the observation group obtained high retention enema treatment after intestinal tract was cleaned. The retention time of medicine in intestinal tract and therapeutic effect were observed for two groups, and General Comfort Questionnaire (GCQ) was used to evaluate comfort conditions of each patient. Results There were 185 case-times (66. 07%) in the observation group with longer than 6 hours of retention time of medicine in intestinal tract, and there were 15 case-times (5. 64%) in the control group. The difference between them was statistically significant (Z二-13. 286, P=0.001) • Compari son between two groups revealed that the total effective rate of the observation group was much higher than the control group (Z=-2.418, P<0. 05) . The comfortable conditions of the observation group was superior to that of the confrol group with statistiocal sigificance (t=-6.605, P<0.05) .Conclusion Retention enema with Chinese traditional medicine obtains longer time and the efficacy is exact, so it is worthy of further promotion and research.Keyword：Chinese medicine; high retention enema; tubal obstruclion; infertility; comfortable situation;Received： 2017-02-20 目前不孕症的发生在持续的升高皿。

生理、心理、经济及家庭方面的压力共同 导致不孕症患者的生活质量严重降低也输卵管阻塞为其最常见的不孕类型 中药保留灌肠能够促进输卵管功能的康复，成为输卵管阻塞性不孕症的重要治 疗方法之一由于肠黏膜血管丰富、组织疏松药物能够直接吸收，且能避免肝肠 循环，中药保留灌肠成为一种有效的妇科临床常用给药途径也本文采用高位 中药保留灌肠治疗输卵管阻塞不孕症，现将疗效情况报告如下1对象与方法1.1对象采用方便抽样法选取2014年2至5月在西安交通大学第二附属医院中医科住院 的输卵管阻塞性不孕患者38例为对照组，选取2014年6至10月收治的患者40 例为观察组入选标准：（1）年龄1广45岁；（2）饮食规律；（3）本次治疗计划 高位中药灌肠7次以上；（4）神志清楚、思维正常、能进行语言沟通交流，并能 够独立完成问卷填写；（5）自愿参加本研究，并签订知情同意书排除标准：⑴ 合并肿瘤、精神疾病、严重慢性疾病的患者；（2）近1个月内有便秘或腹泻的患 者；（3）不能坚持连续7次灌肠的患者两组研究对象在年龄、婚龄、文化程度、 输卵管阻塞程度比较差异均无统计学意义（均P>0.05） o1.2方法1.2.1干预方法两组均采用西安交通大学第二附属医院中医科多年临床治疗输卵管阻塞性不孕 症自拟方“化瘀通管汤”加味WL本方组成:红藤、败酱草、蒲公英各30g,连 翘15g,丹参30g,当归12g,川苓12g,桃仁、红花各10g,炙甘草6g,穿山甲 6g,王不留行30g,路路通18g,皂刺18g。

加减:肝郁气滞型主方加柴胡10g,香 附9g;寒凝瘀阻型主方加桂枝9g,小茴香9g;湿热瘀阻型主方加土茯苓、慧茂仁 各15g;肾虚血瘀型加淫洋蕾15g,肉肢蓉20g;附件有包块加三棱、莪术各20g; 输卵管积水加泽泻15g,益母草20g,牛膝15g水煎200rnL保留灌肠，每日1 次，月经干净开始至下次月经来潮前，3个月经周期为一疗程，本组治疗一疗 程对照组按照传统中药保留灌肠方法进行治疗，即肛管插入深度为15、20cni,并 按照中药保留灌肠标准进行操作，观察组在对照组的基础上将中药保留灌肠的 插管深度改进为4（f45cni,清洁肠道后灌入中药液1. 2. 2疗效判断经输卵管通液诊断治疗仪（LE0-1601型）评定输卵管通液通畅情况治愈:输卵 管通液诊断治疗仪注入药液显示无阻力，压力小于或等于15kPa，M拔管时宫 颈口无药液外溢，药液注入体内后下腹双侧均有发凉或轻微酸胀感有效:输卵 管通液诊断治疗仪注入药液显示压力升高，压力维持在16~30kPa,流速减慢， 腹部酸胀感轻微或略重，多为一侧较著，拔管时有少量药液自宫颈口流出无效: 输卵管通液诊断治疗仪注入药液显示阻力增大，压力迅速升高，最终压力大于 25kPa,下腹部酸胀感明显甚至绞痛，拔管时药液自宫颈口流出，甚至喷射而 出。

总有效率为治愈率与有效率的总和1. 2. 3舒适状况采用美国舒适护理专家Koi cab研制的简化舒适状况量表(general comfort questionnaire, GCQ)该量表包括生理舒适、心理舒适、社会舒适及环境舒适 4个维度，共28个条目，用其分别评定两组患者，对其舒适度得分进行分析判 断和描述1. 3统计学方法采用SPSS 16. 0统计软件进行分析，计量资料描述用均数土标准差表示，采用t 检验;计数资料用率、构成比描述，采用卡方检验检验水准为0.052结果2.1两组患者药液保留时间情况将药液保留时间分为W2h、2、6h和36h进行比较，两组比较差异有统计学意义 (Z=-13. 286, P=0.001),提示高位保留灌肠的药液保留时间高于传统保留灌肠 保留时间，见表12.2两组干预后疗效比较经过干预后，观察组总有效率为87.50%,高于对照组的总有效率68.42%,两组 比较差异有统计学意义(Z=-2.418, P=0.016<0.05),提示观察组疗效优于对照 组，见表2表1两组患者药液保留时间比较结果[n (%) ]Table 1 Comparison of retention time between two groups[n (%)] 下载原表表 2 两组干预后疗效的比较(n) Table 2 Comparison of therapeutic effect between two groups after intervention (n) 下载原表2. 3两组患者舒适状况评分 观察组与对照组舒适状况量表的心理、社会、环境及总分比较差异均无统计学意 义(均P>0. 05)，但两组生理维度比较，观察组评分高于对照组，差异有统计 学意义(P<0.05),见表3。

表3两组患者舒适状况量表评分比较(土S) Table 3 Comparison of score of GCQ between two groups ( S) 下载原表3讨论输卵管阻塞性不孕为不孕症的主要类型.近年来其发病率不断上升，占女性不孕 患者的30%、50%输卵管阻塞性不孕是由于各种因素引起的输卵管壁肌肉收缩功 能减退及纤毛运动减弱或输卵管粘连、积水梗阻，导致输卵管拾卵功能丧失而不 能与精子结合中佚认为该病的关键是胞络瘀阻，化络通管汤具有活血化瘀通络 之功效，中药保留在肠道内，直接被肠道吸收，大量有效成分可直接作用于靶 器官，避免了药物口服的“首过效应”，生物利用度高3.1高位保留灌肠对药液保留时间的影响高位保留灌肠是指。