死亡病例ICD-10编码举例课件.ppt

1 -ICD-10实例练习实例练习- 2 -根本死因根本死因 急性粒急性粒-单核细胞白血病单核细胞白血病 C92.5使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释2说明说明恶性肿瘤引起急性或终末期循环系统疾恶性肿瘤引起急性或终末期循环系统疾病应被作为可能的顺序加以接受病应被作为可能的顺序加以接受 死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)偏瘫偏瘫 (G81.9)脑出血脑出血 (I61.9)急性粒急性粒-单核细胞单核细胞 白血病白血病 (C92.5)男男19岁岁，1年年前前诊诊断断急急性性粒粒-单单核核细细胞胞白白血血病病，2日日前前突突然然头头部部剧剧痛痛、呕呕吐吐、偏偏瘫瘫，头头颅颅CT扫扫描描发发现现有有高高密密度度出出血血影影，诊诊断断脑脑出出血 3 -根本死因根本死因 产后大出血产后大出血 O72.1使用规则使用规则 总原则总原则说明说明如果可能，应进一步寻找如果可能，应进一步寻找产后大出血产后大出血的的原因，如：原因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏妊高征、胎盘早剥、宫缩乏力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液系统疾病等系统疾病等 死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)失血性休克失血性休克 (R57.1)产后大出血产后大出血 (O72.1)早产早产 (O60)女女26岁岁, 妊娠妊娠27周分娩周分娩,产后大量出血，产后大量出血，3日后日后失血性休克死亡。

失血性休克死亡 4 -根本死因根本死因 癫癎大发作癫癎大发作 G40.6使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释1说明说明V01-X59 意外事故，由于意外事故，由于G40-G41(癫癎癫癎)所致，编码到所致，编码到G40-G41死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)失血性休克失血性休克 (R57.1)在马路上与面包在马路上与面包 车相撞车相撞 (V03.1)癫癎大发作癫癎大发作 (G40.6)男男16岁岁，2年年前前诊诊断断癫癫癎癎, 1小小时时前前在在马马路路上上突突然然倒倒地地、四四肢肢抽抽搐搐而而与与面面包包车车相相撞撞，造造成成失失血血性休克死亡性休克死亡 5 -根本死因根本死因 胰头癌胰头癌 C25.0 使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录 (a)(b)(c)(d)失血性休克失血性休克 (R57.1)上消化道出血上消化道出血 (K92.2)胆道梗阻胆道梗阻 (K82.0)胰头癌胰头癌 (C25.0)男男 ，8个个月月前前诊诊断断为为胰胰头头癌癌，最最近近因因胆胆道道梗梗阻阻、上上消消化化道道出出血血入入院院，失失血血性性休休克克而而死亡。

死亡 6 -根本死因根本死因 型糖尿病合并足部感染型糖尿病合并足部感染 E10.5使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则D说明说明通过核对一卷补充完成通过核对一卷补充完成型糖尿病的型糖尿病的第第四位数编码四位数编码死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)肺部感染肺部感染 (J98.4)足部感染足部感染 (L08.9)型糖尿病型糖尿病 (E10.9)男男，12年年前前患患有有型型糖糖尿尿病病，1月月前前因因足足部部并并发发感感染染入入院院，肺肺部部感感染染、呼吸衰竭死亡呼吸衰竭死亡 7 -根本死因根本死因 行人在公路上被卡车撞伤行人在公路上被卡车撞伤 V03.1使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)创伤创伤性休克性休克 (T79.4)脾脏破裂脾脏破裂 (S36.0)行人在公路上被卡车行人在公路上被卡车 撞伤撞伤 (V03.1)男男，10小小时时前前在在公公路路上上被被卡卡车车撞撞伤伤，造造成成脾脾脏脏破破裂裂后后因因创创伤伤性性休克死亡休克死亡 8 -根本死因根本死因 毒蕈意外中毒毒蕈意外中毒(X49.0)使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)黄疸昏迷黄疸昏迷 (R17)肝脏衰竭肝脏衰竭 (K72.9)毒蕈中毒毒蕈中毒 (T62.0)毒蕈意外中毒毒蕈意外中毒 (X49.-)男，在家食用自采的野蘑男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，菇后，因急性腹痛入院，伴有黄疸、肝衰竭，昏迷伴有黄疸、肝衰竭，昏迷后死亡。

诊断为毒蕈意外后死亡诊断为毒蕈意外中毒 9 -根本死因根本死因 静脉曲张静脉曲张 I83.9使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)肺栓塞肺栓塞 (I26)血栓性脉管炎血栓性脉管炎 (I77.6)静脉曲张静脉曲张 (I83.9)男男，患患静静脉脉曲曲张张20年年, 4年年前前诊诊断断为为血血栓栓性性脉脉管管炎炎，本本次次因因肺肺栓栓塞塞死亡 10 -根本死因根本死因 急性心梗急性心梗 I21.9使用规则使用规则 规则规则1说明说明本例急性心梗更倾向因高血压所引起本例急性心梗更倾向因高血压所引起按按照照注注释释 2，糖糖尿尿病病可可以以引引起起急急性性心心梗梗但但不不应应引引起起 12年年前前的的高高血血压压，故故不不考考虑糖尿病的影响虑糖尿病的影响死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)急性心梗急性心梗 (I21.9)高血压高血压 (I10)糖尿病糖尿病 (E14.9)男男，糖糖尿尿病病20年年，高高血血压压12年年，1天天前前因因突突发发急急性性心梗死亡心梗死亡 11 -根本死因根本死因 意外高处坠落意外高处坠落 W17.9使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)创伤性颅内出血创伤性颅内出血 (S06.8)意外高处坠落意外高处坠落 (W17.9)男，在工地施工时不慎从男，在工地施工时不慎从高处坠落，因创伤性颅内高处坠落，因创伤性颅内出血死亡。

出血死亡 - 12 -根本死因根本死因 破伤风破伤风 A35使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释1说明说明意外事故意外事故V01-X59 伴有提及破伤风伴有提及破伤风(A35), 则编码到则编码到A35死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)窒息窒息 (R09.0)破伤风破伤风 (A35)被他人用铁器被他人用铁器 割伤割伤 (W50.9)男男，2日日前前与与他他人人打打架架时时上上肢肢皮皮肤肤被被锐锐利利铁铁器器割割伤伤，后后出出现现肌肌肉肉强强直直性性痉痉挛挛，窒窒息息死死亡亡诊诊断断为为外外伤伤性性破伤风 13 -根本死因根本死因 脑出血后遗症脑出血后遗症 I69.1使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则F说明说明因脑出血系因脑出血系3年前发生故应按照脑出血年前发生故应按照脑出血后遗症编码后遗症编码死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)坠积性肺炎坠积性肺炎 (J18.2)偏瘫偏瘫 (G81.9)脑出血脑出血 (I61.9) 3年年 男男 ，3年年前前因因脑脑出出血血导导致致偏偏瘫瘫，本本次次因因坠坠积积性性肺炎死亡肺炎死亡 - 14 -根本死因根本死因 行人在马路上与卡车相撞行人在马路上与卡车相撞 V04.1使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释2说明说明意外事故意外事故(V01-X59)不应接受为不应接受为“由于由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。

在这一章以外的任何其他原因所引起死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)颅脑损伤颅脑损伤 (S06.9)行人在马路上与行人在马路上与 卡车相撞卡车相撞 (V04.1)精神分裂症精神分裂症 (F20.9)女女，10年年前前患患上上精精神神分分裂裂症症，1天天前前在在马马路路上上被被卡卡车车撞撞伤伤，后后因因颅颅脑脑损伤致死损伤致死 15 -根本死因根本死因 服农药自杀服农药自杀 (X68.0)使用规则使用规则 总原则总原则说明说明应尽量了解使用农药的具体类型，如：应尽量了解使用农药的具体类型，如：有机磷农药、杀虫剂等，以便于更准确有机磷农药、杀虫剂等，以便于更准确编码死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)农药中毒农药中毒 (T60.9)服农药自杀服农药自杀 (X68.0)女，因家庭纠纷问题在女，因家庭纠纷问题在家服农药自杀家服农药自杀 - 16 -根本死因根本死因 新生儿出血症新生儿出血症 P54.9使用规则使用规则 总原则总原则说明说明根据注释根据注释1的规定：早产的规定：早产P07.-，一般不，一般不作为根本死因的编码作为根本死因的编码死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)颅内出血颅内出血 (P52.9)新生儿出血症新生儿出血症 (P54.9)早产早产 (P07.3) 新新生生儿儿，早早产产34周周，因因新新生生儿儿出出血血症症引引起起颅颅内内出出血血死亡。

死亡 17 -根本死因根本死因 慢性乙肝慢性乙肝 B18.1使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)肝硬化失代偿肝硬化失代偿 (K72.9)肝硬化肝硬化 (K74.1) 慢性乙肝慢性乙肝 (B18.1)II型糖尿病型糖尿病 (E11.9)病病史史：1960年年患患结结核核治治愈愈，1989年年诊诊断断为为乙乙型型肝肝炎炎，1995年年患患肝肝硬硬化化，2001年年患患II型型糖尿病 - 18 -根本死因根本死因 脑梗死脑梗死 I63.9使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则C说明说明本例考虑到糖尿病的影响，作为第本例考虑到糖尿病的影响，作为第部部分的内容加以报告分的内容加以报告死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)猝死猝死 (R96.0)脑梗死脑梗死 (I63.9) 高血压高血压III期期 (I10)II型糖尿病型糖尿病 (E11.9)冠心病冠心病 (I25.1)病病史史：女女71岁岁，II型型糖糖尿尿病病30年年，高高血血压压20-30年年，一一直直服服用用降降糖糖药药，冠冠心心病病20余余年年，本本次次因因脑脑梗梗死死入入院。

院 19 -根本死因根本死因 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 J44.8使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释1说明说明J42 未特指的慢性支气管炎未特指的慢性支气管炎 伴有提及伴有提及： J43.- 肺气肿，编码到肺气肿，编码到J44.-死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)肺性脑病肺性脑病 (G93.1)慢性肺心病慢性肺心病 (I27.9)阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 (J43.9)慢支慢支 (J42) 冠心病冠心病 (I25.1)病病史史: 冠冠心心病病40年年，40年年前前诊诊断断过过支支气气管管扩扩张张并并咳咳血血、慢慢支支、肺肺气气肿肿，因因慢慢支支并并发发感感染支气管扩张入院染支气管扩张入院 20 -根本死因根本死因 前列腺癌前列腺癌 C61使用规则使用规则 总原则总原则说明说明在证明书中一般不需要填写在证明书中一般不需要填写“术后术后”的诊断，也不需要对手术编码的诊断，也不需要对手术编码死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)多发骨转移多发骨转移 (C79.5)前列腺癌前列腺癌 (C61)病病史史: 前前列列腺腺癌癌术术后后一一年年, 本本次次因因左左髋髋部部疾疾病病入入院院, 检检查查发发现现全全身身多多发发骨骨转转移移灶。

灶 21 -根本死因根本死因 卵巢癌卵巢癌 C56使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)肺部感染肺部感染 (J98.4)腹腔积液腹腔积液 (C79.8)肝转移肝转移 (C78.7)卵巢中低分化卵巢中低分化 浆乳癌浆乳癌 (C56)肠梗阻肠梗阻 (K56.6)病病史史: 女女61岁岁, 1999年年诊诊断断为为卵卵巢巢癌癌，2001年年发发生生肝肝转转移移、盆盆腹腹腔腔多。