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病历管理制度.docx

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卖家[上传人]：大米

文档编号：457800300

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病历管理制度病历管理制度一、建立健全社区质量管理组织，完善社区病历质量控制体系并定期开展工作四级病历质量监控体系： 1、一级质控小组由科主任、病案委员(主治医师以上职称的医师)、科护士长组成负责本科室或本病区病历质量检查 2、二级质控部门由社区行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理 3、三级质控部门由社区病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查 4、四级质控组织由站长或有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对病历内涵质量的审查二、贯彻执行卫生部《病历书写基本规范(试行)》《医疗机构病历管理规定及我省《医疗文书规范与管理》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控 1、病历中的首次病程记录，应由本站主管医师书写或审查签名 2、各种化验检查报告单、应及时粘贴，严禁丢失四、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。

六、建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。

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