儿童用药安全讲座执业药师.ppt

儿童用药安全讲座儿童用药安全讲座8/20/2024合理用药儿童非成人童非成人缩小版小版•胃部吸收胃部吸收胃胃肠蠕蠕动在新生在新生儿及幼及幼儿较慢慢?增加部分增加部分药品吸收品吸收p肝脏代谢肝脏代谢新生儿肝脏功能只有大人的新生儿肝脏功能只有大人的20~40%8/20/2024合理用药儿童非成人童非成人缩小版小版•肾脏排除排除新生新生儿的的肾功能功能约只有大人的只有大人的30%，，1岁左右才左右才达到成年人到成年人水平p皮肤吸收皮肤吸收婴幼儿皮肤通透性高，对于婴幼儿皮肤通透性高，对于外用药品的吸收较好外用药品的吸收较好8/20/2024合理用药儿童安全用童安全用药三原三原则药量不多也不少量不多也不少专用用药剂安全好安全好药袋袋标示最重要示最重要8/20/2024合理用药8/20/2024合理用药非非儿童童专用用药儿童童专用用药问题特色特色1.很苦有怪味不易很苦有怪味不易喂食食2.不易掌握吃不易掌握吃进的的药量量3.磨粉磨粉药品易品易变质4.药物在磨粉器里相互物在磨粉器里相互污染染5.无法无法从外外观再次确再次确认药品的品的种类及量及量1.依小朋友需求依小朋友需求选择适适合合剂型，如液型，如液剂糖糖浆、、颗粒咀嚼粒咀嚼锭2.附附专用的量具用的量具喂药器器3.不苦好不苦好喂药4.剂量好掌握量好掌握5.标示完整示完整清楚，可确楚，可确认药品正确性品正确性专用药剂安全好专用药剂安全好8/20/2024合理用药常用常用儿童童专用用药•现有有119种常用常用儿童童专用用药包含包含镇咳化痰咳化痰药28种、止痛退、止痛退烧药22种、抗生素、抗生素22种、、抗抗过敏敏药21种、支、支气管管扩张剂(抗抗气喘喘药)11种、胃、胃肠药9种，及，及6种其其它药物。

物8/20/2024合理用药注意注意药袋上之姓名袋上之姓名药品品总笔数及及药品品数量量用法用量用法用量 (第一次拿第一次拿药或有新或有新开立的立的药品品)药袋袋标示之示之临床用途及注意事床用途及注意事项一般之用一般之用药指示指示药品之保存方式品之保存方式以上若有疑以上若有疑问或不或不清楚楚时，，请立即立即询问药师药袋袋标示最重要示最重要8/20/2024合理用药常常见儿童用童用药Q & AQ & A〈〈1 1〉〉•剩剩药与过期期药品的品的处理：理：–剩剩药与过期期药品同一般品同一般废弃物弃物处理，交由理，交由环保保单位焚毁位焚毁处理，千万不要理，千万不要丢弃于弃于马桶或下水道桶或下水道•小小儿吐吐药是否是否补服服–服用服用药物的效用以物的效用以30分分钟为准，如果在准，如果在1 小小时以以内大量大量呕吐，吐，则予口腔予口腔清洁漱口后再漱口后再补服一服一剂；若超；若超过1小小时后后呕吐，吐，则不需不需补服8/20/2024合理用药常常见儿童用童用药Q & AQ & A〈〈2 2〉〉•口服抗生素制口服抗生素制剂：：–须经医师处方指示才可使用，方指示才可使用，为达到到疗效，效，请勿任意停勿任意停药。

–粉粉剂抗生素抗生素须加冷加冷开水至指示刻度，水至指示刻度，经摇匀溶解后才可服用，加水稀溶解后才可服用，加水稀释后后请冷藏保存，冷藏保存，开封后封后7-14天未用完天未用完应丢弃8/20/2024合理用药常常见儿童用童用药Q & AQ & A〈〈3 3〉〉•药物存放注意事物存放注意事项：：–请依照依照医护人人员指指导的方式，正确保存的方式，正确保存药物如可于室物如可于室温保存之保存之药物，物，请放置放置阴凉凉处，避免日，避免日晒–如如药物已超物已超过保存期限，或出保存期限，或出现潮潮湿、、变色、色、变质等情形，等情形，请丢弃勿使用弃勿使用–请将家中家中药物妥善保管，物妥善保管，并放置在孩童无放置在孩童无法拿取之高法拿取之高处，以免造成，以免造成药物物误食8/20/2024合理用药常常见儿童用童用药Q & AQ & A〈〈4 4〉〉•用用药后出后出现副作用副作用怎么办–任何任何药品都可能有程度不一的副作用，若服品都可能有程度不一的副作用，若服药后有任何不适，有可能是疾病本身所致，或是后有任何不适，有可能是疾病本身所致，或是药品所引起，所以用品所引起，所以用药后出后出现新的症新的症状或征象，或征象，请随时与医师或或药师联络。

–万一不万一不慎误食食药品或服品或服药过量量时，都可能，都可能对身身体造成体造成伤害，所以害，所以请带着着药品迅速就品迅速就医8/20/2024合理用药小孩生病了小孩生病了 我我该怎么办 ?n若孩童有不明若孩童有不明发烧，，请先就先就医勿自行勿自行喂食退食退烧药体体温 ＞＞38.5℃℃n可先可先给予口服退予口服退烧药，，并同同温水擦拭、使用冰枕或水擦拭、使用冰枕或水枕降水枕降温n服服药后后30分分钟烧没退，可以退，可以给予栓予栓剂n一般退一般退烧药给药间隔隔为4-6小小时常常见儿童用童用药Q & AQ & A〈〈5 5〉〉8/20/2024合理用药•小孩小孩发烧，什，什么时候要看候要看医师？？•发烧小孩的年小孩的年龄在在3个月以下月以下发烧并有以下症有以下症状时：：呼吸急促、呼吸困呼吸急促、呼吸困难、、吞咽困咽困难、、脱 水、耳水、耳 朵疼痛、排尿不适疼痛、排尿不适发烧同同时有有呕吐、吐、严重重头痛、嗜睡、痛、嗜睡、 倦怠、脖子僵倦怠、脖子僵硬等疑似硬等疑似脑炎或炎或脑膜炎症膜炎症状的的时候热性性痉挛常常见儿童用童用药Q & A〈〈6〉〉8/20/2024合理用药药物的使用物的使用口服口服锭剂及及胶囊囊–选择儿童童专用用药剂(如：咀嚼如：咀嚼锭)–尽量以原量以原剂型整粒型整粒并用用温开水水吞服服为原原则小技巧小技巧–可用可用汤匙匙将药物物压碎碎(可事先加水于可事先加水于汤匙使匙使药物物软化化)–事先事先询问药师需注意事需注意事项8/20/2024合理用药药物的使用物的使用口服液口服液剂–每次使用前都每次使用前都应先先摇匀(特特别是是悬液液剂)。

–量取量取药品品应使用适使用适当量器量器–服服药量小于量小于5毫升者可使用口服注毫升者可使用口服注入筒或滴管，若服用量大于入筒或滴管，若服用量大于5毫升，毫升，则可以小量杯量取可以小量杯量取–注意注意药品保存方式品保存方式8/20/2024合理用药药物的使用物的使用外用外用药–不宜涂抹不宜涂抹过厚、厚、过于于频繁繁–ㄧ岁以下幼以下幼儿使用需特使用需特别谨慎–清除不除不慎沾染部位，避免沾染部位，避免误食食小技巧小技巧–可先在大人干可先在大人干净的手上涂的手上涂开抹抹匀后，再后，再轻拍覆盖在幼拍覆盖在幼儿的皮的皮肤上上–挑挑选婴儿入睡入睡时使用使用8/20/2024合理用药喂服服儿童童药物要物要领婴儿–以毛巾或衣物包裹固定以毛巾或衣物包裹固定–使用吸管或口服注入筒使用吸管或口服注入筒–少量、多次少量、多次给予予(避免避免呛到到)幼幼儿–给予予选择权 (服服药姿姿势、、场所、所、药丸先后丸先后顺序序)–鼓鼓励幼幼儿合作合作–服服药后后给予糖果或予糖果或饮料去味料去味128/20/2024合理用药儿童的童的药品，品，您希望如何希望如何处理？理？1)请医师开儿童童专用用剂型的型的药品品2)请药师将药品磨粉分包品磨粉分包3)自行磨粉自行磨粉4)其其它儿童童药品的使用品的使用应以以专用制用制剂为原原则，若治，若治疗药物无物无专用制用制剂，，则应事先事先询问药师是否是否可以磨粉、可以磨粉、压碎后碎后给药。

8/20/2024合理用药磨粉分包的缺失磨粉分包的缺失–药品易受污染–药品安定性品安定性变差，容易潮解差，容易潮解–药品品剂量不精确量不精确–多多种药物混合物混合8/20/2024合理用药喂儿童吃童吃药，，您会如何如何处理？理？1)加入果汁、牛奶、茶中加入果汁、牛奶、茶中2)加入糖水中加入糖水中3)加入加入温开水中水中4)其其它8/20/2024合理用药家里的家里的药品如何品如何储存？存？1)放在小孩拿不到的地方？放在小孩拿不到的地方？2)全都放在冰箱中？全都放在冰箱中？3)随便放？便放？4)其其它8/20/2024合理用药药品品储存要存要领使用使用儿童安全包装童安全包装药品品放在放在儿童或童或宠物看不到且物看不到且碰不到的地方不到的地方p储药柜加装加装儿童防童防开装置装置p定期定期检查储药柜，，清除除过期期药品品pㄧ般家用品、食品、般家用品、食品、药品、品、清洁剂等化等化学物品物品应分分开储放放8/20/2024合理用药药品品储存存条件件个别药品品储存存条件件ㄧ般般药品：品：阴凉、干燥、室凉、干燥、室温、避、避光光特殊特殊药品：品：冷藏冷藏 (另有另有标示示)8/20/2024合理用药家中的剩家中的剩药，，请问您都如何都如何处理？理？1)留到下次有同留到下次有同样症症状时吃？吃？2)直接直接丢垃圾桶？圾桶？3)送送给亲友服用？友服用？4)其其它8/20/2024合理用药药品安全效期品安全效期原包装原包装药品品ㄧ般以般以6个月月为原原则磨粉分包效期磨粉分包效期较短短特殊特殊药品品部分部分悬浮液浮液剂冷藏可放置冷藏可放置约7~14天天8/20/2024合理用药历年来国内儿童用药安全事件摘要8/20/2024合理用药事件事件疏失解析疏失解析资料料来源源误食阿食阿妈药丸、丸、四四岁女童中毒亡女童中毒亡居家药品保存不当，与药品包装没有防止儿童误食的设计。

9706TVBS5岁男童服用十男童服用十倍倍药量量导致致药物物中毒中毒给婴仔穿大人鞋的典型例子：将大人药物磨粉给儿童服用，剂量估算容易出错9406联合报资料来源:台湾医疗改革基金会历年年来国内儿童用童用药安全事件摘要安全事件摘要8/20/2024合理用药事件事件疏失解析疏失解析资料料来源源7岁男童吃了男童吃了17岁成人成人药导致中致中毒毒给婴仔穿大人鞋的典型例子：使用完整包装的儿童专用药，就可避免这类意外9405TVBS10岁女童吃感冒女童吃感冒药过敏休克敏休克险丧命命给婴仔穿大人鞋的典型例子：将大人药物直接给儿童服用，容易出问题分包机难以清理，常导致交叉污染，增加过敏风险9402TVBS历年年来国内儿童用童用药安全事件摘要安全事件摘要资料来源:台湾医疗改革基金会8/20/2024合理用药事件事件疏失解析疏失解析资料料来源源2岁男童被重男童被重复喂药，昏睡，昏睡15个小小时药袋标示不明的后果：除了使用儿童专用药，家长看医生也应告知当时用药情形，喂药必须留意前一次喂药时间9311联合报6岁女童服用感女童服用感冒冒药导致月事致月事来潮潮药品磨粉的危险：将药物磨粉给儿童服用，磨粉机未清理干净，导致药品交互污染。

9209中国时报历年年来国内儿童用童用药安全事件摘要安全事件摘要资料来源:台湾医疗改革基金会8/20/2024合理用药还有什有什么是我是我应该注意的？注意的？避免在避免在儿童面前服用童面前服用药物，物，因因为小孩子小孩子会模仿大人的行模仿大人的行为避免在避免在喂食食儿童童药物物时，哄，哄骗小孩小孩药品是糖果品是糖果喂食食儿童童药物物时，，请详阅药袋指示，重袋指示，重复确确认拿取的拿取的药物及物及药量是否正确量是否正确在在说我我吗?8/20/2024合理用药结语•儿童用童用药需特需特别注意注意–药即是毒即是毒•小孩不是小孩不是缩小的大人小的大人•器官未器官未发育成熟；吸收、育成熟；吸收、 代代谢、排泄、、排泄、敏感度都敏感度都与大人迥大人迥异•切勿未切勿未经专业人人员指指导自行自行购药•尽量使用量使用儿童童专属制制剂8/20/2024合理用药结语•考考虑取量准确性、取量准确性、吞服容易度、吃服容易度、吃药合作性合作性•依指示依指示喂食小孩食小孩药品品–若病情未改善若病情未改善请询问医疗人人员•若有任何用若有任何用药问题可可询问小小区药局或局或医院院药师•小孩小孩发烧勿勿惊慌慌8/20/2024合理用药肠病毒之防治病毒之防治8/20/2024合理用药肠病毒病毒传染途染途径•肠病毒是经由接触、飞沫或吃进被含有病毒之粪便所污染的食物而传染。

•玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是带毛的玩具潜伏期是三到五天8/20/2024合理用药可能可能传播模式播模式较大小孩或大人传播接触肠病毒71型患者↓可能有手足口症/咽峡炎或无病症较小小孩轻症或有症或有并发症甚至死亡症甚至死亡8/20/2024合理用药我的小孩我的小孩没出出门过，，为什什么在家中也在家中也会感感染染肠病毒？病毒？•Ans：•因婴幼童本身无足够能力管理自身卫生，容易经由大人搂抱、亲吻，或与其它孩童游戏互动时感染肠病毒，因此，不论大人或较年长的小孩，自外面回家时，在搂抱、喂食幼儿前，务必更换衣物及正确洗手「湿、搓、冲、捧、擦」，已降低婴幼童感染肠病毒的机会常常见Q & A〈〈1〉〉8/20/2024合理用药我的小孩前我的小孩前两个月才感染月才感染肠病毒，病毒，为什什么这个月月医师又又说是是肠病毒，病毒，您的回答是？的回答是？Ans：因肠病毒是一群病毒的总称，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小儿麻痹病毒、30型伊科病毒及68至71型肠病毒，后面又陆续发现有心肠病毒型别，共计有上百种，所以感染过肠病毒的小朋友还是有机会被另一种肠病毒感染常常见Q & A〈〈2〉〉8/20/2024合理用药正确洗手五步正确洗手五步骤8/20/2024合理用药消毒消毒•环境消毒–常接触物体表面：门把、课桌椅、餐桌、楼梯扶把、玩具、游乐设施、寝具及书本•泡制200ppm含氯漂白水–取巿售家庭用漂白水（浓度一般在6到7%）1匙（一般喝汤用的汤匙，约15至20cc）–加入5公升的自来水中（大宝特瓶每瓶容量1,250cc，4瓶即等于5公升），搅拌均匀即可8/20/2024合理用药24小小时防疫防疫专线:0800-033-3558/20/2024合理用药。