血液透析患者的自我护理及健康教育指导.docx

    血液透析患者的自我护理及健康教育指导    赤峰市元宝山区平庄矿区总医院(内蒙古赤峰024000)［］R4736［］A［］1810－5734(2012)10－131-02维持性血液透析患者常因家庭自护不当引起透析意外如患者因情绪激动加上疲劳引起脑血管意外，因便秘时用力排便引起脑出血死亡，因透析后忘记放松止血的绷带引起瘘闭，因不注意控制饮食，体重增加过多引起急性左心衰竭等健康教育在透析患者的管理与治疗中占有特别重要的地位透析患者做好家庭自护，对预防透析并发症的发生，延长透析患者的生命有重要意义我院自2009年以来，对56例患者进行自我护理健康教育指导，使患者由原来的被动变为积极主动参与和严格遵守有效控制了患者因自护不当而引发的透析意外，血液透析相关并发症的发生率由原来的70%降至20%.1临床资料在我院2009.1月～2011.1月期间的56例住院患者，对其全部实行健康教育指导男30例，女26例，年龄32～81岁2自我护理的措施2.1正确的饮食方法211摄取优质蛋白质如：鸡蛋、牛奶、酸奶、牛肉、猪肉、香肠、鱼等每日蛋白质摄入量为1.2g/（kg.d）（体重以干体重计算）。

212充分补充热量热量的主要来源是适量的糖类，适量补充植物脂肪213避免摄入过多的水分和盐钠的摄入量取决于尿量的多少，钠盐的摄入量为2～3g/d.流质饮食每天允许摄入量为500mL，加前1d尿液的排出量214防止钾的过多摄入钾的摄入量应控制在2～3g/d.应注意烹调时间长些，生的蔬菜要切细些使水分少些；含钾较多的食物有：香蕉、橘子、樱桃，新鲜蔬菜、薯类、豆类、香菇、果脯、紫菜、海带、咖啡、巧克力等高钾时的症状：口唇或舌部发麻、手脚发酸、无力、心悸、脉搏紊乱如出现以上症状赶快去医院215减少磷的摄入如果磷水平过高，身体为了保持体内平衡，会从骨骼中吸收大量钙离子，造成骨骼松脆易骨折；同时也会出现皮肤瘙痒症含磷较多的食物：乳制品、肉类、核桃类、豆类、带鱼、动物内脏、骨头汤、巧克力、干果等216维生素及矿物质的补充所有水溶性维生素均可从透析中丢失，应适当补充如：维生素C、复合维生素B及叶酸等2.2重视动静脉内瘘的保护内瘘是透析患者的生命线瘘的狭窄、闭塞、感染都直接影响透析效果要延长内瘘的使用功能，应遵守以下几点：221造瘘术后至拆线前不能沾水，不能压迫手术部位，不能穿袖口紧的内衣。

222拆线后造瘘处不要佩戴手表或首饰等物品不要用有瘘的手臂测血压，进行抽血等操作223为防止感染，保持动静脉瘘处的皮肤清洁，透析当天也不要洗澡224为使内瘘血管充盈，应适当活动造瘘手臂；如前臂下垂，用手练习握力器或健身橡皮圈等225血压过低及脱水过度都会引起血管闭塞，请特别注意226每次透析完毕，为防止流血用纱卷压迫穿刺部位，15～20min后拿掉，并注意局部有无渗血227要养成早晚检查动静脉内瘘是否通畅的习惯具体方法：将2～3个手指放在动静脉内瘘上面，感觉血管是否有颤动音如果变弱或消失，应立即通知医生3养成良好的生活习惯良好的习惯:31保持乐观的情绪，勿紧张、焦虑、生气32充足的睡眠，做到作息时间有规律33节制烟酒，吸烟特别对透析患者有害34杜绝暴饮暴食，做到遵从医嘱，规律进食35适当地锻炼及参加有益的活动，增强体质、减慢骨质疏松、防止心脏病及动脉硬化等36清楚地了解自己，每日测量体重、血压、摄入水量，了解血液检查后的结果，对饮食的自我管理非常有益4适当的体育锻炼体育锻炼可以改善透析患者存在的几种代谢异常，改善糖的利用，降低血浆甘油三脂，也可以减少忧虑和精神压力。

41有氧锻炼，慢走、散步、打太极拳、跳舞等老年人每天可进行30min的慢走42可从事一些较轻松的工作，提倡多做家务，并坚持参加社交活动患者在家庭护理时一定要和科室互留，以便经常保持联系，患者一旦发生紧急情况能够及时得到治疗，不致延误病情  -全文完-。