房屋白蚁预防工程项目表式、监测控制装置发现白蚁后的检查与处置、白蚁预防工程质量评价表式.docx

附录A 房屋白蚁预防工程项目表式A.0.1 房屋白蚁预防工程项目信息按表A.0.1的规定填写表A.0.1 房屋白蚁预防工程项目信息表 登记编号：项目名称项目地址建设单位联系人联系监理单位承建单位房屋用途房屋结构工地联系人联系工程幢数层 数建筑面积底层面积建筑场地和周围环境蚁害及处理情况 调查人： 日 期： 年 月 日建筑场地清理情况处理人： 日 期： 年 月 日备注A.0.2 房屋白蚁预防工程施工方案按表A.0.2的规定填写表A.0.2 房屋白蚁预防工程项目施工方案登记编号： 工程名称工程地址建设单位工地联系人联系幢 号房屋层数建筑面积m2 底层面积m2 周边长度m 房屋结构防治技术药物名称监测控制装置名称总 药 量kg类型（地上/地下）底层用药量kg数量个 施工方案制订人： 审核人： 日期： 年 月 日A.0.3 房屋白蚁预防工程药物屏障施工记录按表A.0.3的规定填写表A.0.3 房屋白蚁预防工程药物屏障施工记录表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　登记编号：工程名称工程地址建设单位联系监理单位承建单位工地联系人联系工程幢号建筑面积底层面积层 数施工日期施工内容施工范围药物使用情况施工人员建设单位代表项目负责人附：药物土壤屏障施工标示图A.0.4 房屋白蚁预防工程药物屏障回访复查记录按表A.0.4的规定填写表A.0.4 房屋白蚁预防工程回访复查表（药物屏障使用）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　登记编号：建设单位单位地址工程名称工程地址联系竣工日期建筑面积房屋幢数复查情况单位变更地址变更蚁害情况：检查人： 检查日期： 年 月 日处理情况：处理人： 处理日期： 年 月 日建设单位（或业主代表）意见： （签章）年 月 日复查单位：（公章）年 月 日备注本次回访复查系该工程项目竣工后第 年第 次复查。

A.0.5 房屋白蚁预防工程监测控制装置安装记录按表A.0.5的规定填写表A.0.5 房屋白蚁预防工程监测控制装置安装记录表登记编号: 工程情况项目名称项目地址施工联系人联系建筑面积m2占地面积m2施工记录幢 号房屋长度m房屋宽度m房屋周长m层 次监控系统名称安装数量个安装工时人/天安装情况 建设单位（物业企业）证明 签章施工人员项目负责人附：监测装置安装位置标示图A.0.6 房屋白蚁预防工程监测控制装置检查和维护记录按表A.0.6的规定填写表A.0.6 房屋白蚁预防工程监测控制装置检查与维护记录表登记编号：工程名称工程地址工地联系人联系工程幢号层 数安装时间安装数量监测装置编 号检查日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日检查人员审核人员备 注表格记录方式：1、 有白蚁标记＋，无白蚁标记－；2、 乳白蚁种群标记C，散白蚁种群标记R，土白蚁种群标记O，大白蚁种群标记M；2、重新更换饵料标记☆；3、投入饵剂标记△。

附：监测装置施工图附录B（规范性） 监测控制装置发现白蚁后的检查与处置B.0.1 白蚁监测装置应定期进行检查和维护，且检查次数与时间应根据预防区域内白蚁种类、白蚁种群数量及活动情况、房屋所在环境、季节特点、饵料消耗等情况确定监测装置内发现白蚁的，检查次数应符合下列规定： 1 对于乳白蚁危害的，应每1周~2周检查1次，喷粉法处理或者投放饵剂后，应每2周检查1次，直至白蚁群体被消灭； 2 对于散白蚁危害的，应每2周~4周检查1次，喷粉法处理或者投放饵剂后，应每2周检查1次，直至白蚁群体被消灭B.0.2 白蚁监测装置监测到白蚁后，可在监测装置内喷粉法处理或者直接投放饵剂灭杀白蚁，并应符合下列规定： 1 当监测装置内白蚁较活跃、数量较多时，可喷撒粉剂或投放饵剂； 2 当监测装置内的白蚁数量较少时，若饵料被取食不多，且为新鲜痕迹，可喷撒粉剂或投放饵剂；若饵料所剩不多，应重新添加饵料，并作为下次检查的重点，待诱集到较多的白蚁后再喷撒粉剂或投放饵剂；在不适宜于白蚁活动的季节，不喷撒粉剂或投放饵剂； 3 应缩短监测装置中白蚁的暴露时间和减轻对监测装置中白蚁活动的干扰B.0.3 投放饵剂的监测装置应及时添加饵剂，当投放的饵剂在2周内消耗完时，宜在其四周50cm半径范围内增设监测装置。

对乳白蚁危害的，宜增设3个~4个，对散白蚁危害的，宜增设1个~3个增设的监测装置内可直接放置饵剂，也可先放饵料，聚集到白蚁后再换成饵剂或者采取喷粉法处理B.0.4 对监测到的白蚁群体，宜进行区分，并应分别记录当一个白蚁群体被消灭后，应对相关监测装置进行清理，并重新放入饵料或安装新的监测装置附录C 房屋白蚁预防工程质量评价表式C.0.1 房屋白蚁预防工程（药物屏障）质量评价按表C.0.1的规定填写表C.0.1 房屋白蚁预防工程（药物屏障）质量评价表登记编号：工程名称工程地址建设单位联系人及 承建单位建筑面积开工日期竣工日期药剂名称药剂浓度及用量药物屏障的类型、面积、部位及施工完成情况单位自检情况质检员： 白蚁防治单位：（公章） 年 月 日质量评价意见：评价人员（签名）： 年 月 日 备注C.0.2 房屋白蚁预防工程（监测控制）质量评价按表C.0.2的规定填写表C.0.2 房屋白蚁预防工程（监测控制）质量评价表登记编号：工程名称工程地址建设单位联系人及 承建单位建筑面积开工日期竣工日期监测装置型号安装数量 只单位自检情况质检员： 白蚁防治单位：（公章） 年 月 日 质量评价意见评价人员（签名）： 年 月 日备注。