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产妇产后抑郁与母乳喂养关系的研究进展 摘要：母乳是婴儿最理想的天然食品，无论在营养学还是心理学方面母乳喂养都具有众多人工喂养无法比拟的优势随着医学科学的发展，母乳喂养的意义及其对母婴健康的有利影响已被世界公认怀孕后，孕妇自身心理上的不良调节以及体内雌激素与孕前相比发生的改变，引起了孕妇身心上面的变化本文主要对产妇产后抑郁与母乳喂养关系的相关研究进行综述，以期为临床进行产后心理护理和提高母乳喂养率提供借鉴，促进孕产妇和新生儿的健康关键词：产妇，产后抑郁；母乳喂养联合国儿童基金会执行主任詹姆斯•格兰特曾说:母乳喂养在儿童生存和健康发展方面的作用远比我们所想象的重要得多,它不仅是促进婴儿身体健康的最佳选择,而且对婴儿的全面社会化有着极其重要的促进作用随着医学科学的发展，母乳喂养的意义及其对母婴健康的有利影响已被世界公认[1]妊娠和分娩虽是生理现象，但对孕产妇来说是一种持续而强烈的应激源这一阶段生理上发生了很多改变，心理上也是一种应激分娩前后的心理变化对孕产妇的健康有着重要的影响且孩子的情感、认知能力、身体发育情况也受母亲孕期心理健康状况的影响[2]为此，本文对近几年来关于产后抑郁与母乳喂养关系的相关研究进行综述，为切实提高有心理疾病的产妇的母乳喂养率寻找方向和路径，从而提高产科的工作质量。

1产后抑郁的主要影响因素1.1生物学因素1.1.1激素水平的急剧变化：在妊娠期间，孕妇体内长时间的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多种神经调节功能，分娩后雌激素突然撤退导致情绪抑郁的可能，分娩后甲状腺水平也随之变化，甲状腺紊乱也与抑郁有关；中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙神经递质含量异常及功能活动降低1.1.2 Marcus SM在研究中提出：有抑郁家族史、既往有抑郁症病史、身体健康状况差、多产以及吸烟等也是产后抑郁症的危险因素1.2心理因素不良生活事件、缺乏良好的社会支持、分娩前恐惧、合并分娩并发症、家庭关系不融洽、经济紧张、孩子喂养方式等均为产后抑郁的危险因素国外有研究发现，产妇的生活经历中曾有虐待史、心理压力会增加产后抑郁发生的风险；另一名学者Ehrlich M[3]对208名产妇用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS)评定后的研究结果显示，妇女经历自身伤害或家庭成员的受伤，目睹死亡、飓风和洪水灾害经历以及财产损失，这些都是产后抑郁的危险因素2母乳喂养的好处纯母乳喂养能满足0～4个月甚至6个月婴儿的全面营养需求、增强婴儿免疫力、母乳喂养有利于婴儿心理健康发育、促进母亲子宫收缩，减少产后出血等、母乳喂养为直接喂哺，方便经济，温度适宜，无感染变质的可能。

3产后抑郁与母乳喂养之间的相互影响产后抑郁的产妇在心理上有一部分是表现为悲伤，沮丧，对育儿失去信心，不愿意亲近婴儿，所以并不积极按需哺乳,生理上泌乳素的分泌也就自然减少,使母乳成功喂养的信心也大大地降低了,使乳汁分泌也越加地减少,以至于对母乳喂养产生较大影响并可影响至后期母乳缺乏产妇中抑郁状态的发生率为77.78%,明显超过平均水平研究表明50%的妇女并不被发现患有产后抑郁症,而大多数产后抑郁持续时间短、症状不典型,更不容易被发现,但这种情绪变化同样可以导致乳汁分泌减少,影响母乳喂养的成功,对孩子的健康成长造成严重损害此外，母乳喂养能通过降低应激的生理和心理反应来减轻产妇感知到的生活紧张和抑郁程度，缓解不良情绪，促进心理健康国外有一项关于母乳喂养与奶瓶喂养的比较，结果显示，母乳喂养组抑郁症状较轻、达到抑郁评分的风险较低，说明该组患精神失调的可能性小；后者抑郁症状严重，需要抗抑郁治疗的可能性是前者的3倍该研究结果可以说明：母乳喂养可以降低产妇的精神症状，减少不良情绪还有研究证明：母乳喂养频率越高，时间越长，产妇因精神失调而就诊的可能性就越小4护理干预措施4.1国内主要的护理干预措施4.1.1进行心理护理干预：于化化，王敬霞在研究中指出在分娩的前期、中期、后期都要对高危因素的产妇进行适当地心理干预[4]包括心理护理、创造安静舒适的环境、帮助孕妇认同母亲角色、做好母乳喂养宣教等。

4.1.2整体护理干预：干预措施包括产前建立良好的护患关系，认真做好产前教育，对高危因素的产妇实施针对性的心理指导；产时创造温暖和谐的分娩环境，关心体贴产妇，给予心理支持；产后增强社会支持系统的作用，督促产妇的角色转换，增进良性情绪，避免失落、焦虑情绪4.1.3愉快因子刺激疗法：愉快因子的刺激和干预可减轻产后抑郁的症状，提高母乳喂养率其首先以患者的职业、家庭、文化背景为重点，结合像患者及其家属收集有关能使患者感到自豪、满足以及愉快的人生经历作为愉快因子，如家人的关爱、人生中的重要转折、兴趣爱好等每天由专人以愉快因子为交流重点对产妇进行心理督导4.2国外的护理干预国外有研究指出：助产士具有较强的综合能力，以其为主导的助产模式能降低产后抑郁的发生，提高产妇对自我角色的认同；助产士对产妇出现的异常症状能有效地认知和识别且提供妊娠分娩的知识，可消除其因无知而产生的焦虑、恐惧心理孕产妇的心理健康和母乳喂养是孕产妇保健工作的重要组成部分经过对文献的综合分析，认为对孕产妇的心理卫生和母乳喂养的研究结果基本是一致的，均为产后抑郁会引起母乳喂养率的下降，且通过合理的干预是可以起到正面作用的，其结果具有统计学意义。

相对的，母乳喂养也可以减轻孕妇的抑郁程度，这是一个良性的循环参考文献[1]纪若思，朱丽萍，华嘉增.母乳喂养研究进展[J].中国妇幼保健，2011,26（1）：149.[2]赵艳，赵宝龙，应霞，穆芳.201例妇女孕期产后心理状态调查[J].临床精神医学杂志，2011,21（1）：18-20.[3]Ehrlich M,HartvilleE,XingX,etal.Elkin-Hirsch Kilos Women’s Health(Larch)，2010，19(5)：877-884.[4]于化化，王敬霞.产后抑郁症的护理干预与母乳喂养[J].医学信息，2013，26（8）：573.-全文完-。