
冰敷在关节镜下交叉韧带重建术后的效果观察.doc
4页冰敷在关节镜下交叉初带重建术后的效果观刘田虹史福东*左金增闫少茹(河北省唐山市人民医院河北唐山 063000)【摘要】目的:探讨冰敷在关节镜下交叉初带重建术后的效果方法:将 68例行关节镜下交叉韧带重建术的患者随机地分为对照组33例与观察组35例, 对照组采取常规护理,观察组在此基础上联合冰敷比较两组引流总量、置管天 数、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疼痛(VAS)评分结果:(1)观察组患者引 流总量、置管天数均显著小于对照组(P<0.05); (2)观察组PSQI、VAS评分均 明显低于对照组(P<0.05)结论:冰敷联合常规护理有助于减少置管时间,降 低术后疼痛程度,促进术后迅速恢复关键词】关节镜;交叉韧带重建术;冰敷;匹兹堡睡眠质量指数评分;视 觉模拟评分关节镜下重建交叉初带是临床治疗交叉初带损伤的常见手术方法,术后康复 训练对交叉韧带重建术后患者的膝关节功能恢复只有十分重要的作用[1],然而 关节腔积液、积血引起的疼痛、肿胀等不良症状,对患者的肢体康复训练产生了 较大的不良影响目前术后常规处理为抬高患肢、留置引流管以及常规包扎伤U 处理等方法,但是仍然存在术后关节腔引流量大以及留置引流管时间长等方面的 缺陷。
相关文献资料报道显示,冰水冷敷能够有效缓解行关节镜下交叉韧带重建 术后早期疼痛及肿胀等不良症状,可有效改善患者关节活动度木研究采用冰盐 水袋对手术伤口处进行冰敷,效果显著,现报道如下:1资料及方法1.1 一般资料入组对象为2010年9月至2015年3月入住我院的68例行关节镜下交叉初 带重建术的交叉初带损伤患者,采用随机数字表法分为对照组33例与观察组35 例对照组;男18例,女15例;年龄10 — 59岁,平均(37.38±3.28)岁;病程7 — 94d,平均(56.49±7.69) d观察组:男19例,女16例; 年龄 8—57 岁,平均(35.18±3.21)岁;病程 7 —92d,平均(56.55±7.32) do两组患者性别、年龄、病程等资料比较,差异均无统 计学意义(P>0.05)o1.2护理方法对照组患者采用术后抬高患肢、留置引流管以及常规包扎伤口等常规术后护 理干预方法,但是不采用冰敷方法观察组在此基础上采用冰敷进行护理干预, 具体方法:使用250mLNaCI注射液冰冻成冰袋,外加绒布,局部进行冰敷术 后12h之内采取局部冰敷方法,0.5h/次,每次冰敷持续时间为4h。
1.3评价指标1.3.1匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价方法采用PSQI评分方法对受试者护理前后的睡眠质量进行评价,该量表主要包 括七个方面的内容,即:主观睡眠质量、入睡时间、睡眠吋间、睡眠效率、睡眠 障碍、催眠药物的砬用以及日间活动影响[2】当PSQK4分则表示患者睡眠质量 佳;当4* 在患者术后早期,由于软组织损坏、 血管破裂出血以及炎性细胞浸润,可促使机体多种炎性因子的释放炎性因子的 大量出现一方面会对周围神经产生刺激性作用,产生剧烈的疼痛感;另一方面也 会对内皮细胞的完整性产生破坏性作用,使得血管通透性显著增强,导致肢体肿 胀本组关注的重点为疼痛、肢体肿胀及其引起的对睡眠质量所产生的影响术 后患者常规护理方法为抬高患肢、留置引流管以及常规包扎伤U等常规术后护理 干预方法,但是这些方法效果不够显著,无法达到患者的满意度因此,在常规 护理的基础上,观察组35例患者均接受冰敷处理,冰敷处理的主要机制为:(1) 减小血流灌注:伤U冰敷能够影响到机体浅层的血管,促使血管发生收缩反应, 血流量减少冇文献报道称[3】,采用冰敷20min之后软组织血流灌注量会减少 26%左右,骨血流灌注量则会减少19%左右,能够奋效控制炎性反应以及肢体肿 胀2)抑制炎症反位:冰敷能够奋效抑制炎症反应的机制可能是减少白细胞的 粘附力,继而减少白细胞以及血管内皮细胞的相互作用[4]3)镇痛:通过麻 痹局部末梢神经,使得神经传导速度减缓,大大降低了末梢神经的敏感性而奋效 缓解了疼痛症状本研究结果表明,观察组患者引流总量、置管天数、PSQI及VAS评分明显 低于对照组,由此可见,冰敷联合常规护理干预有助于缓解患者术后疼痛程度, 改善患者睡眠质量,促进术后快速恢复。 参考文献[1]尹辛成,张翔,赵凯.加压冷疗治疗膝关节镜术后膝部肿痛的疗效观察[J]. 中国临床医生,2010, 38(8): 55-56.[2】张倩,栾玉民,邹宗强,等.咅乐联合冷疗对上肢烧伤早期患者疼痛及 焦虑心理的影响[」].中国康复,2012,27(6):456-457.[3】饶世明,蒋乐佩,郑文娴,等.持续性生物冰袋冷敷在全膝关节置换术 后减轻关节肿痛的研究[」].现代实用医学,2010,22(7):821-822.[4]周清洁,彭贵凌,姜耀,等.骨折后Aircast冷疗与冰袋两种冷敷对解除 疼痛效果的比较[」].实用医学杂志,2011, 27(8):1454-1455.*通讯作者:史福东副主任医师,医学博士,研究方向:关节镜微创手术。
