跌倒坠床风险评估.docx

优选文档.~文件编号：文件名称：防范与减少跌倒坠床等不测发生起草部门：护理部起草人：王瑛判定人：张华丽刊行日期：2016/5/24改正原因：版本号：2016目的:经过拟定相应预防干预措施，拟定安全防范方案并加以落实，保证住院病人人生安全依照:《二级综合医院评审标准（2012版）推行细则》《患者十大安全目标》范围：临床科室责任者:王瑛规定内容：评估有跌倒坠床风险的高危患者，要主动见告跌倒、坠床危险，采用措施，防范不测事件发生3.7.1.1防范患者跌倒、坠床的管理制度一、制度加强安全意识，及时发现存在以致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉阻挡的患者；2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能够完好自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无拘束或无效拘束患者；（3）服用特别药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者4）病室地面润湿或有积水未设防滑标志等；5）患者穿的鞋底易滑跌等；1. 对拥有跌倒、坠床危险峻素的患者，护士对付病人或家属进行安全教育并采用相应防范措施8.~对有跌倒、坠床的危险峻素的患者，需推行逐级上报和监控。

加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，马上通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部报告备案二、办理流程住院患者评估存在危险峻素不存在危险峻素加强观察落实措施逐级上报病人不测事件危险峻素评估表（事件种类：跌倒□一、病人信息病区____床号_____姓名坠床□自伤□其他□）性别______年龄________住院号________诊断二、评估表.~项目病情记分得分年龄＞75岁或＜10岁1意识认知异常1感觉视觉、听力异常1精神躁动、燥狂4重度抑郁、忧愁4行动需要协助（人或物）1药物使用（利尿剂、镇痛剂、1降压药、降糖药等）既往史有跌倒、坠床史1合计14备注：1、依照病情，选择评估的不测事件项目（在相应的事件种类选项框内打钩）2、总分≥4分提示为高危人群应马上启动防跌倒、坠床及其他不测事件预防措施，在患者床头卡注上红色表记由护士长每周再次评估危重患者在护理记录中、病情一般患者在接班报告中记录评分情况和有没心外发生，直至高危因素清除、出院、转科、死亡跌倒、坠床危险度评分表保留于护理安全卷宗中如发生跌倒、坠床等不测事件，马上上报护理部，护理部积极组织相关人员谈论不测事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。

三、预防措施落实：落实情况落实情况预防措施预防措施（打√表（打√表示）示）使用手段带使用保护性拘束.~使用床栏按医嘱留家属陪护恩赐保护使用相应的见告病人及家属相关注意事项，警示标牌遵医嘱服药落实相关记其他录首次评估日期时间________评估护士签字__________护士长签字时间________四、再次评估情况再次评估日期时间患者目前评估分值预防措施落实情况：建议：连续随访转归日期：撤消□或撤消护士长签字转科□出院□死亡□3.7.2防范患者坠床、跌倒的方案及办理流程一、方案1. 按护理部标准，新病人住院时，对存在发生跌倒、坠床危险峻素的高危患者，依照《住院病人不测事件危险峻素评估表》进行评估，并采用相应预防措施~护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发生、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪同的3岁以下婴幼儿时必定用床栏或拘束带保护，床尾挂表记，并做好接班做好安全宣教工作，对长远卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉阻挡及年老体弱等患者，护士应见告其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪同，如需沐浴必定在家属陪同下进行。

给婴儿测体重和沐浴时，护士必定保卫在旁，不得擅自走开见告家属留院陪护做好住院宣教，见告病人住院时期、起床活动时穿防滑鞋出门检查有专人陪同，检查前更换出门鞋，行动不便者准备轮椅夜间应开启地灯或病室照明灯管，保持病室、走廊和地面干净、干燥、平展、圆满、通道内不任意堆放物品，省得影响人、车通行工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起对服用特别药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理二、制度1. 患者一旦发生跌倒、坠床等不测事件时，当班医务人员应马上上报科室负责人，由科室负责人马上报告医务科，同时填写护理安全不良事件报告表，报告表内容包括跌倒、坠床等不测事件发生的详尽时间、地点、经过、原因及事后办理，护士长依照情况逐级上报，协助医生查察受伤情况，判断.~病情,配合抢救或办理通知家属，做好安慰工作科室设置报告的原则，激励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归3.上报程序：发生坠床/跌倒时→护士马上赶到→通知医生→查察受伤情况→判断病情→采用抢救措施→上报护士长→护士长依照情况逐级上报。

三、报告程序发生坠床或跌倒护士到现场通知医师列席查察伤情判断病情报告科主任、护士长，必要时报院总值班采用抢救措施报告护理部、医务科加强巡视报告分管院长、院长依照诊断进行治疗、护理.~四、办理程序发生患者坠床或跌倒马上通知医生，保卫在病人身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施如病情赞同将患者移至抢救室或患者床上进一步检查与治疗及通知相关领导协助通病情观察知患者家属认真记录患者坠床或跌倒的经过及抢救过程.~。