肢局部解剖学ppt课件.ppt

下 肢部分解剖学　部分解剖学　浙江大学城市学院医学与生命浙江大学城市学院医学与生命 科科学学院学学院袁张根袁张根胸胸 部部The thorax概概 述述n境界境界 n上界－上界－颈静脉切迹、胸静脉切迹、胸锁关关节、、 锁骨上骨上缘、、 肩峰、肩峰、 第七第七颈椎棘突椎棘突 n下界－下界－剑突、肋弓、突、肋弓、 第第11肋前端、第肋前端、第12肋下肋下缘、第、第12胸椎棘突胸椎棘突 n分区分区 n胸壁胸壁 Thoracic wall n 胸前区、胸外胸前区、胸外侧区、区、胸背区胸背区n胸腔胸腔 Thoracic cavityn 纵隔隔 肺和胸膜肺和胸膜 胸部胸部胸部胸部胸部胸部n颈静脉切迹静脉切迹 Jugular notch n男平男平T2、女平、女平T3 n胸骨角胸骨角 Sternal angle n平平对第第2肋肋 n剑突突 Xiphoid process n剑胸胸结合平合平T9 n肋弓肋弓 Costal arch n胸骨下角胸骨下角 Infrasternal angle n剑肋角肋角 Xiphocostal angle n乳乳头 Papillae 体表标志胸部胸部①①是是计数肋和肋数肋和肋间隙序数的隙序数的标志；志；②②向后平向后平对第第4胸椎下胸椎下缘程度；程度；③③气管分气管分为左、右主支气管的程度，即气管杈程度；左、右主支气管的程度，即气管杈程度；④④平左主支气管与食管交叉平左主支气管与食管交叉处，即食管的第，即食管的第2狭窄狭窄处；；⑤⑤平自平自动脉弓的起、止脉弓的起、止处；；⑥⑥奇静脉奇静脉汇入上腔静脉入上腔静脉处；；⑦⑦ 上、下上、下纵隔分界的隔分界的标志；志；胸骨角胸骨角2.胸骨角胸骨角 意义意义①①是计数肋和是计数肋和肋间隙序数的肋间隙序数的标志标志胸部胸部②②向后平对第向后平对第4胸椎下缘胸椎下缘程度；程度；2.胸骨角胸骨角 意义意义胸部胸部③③气管分为左、右主支气管的程气管分为左、右主支气管的程度，即气管杈程度；度，即气管杈程度；2.胸骨角胸骨角 意义意义胸部胸部④④平左主支平左主支气管与食管气管与食管交叉处，即交叉处，即食管的第食管的第2 2狭狭窄处；窄处；2.胸骨角胸骨角 意义意义胸部胸部⑤⑤平自动脉弓的起、平自动脉弓的起、止处；止处；2.胸骨角胸骨角 意义意义胸部胸部⑥⑥奇静脉汇入上腔奇静脉汇入上腔静脉处；静脉处；2.胸骨角胸骨角 意义意义胸部胸部⑦ ⑦ 上、下纵隔分上、下纵隔分界的标志；界的标志；2.胸骨角胸骨角 意义意义胸部胸部胸壁胸壁〔一〕胸廓外肌层第1层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；第2层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌。

胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和2～3个胸肌间淋巴结第3层为肋间肌第4层为胸横肌胸后壁有背阔肌、斜方肌等 胸壁胸壁胸壁〔二〕胸廓和肋间隙 胸廓维护支持胸腹腔器官、参与呼吸运动 肋间隙内有：肋间外肌〔肋间外膜〕、肋间内肌〔肋间内膜〕、肋间最内肌；肋间后动、静脉和肋间神经 胸壁胸壁胸壁(1)肋间神经：①走行与位置：初位于胸内筋膜与肋间内膜之间；自肋角向前，位于肋间最内肌与肌间内肌之间和肋间血管的下方，肋沟内走行②分支：第2肋间神经的外侧皮支分出肋间臂神经； 上6 对肋间神经在胸骨侧缘处移行为前皮支； 下5对肋间神经和肋下神经在白线附近移行为前皮支；各神经均有外侧皮支③分布：胸腹壁皮肤、浅筋膜、肋间肌、腹肌、壁胸膜和壁腹膜 胸 壁l〔2〕肋间后血管：①第1、2肋间隙动脉：肋间最上动脉、胸上动脉②第3~11肋间隙的动脉：肋间后动脉③肋间后静脉：前端与胸廓内静脉有吻合，后端注入奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉〔3〕神经和血管的陈列关系：肋角内侧：陈列顺序不定肋角向前：自上而下肋间后静脉、肋间后动脉、肋间神经 胸 壁胸壁胸壁胸壁胸壁 肋间血管神经的陈列和穿刺部位胸壁胸壁肋间隙肋间隙 Intercostal space临床行胸膜腔穿刺术常选在肩胛线或腋临床行胸膜腔穿刺术常选在肩胛线或腋后线第后线第7或或8肋间隙中部进针。

肋间隙中部进针胸壁胸壁〔三〕胸廓内血管 胸廓内动脉：第1～6肋软骨后面，距胸骨侧缘1~21cm，分为腹壁上动脉和肌膈动脉，还发出肋间前支、心包膈动脉，与膈神经伴行等 胸廓内静脉：与同名动脉伴行，注入头臂静脉 胸骨旁淋巴结：沿胸廓内血管陈列，输出管参与合成支气管纵隔干 胸壁胸壁胸壁〔四〕胸内筋膜： 贴附于胸廓内面向上覆盖于胸膜顶上面称胸膜上膜；向下贴于膈上面，称膈上筋膜 手术入路：皮肤、浅筋膜、深筋膜及胸壁浅层肌、切断肋骨经肋骨床〔或切开肋间肌经肋 间隙〕胸内筋膜、壁胸膜 胸壁膈膈n位置位置: :位置因年龄、体位置因年龄、体位、呼吸形状等不同位、呼吸形状等不同小儿高，老人低；仰卧小儿高，老人低；仰卧高，坐位低高，坐位低n膈的上面与胸膜腔、肺膈的上面与胸膜腔、肺和心包腔相邻；下面与和心包腔相邻；下面与肝、胃和脾相邻肝、胃和脾相邻n分部：腱性部为中心腱分部：腱性部为中心腱肌性部分为胸骨部、肋肌性部分为胸骨部、肋部和腰部腰部的内侧部和腰部腰部的内侧肌束以左、右脚起始；肌束以左、右脚起始；外侧肌束起于弓状韧带外侧肌束起于弓状韧带膈膈 Diaphragm Diaphragm膈膈n薄弱区薄弱区 n胸肋三角胸肋三角 Sternocostal Sternocostal triangletrianglen 位于胸骨部和肋部位于胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管之间，有腹壁上血管和淋巴管经过。

和淋巴管经过n腰肋三角腰肋三角 Lumbocostal Lumbocostal triangletrianglen 位于腰部和肋部之位于腰部和肋部之间此三角前方与肾间此三角前方与肾相邻，后方有肋膈隐相邻，后方有肋膈隐窝，肾手术时应留意，窝，肾手术时应留意，以免撕破引起气胸以免撕破引起气胸膈膈 Diaphragm Diaphragm膈膈n裂孔裂孔 Openings in the Openings in the diaphragm diaphragm n腔静脉孔腔静脉孔 Vena cava Vena cava foramen foramen －－T8T8，正中线右，正中线右侧侧2-3cm2-3cm，有下腔静脉和，有下腔静脉和右膈神经的分支右膈神经的分支 n食管裂孔食管裂孔 Esophageal Esophageal hiatus hiatus －－T10T10，正中线左，正中线左侧侧2-3cm2-3cm，有食管、迷走，有食管、迷走神经前干、后干胃左血管神经前干、后干胃左血管的食管支、肝后部的淋巴的食管支、肝后部的淋巴管管 n自动脉裂孔自动脉裂孔 Aortic Aortic hiatushiatus－－T12T12，正中线稍，正中线稍偏左，有自动脉、胸导管、偏左，有自动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉奇静脉、半奇静脉膈膈 Diaphragm Diaphragm膈膈l血管、淋巴和神经l〔一〕血管l膈的动脉：心包膈动脉、肌膈动脉、膈上、下动脉、下位肋间后动脉的分支l伴行静脉注入胸廓内静脉、肋间后静脉和下腔静脉等。

l〔二〕淋巴 l 膈上淋巴结引流膈、壁胸膜、心包和肝上面的淋巴，注入胸骨旁和纵隔前后淋巴结膈下淋巴结引流膈下面后部的淋巴入腰淋巴结l〔三〕神经 l 膈神经支配膈的中央部副膈神经出现率48%l 前部和两侧部受下6～7对肋间神经支配膈膈 Diaphragm Diaphragm膈膈膈膈 Diaphragm Diaphragm膈膈膈膈 疝疝胸膜胸膜一、胸膜 分为壁胸膜和脏胸膜 壁胸膜分4部二、胸膜腔 胸膜隐窝：肋膈隐窝肋纵隔隐窝胸膜和胸膜腔胸膜和胸膜腔胸膜胸膜三、壁胸膜返折线的体表投影〔一〕胸膜前界 自胸膜顶始，在第2胸肋关节处相互靠拢，左侧至第4胸肋关节处斜向外下，达第6肋软骨中点移为下界右侧至第6胸肋关节移为下界 两侧胸膜前界在胸骨角平面以上和第4胸肋关节以下相距较远，构成2个三角形无胸膜区分别称为胸腺区和心包区〔二〕胸膜下界 在锁骨、腋中线和肩胛线分别与第8、10、11肋相交胸膜胸膜胸膜胸膜胸膜胸膜肺肺n位置位置 : :借肺根和肺韧带与纵隔相连借肺根和肺韧带与纵隔相连n 肺尖：覆以胸膜顶，突入颈根部肺尖：覆以胸膜顶，突入颈根部。

n 肺底：位于膈上面左肺底隔着膈与肝左叶、肺底：位于膈上面左肺底隔着膈与肝左叶、胃底及脾相邻；右肺底隔着膈与肝右叶毗邻内胃底及脾相邻；右肺底隔着膈与肝右叶毗邻内侧面：与纵隔相邻侧面：与纵隔相邻 外侧面：与胸壁内面相邻外侧面：与胸壁内面相邻n体表投影体表投影n肺尖：出胸廓上口，高出锁骨内侧肺尖：出胸廓上口，高出锁骨内侧1/31/3上方上方2 2～３～３cmcmn肺下界：在锁、腋中线和肩胛线分别与肺下界：在锁、腋中线和肩胛线分别与6 6、、8 8、、1010肋相交小儿高一个肋小儿高一个肋肺肺 Lung Lung肺的体表投影肺肺l肺根内构造陈列：自前向后为上肺静脉、肺动脉、支气管l自上向下，左右肺不同：l〔1〕左肺：肺动脉、主支气管、上肺静 脉、下肺静脉l〔2〕右肺：上叶支气管、肺动脉、中、下叶支气管、上肺静脉、下肺静脉支气管支气管肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉肺动脉肺动脉支气管支气管肺静脉肺静脉肺肺肺根内构造陈列肺肺肺淋巴结 Pulmonary lymph nodesl 支气管肺门淋巴结Bronchopulmonary hilar lymph nodes 气管支气管淋巴结Tracheobronchial lymph nodes 气管旁淋巴结 Paratracheal lymph nodes肺的淋巴结肺的淋巴结纵隔纵隔n境界境界 n前界为胸骨和肋软骨前界为胸骨和肋软骨内侧部分，内侧部分，n后界为脊柱胸段，后界为脊柱胸段，n两侧为纵隔胸膜，两侧为纵隔胸膜，n上为胸廓上口、上为胸廓上口、n下为膈。

下为膈 n位置位置n位于胸腔正中偏左、位于胸腔正中偏左、分隔左、右胸膜囊和分隔左、右胸膜囊和肺纵隔纵隔 The Mediastinum纵隔纵隔n分区分区n上纵隔上纵隔 n Superior mediastinum n下纵隔下纵隔 n Inferior mediastinum n前纵隔前纵隔 n Anterior mediastinum n中纵隔中纵隔 n Middle mediastinum n后纵隔后纵隔 n Posterior mediastinum纵隔纵隔 The Mediastinum纵隔纵隔l侧面观：l两侧面的中部为肺根，肺根的 前方〔或前下方〕均有心包，而心 包的侧面均有心包膈动、静脉和膈神经l 左、右肺根上方各有一个血 管弓，即左肺根上方为自动脉弓， 右肺根上方为奇静脉弓l详细所见如下：纵隔纵隔 The Mediastinum纵隔纵隔1．纵隔左侧面观〔1〕肺根上方： 自动脉弓、左颈总动脉、左锁骨下动脉〔2〕肺根前方： 膈神经、心包膈动静脉，前下方有心包隆凸〔3〕肺根后方： 胸自动脉、交感干、内脏大神经、迷走神经。

纵隔纵隔 The Mediastinum纵隔纵隔〔4〕自动脉弓后方：气管及食管胸部〔5〕食管上三角： 左锁骨下动脉、自动脉弓与脊柱围成的三角 内有胸导管和食管上份〔6〕食管下三角： 由胸自动脉、心包和膈围成，内有食管下份纵隔纵隔 The Mediastinum左侧面观 Left side of mediastnum 左肺根左肺根 心包心包 左膈神经、左膈神经、 左心包膈动脉左心包膈动脉 左迷走神左迷走神经经 左喉返神左喉返神经经胸自动脉胸自动脉内脏大神经内脏大神经半奇静脉半奇静脉自动脉弓自动脉弓食管上三角食管上三角左锁骨下动脉左锁骨下动脉食管下三角食管下三角纵隔纵隔2、纵隔右侧面观〔1〕右肺根前方： 心包、上腔静脉、膈神经、心包膈血管〔2〕右肺根上方： 奇静脉弓、右头臂静脉、上腔静脉、气管和食管〔3〕右肺根后方： 食管、奇静脉、迷走神经、交感干、内脏大神经〔4〕右肺根下方：下腔静脉纵隔纵隔 The Mediastinum 右右侧侧面面观观 Right side of mediastnum右肺根右肺根心包心包上腔静脉上腔静脉右膈神经右膈神经 右心包膈动脉右心包膈动脉 右迷走神右迷走神经经 奇静脉奇静脉 右交感干右交感干 食管食管 奇静脉弓奇静脉弓 气管气管 下腔静脉下腔静脉纵隔纵隔由前向后分为3层: 前层：主要有胸腺、左、 右头臂静脉； 中层：有自动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经； 后层：有气管胸部、食管胸部和胸导管等。

上纵隔 Superior mediastinum 纵隔纵隔〔一〕胸腺： 1、位置和毗邻 位于胸腺区内 前方为胸骨，后面附于心包和大血管前面，上达胸廓上口，下端至前纵 隔两侧与壁胸膜前缘的 反折部相邻 小儿胸腺可达颈部 胸腺肿大压迫征 2、血管、淋巴和神经 胸腺的动脉来自胸廓内和甲状腺动脉〔自学〕上纵隔 Superior mediastinum 纵隔纵隔〔二〕上腔静脉及其属支1、上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房上纵隔 Superior mediastinum 纵隔纵隔毗邻：①左侧：升自动脉、自动脉弓②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉、右纵隔胸膜；③前方：胸膜和肺④后方：气管、右迷走神经上纵隔 Superior mediastinum 纵隔纵隔2.头臂静脉 头臂静脉是锁骨下静脉和颈内静脉在胸锁关节后方合成 左头臂脉向右下跨越自动脉弓3大分支前面 左头臂脉有时位于气管颈部的前方，故气管切开或针刺时应留意这种能够。

上纵隔 Superior mediastinum 纵隔纵隔〔三〕自动脉弓及其分支 1．位置：平右侧第2胸肋关节高度起，至第4胸椎体下缘 小儿自动脉弓的位置较高 分支：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉 自动脉峡：新生儿的自动脉弓在左锁骨下动脉起始处与动脉导管附着处之间较细称为自动脉峡上纵隔 Superior mediastinum 纵隔纵隔2、毗邻〔1〕左前方：胸膜、肺、膈神经、心包膈动、静脉、迷走神经等〔2〕右后方：气管、食管、左喉返神经、胸导管、心深丛〔3〕上方：3大分支、左头臂静脉和胸腺〔4〕下方：肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管、心浅丛 自动脉瘤压迫气管时可出现呼吸困难，累及喉返神经影响发音上纵隔 Superior mediastinum 纵隔纵隔3、动脉韧带：动脉导管三角：位于自动脉弓的左前方前界：左膈神经后界：左迷走神经下界：左肺动脉内容： 左喉返神经、 动脉韧带、 心浅丛 左喉返神经紧贴动脉韧带左侧动脉导管三角动脉导管三角 动脉导管三角动脉导管三角 Triangule of ductus arteriosus纵隔纵隔〔四〕气管胸部 1、位置 上纵隔中央，上端平胸骨的颈静脉切迹，下端平胸骨角平面。

气管杈内面有气管隆嵴上纵隔 Superior mediastinum 纵隔纵隔2、毗邻〔1〕前方：胸骨柄、 胸腺、左头臂静脉、自动脉弓、头臂干、左颈总动脉、心深丛、淋巴结〔2〕右侧：奇静脉弓、和右迷走神经，右前方有右头臂静脉和上腔静脉〔3〕左侧：左锁骨下动脉和迷走神经〔4〕后方：食管，左后方有左喉返神经上纵隔 Superior mediastinum 纵隔纵隔l左主支气管：l 前方有肺动脉，l 后方有胸自动脉，l 中段上方有自动脉弓跨过l右主支气管：l 前方有升自动脉、右肺动脉和上腔静脉，l 上方有奇静脉弓上纵隔 Superior mediastinum 纵隔纵隔3、血管、淋巴和神经气管和主支气管的动脉来自甲状腺下动脉、支气管动脉、肋间后动脉和胸廓内动脉 静脉注入甲状腺下静脉、头臂静脉和奇静脉 气管旁淋巴结、气管支气管淋巴结、支气管肺门淋巴结上纵隔 Superior mediastinum 纵隔纵隔三、下纵隔 分为前、中、后纵隔 〔一〕前纵隔： 内有胸腺下部、纵隔前淋巴结及疏松结缔组织 〔二〕中纵隔 ： 内有心包、心及出入心的大血管根部、膈神经、心包膈血管、心神经丛及淋巴结等。

下纵隔 Inferior mediastinum 纵隔纵隔1．心包：〔1〕位置和毗邻 心包占据中纵隔 前方：隔胸膜和肺与胸骨和第2-6肋软骨相对心包裸区： 无胸膜的心包区直接与胸骨体下半、左侧第4-6肋软骨相邻 故常在左剑肋角作心包穿刺，免伤胸膜中纵隔 middle mediastinum 纵隔纵隔毗邻两侧：为膈神经、心包膈血管、纵隔胸膜后方：有胸自动脉、奇静脉、半奇静脉、食管、主支气管等上方：有升自动脉、肺动脉干、上腔静脉下壁：与膈中心腱愈着中纵隔 middle mediastinum 纵隔纵隔〔2〕心包腔： 心包窦：浆膜心包的壁、脏层返折处的间隙称心包窦心包横窦： 升自动脉、肺动脉干与上腔静脉、左心房前壁之间 心包斜窦： 左心房后壁、下腔静脉、左、右肺静脉与心包后壁之间的间隙心包前下窦： 心包前壁与下壁的移行处，是心包腔的最低处，穿刺部位中纵隔 middle mediastinum 纵隔纵隔〔3〕血管、神经和淋巴 动脉：心包膈动脉、肌膈动脉和食管动脉等 静脉：与动脉伴行，注入胸廓内动脉、奇和半奇静脉 淋巴管：注入纵隔前、后淋巴结和膈上淋巴结。

神经：膈神经、肋间神经、左喉返神经、心丛、肺丛、食管丛等中纵隔 middle mediastinum 纵隔纵隔〔三〕后纵隔：位于心包后壁与下位8个胸椎之间，上平胸骨角，下达膈内有食管、迷走神经、胸自动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、胸交感干和纵隔后淋巴结及内脏大、小神经等后纵隔 posterior mediastinum 纵隔纵隔1.食管胸部： 食管与胸自动脉交叉，上部位于胸自动脉右侧，下部位于前方〔1〕毗邻：前方：有气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房和膈后方：有食管后丛、胸自动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、右肋间动脉左侧：有左颈总动脉、左锁骨下动脉、自动脉弓、胸自动脉和胸导管上段右侧：有奇静脉弓后纵隔 posterior mediastinum 纵隔纵隔食管后隐窝食管后隐窝 右纵隔胸膜在右肺根以下经常突向右纵隔胸膜在右肺根以下经常突向食管与奇静脉和胸导管之间构成食食管与奇静脉和胸导管之间构成食管后隐窝管后隐窝〔〔2 2〕血管、淋巴和神经〕血管、淋巴和神经食管胸部上段的动脉：来自第１、２食管胸部上段的动脉：来自第１、２肋间后动脉、支气管动脉、甲状腺肋间后动脉、支气管动脉、甲状腺下动脉和肋颈干等；下动脉和肋颈干等；食管胸部下段的动脉：来自胸自动脉食管胸部下段的动脉：来自胸自动脉的食管动脉和第３～的食管动脉和第３～7 7肋间后动脉。

肋间后动脉特点：多源性，吻合不丰富，易构成特点：多源性，吻合不丰富，易构成食管瘘后纵隔 posterior mediastinum 纵隔纵隔l食管的静脉：l　　2个静脉丛：食管粘膜下静脉丛和食管周围静脉丛聚集成数条食管静脉，注入奇静脉等l淋巴回流：l 食管上段淋巴管注入气管支气管淋巴结和气管旁淋巴结，下段的入纵隔后和胃左淋巴结少部分可直接入胸导管l神经：l喉返神经、交感和副交感神经、觉得神经后纵隔 posterior mediastinum 纵隔纵隔2、迷走神经： 左、右迷走神经分别经过左、右肺根后方下行，其分支在食管的前面和后面构成食管前丛和后丛、向下集合成迷走神经前干和后干，经食管裂孔进腹腔 迷走神经和交感干的分支分别在自动脉弓的前下方及自动脉弓与气管杈之间构故意浅丛和心深丛，在肺根周围、食管前、后面构成肺丛后纵隔 posterior mediastinum 纵隔纵隔3、 胸自动脉： 沿脊柱和食管的左侧下行，逐转脊柱的前方和食管后方，至穿自动脉裂孔处 分支毗邻： 前方有左肺根、心包、 食管 后方有半奇静脉、副半奇静脉 右侧有奇静脉、 胸导管。

左侧与纵隔胸膜相贴 在胸自动脉和食管周围有纵隔后淋巴结，引流食管、膈和肝的淋巴，注入胸导管后纵隔 posterior mediastinum 纵隔纵隔4、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉：奇静脉 在右膈脚处起自右腰升静脉，沿食管后方上行，至第4胸椎高度向前勾绕右肺根，注入上腔静脉 奇静脉搜集右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉和半奇静脉的血液是沟通上下腔静脉的通道半奇静脉 在左膈脚处起自左腰升静脉，达第8胸椎体的高度注入奇静脉它搜集左下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉血副半奇静脉 搜集左上半肋间后静脉血，注入半奇静脉或奇静脉奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉纵隔纵隔奇静脉、半奇静脉奇静脉、半奇静脉 和副半奇静和副半奇静脉脉纵隔纵隔5、胸导管 平第12胸椎下缘起自乳糜池，经自动脉裂孔进入胸腔，于胸自动脉与奇静脉上行，至第5雄心高度斜向左行，向上行出胸廓上口 胸导管上段与左纵隔胸膜相贴，如损伤伴有纵隔胸膜破损，可引起左侧乳糜胸 胸导管下段与右纵隔胸膜相贴，损伤时可导致右侧乳糜胸胸导管胸导管 thoracic duct纵隔纵隔胸导管胸导管 thoracic duct纵隔纵隔6、胸交感干 位于脊柱两侧，奇静脉和半奇静脉的后外方，肋间血管的前方。

胸交感干借白交通支和灰交通支与肋间神经相连 每侧交感干上有10-12个胸神经节 胸交感干胸交感干Thoracic sympathetic trunk纵隔纵隔l上5对胸神经节发出的节后纤维参与构故意丛、肺丛和食管丛l第6～9胸神经节的节前纤维构成内脏大神经l第10～12胸节的节前纤维构成内脏小神经，穿膈脚终于腹腔节和自动脉肾节 胸交感干胸交感干Thoracic sympathetic trunk纵隔纵隔n胸骨后间隙胸骨后间隙 Retrosternal space Retrosternal space n 位于胸骨和胸内筋膜之间向下至位于胸骨和胸内筋膜之间向下至膈 n气管前间隙气管前间隙 Pretracheal space Pretracheal space n 位于气管和气管杈与自动脉弓之位于气管和气管杈与自动脉弓之间间 n食管后间隙食管后间隙 Retroesophagus space Retroesophagus space n 位于后纵隔，食管与胸内筋膜位于后纵隔，食管与胸内筋膜 之间之间 ，内有奇静脉、副半奇静脉、，内有奇静脉、副半奇静脉、胸导管等，向上通咽后间隙，向下胸导管等，向上通咽后间隙，向下经膈的裂隙通腹膜后隙。

经膈的裂隙通腹膜后隙纵隔间隙纵隔间隙 Mediastinal spaces。