中医护理干预对慢性腰腿痛患者的影响.docx

    中医护理干预对慢性腰腿痛患者的影响    【摘要】目的分析探讨中医护理干预措施对慢性腰腿痛患者的影响方法2010年5月～2012年3月，随机将我院1246例慢性腰腿痛患者分为中医护理干预组（A组）623例和常规护理组（B组）623例，A组用中医责任制整体护理措施对慢性腰腿痛患者进行辨证施护，B组采取常规护理措施评定两组患者治疗有效率结果A组护理后与B组护理后比较，P＜0.05，表明A组患者康复情况明显好于B组A组有效率为97.27%，B组有效率为64.85%，A组有效率明显高于B组结论通过对慢性腰腿痛患者实施中医护理干预措施，针对每一位患者的特点对患者进行辨证施护，对于缩短疗程，促进肢体康复起到了十分积极的作用关键词】中医护理慢性腰腿痛辨证施护慢性腰腿痛好发于中老年人，生理性的腰腿痛可能是由骨骼肌紧张引起，而病理性的疼痛可能是由劳损及衰老、感染或恶性肿瘤所致的脊柱病变所致[1]随着医学模式的转变，护理模式也发生了相应的改变，中医护理干预措施应运而生2010年5月～2012年3月，我院共收治1246例慢性腰腿痛患者，对患者开展有针对性的个性化中医护理干预措施，有效地提高了护理质量，促进了患者的康复。

现总结分析如下1资料与方法1.1一般资料2010年5月～2012年3月，我院共收治1246例慢性腰腿痛患者1246例慢性腰腿痛患者均符合西医慢性腰腿痛参照《临床疾病诊断依据治愈标准》[2]的临床诊断标准，中医辨证参照《中医疾病诊断与疗效标准》[3]中的辨证标准随机将1246例患者分为中医护理组（A组）623例和常规护理组（B组）623例A组623例，男198例，女425例；年龄42～78岁，平均54.1岁，腰痛541例，腿痛467例；A组623例，男184例，女439例；年龄43～79岁，平均52.5岁，腰痛570例，腿痛481例A组采用中医护理干预措施对慢性腰腿痛患者进行辨证施护，B组采取常规护理措施两组患者在疾病一般情况、性别、年龄、文化程度、职业及治疗方法等方面比较均无统计学差异（p＞0.05），具有可比性1.2诊断标准西医慢性腰腿痛参照《临床疾病诊断依据治愈标准》[2]的临床诊断标准，中医辨证参照《中医疾病诊断与疗效标准》[3]中的辨证标准主要症状见腰腿疼痛，活动不利，动则加剧，腰膝酸软，下肢肌肉萎缩、麻木、拘急，舌质淡暗或淡红，脉沉细或沉弦1.3排除标准①有明显兼夹症或并发症者；②哺乳妊娠妇女；③过敏体质及对本散剂过敏者；④有肝肾、造血、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病、癫痫患者；⑤脊柱感染、占位等特异性原因引起的腰腿痛患者。

1.4中医护理干预措施两组慢性腰腿痛患者均采取常规方法进行治疗A组患者实施中医护理干预措施即在中医整体观念指导下辨证施护[4]中医整体观念强调人是有机的整体和人与自然界的统一，在辨证施护，这种中医对疾病的特殊的研究和护理方法下，将望、闻、问、切四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清每一位患者的病因、病位、病性及邪正关系，结合年龄、性别、体质等情况，实施中医护理干预措施慢性腰腿痛患者对缓解疼痛期望值都很高，并且希望立即凑效[5]这些患者的体型、体重和年龄各异，疼痛原因也很复杂，病变情况不一慢性腰腿痛只是一种症状，可能找不出原因和相关病变由于背痛可以严重限制病人的活动能力，因此，当疼痛不能减轻或预期需要很长时间才能缓解时，患者往往产生很强烈的失落感具体护理措施如下：对每一位新入院的慢性腰腿痛患者进行整体化、个性化评估，中医护理组患者在情志调护、健康认知程度、中医适宜技术、运动疗法、药膳调理、合理饮食等方面进行护理评估内容包括：腰腿痛性质、腰腿痛病因、腰腿痛体征、患者的生活能力、患者的生活质量等情况，并建立患者健康档案，采取相应的中医护理干预措施观察患者是否出现了神经压迫、脊椎退行性变、软组织损伤等情况，通过对慢性腰腿痛患者进行集体教育，观看相关慢性腰腿痛的录像材料，发放健康宣传手册，向患者讲解慢性腰腿痛的知识[6]。

此外，采取个性化的中医护理干预措施，针对每一位患者的具体情况，配合开展饮食护理指导、药膳护理指导、锻炼护理指导等，配合中医护理的刮痧、拔罐、针灸、压贴耳穴等方法进行治疗，从而促进患者的康复另外，中医护理干预要特别注重对患者心理的干预，观察患者的心理变化，及时提出有针对性的心理护理干预指导意见急性期应严格卧床休息，患者需卧硬板床，腰下可垫一小软枕，保持轻度屈髋屈膝平卧位，让腰部肌肉放松研究表明卧位时腰椎的载荷最小，椎间盘所承受的压力最小饮食是中医饮食护理的重要特色，五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充，说明饮食的主要内容是谷类、肉类、蔬菜与水果以热食为主、禁冷生冷、宜高蛋白、高热量、易消化，并富含维生素A、C和B的食物，要多食豆类、牛奶等饮食牵引过程中同时配合温经散寒、祛风通络、活血止痛药物熏蒸腰部，扩大椎管容量，恢复腰椎生理曲度，促进血液循环，软化萎缩的椎间盘，加速对炎症代谢产物的吸收，解除神经粘连并获得松解，缓解局部疼痛症状，促进患者康复1.5疗效评定参照《中医疾病诊断与疗效标准》[3]，疗效评定方法为：无效；有效；显效无效：不符合显效和有效的评定标准或疼痛无减轻，运动功能无改善；有效：腰腿痛减轻30%以上，直腿抬高50～70°，腰部活动功能好转；显效：腰腿痛消失60%以上，直腿抬高70°以上，腰部活动基本正常。

1.6统计学分析评分结果应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验2结果A组有效率为97.27%，B组有效率为64.85%，A组有效率明显高于B组两组患者疗效评定情况，见表1表1两组患者疗效评定情况统计表（n＝623）注：A组有效率与B组相比，χ2＝4.325，P＜0.053讨论本组研究表明，两组疗效比较，A组有效率为97.27%，B组有效率为64.85%，A组有效率明显高于B组通过对慢性腰腿痛患者实施中医护理干预措施，针对每一位患者的特点对患者进行辨证施护，促进肢体康复起了十分积极的作用[7]慢性腰腿痛只是一种症状，可能找不出原因和相关病变，当疼痛不能减轻或预期需要很长时间才能缓解时，患者往往产生很强烈的失落感相对于现代医学较为成熟的常规护理方法，中医护理干预尚未形成一整套规范化的护理方式，但我们可以依据祖国传统医学对慢性腰腿痛的认识，来分析探讨中医特色的慢性腰腿痛患者的护理方法慢性腰腿痛患者通过中医药治疗可以改善机体内环境，可有效缓解症状；通过补益调节，可以避免疼痛；配合传统的推拿、按摩、药膳食疗等，可以延缓并发症[8]总之，对慢性腰腿痛患者实施中医护理干预，对每一位慢性腰腿痛患者进行整体化、个性化评估，通过对慢性腰腿痛患者进行集体教育和个性化的中医护理干预措施，并注重对患者心理的干预，观察患者的心理变化，及时提出有针对性的心理护理干预指导意见，对于慢性腰腿痛患者的康复发挥了重要的作用，值得在临床推广。

参考文献：[1]刘国华，张明岛.上海市中医病证诊疗常规[M].上海：上海中医药大学出版社，2003：59-60.[2]李维国，王向东.新版《临床疾病诊断依据治愈好转标准》简介[J].解放军医院管理杂志，1998：35（3）：45-47.[3]吕爱平，查青林，张志斌.中医药规范化治疗方案研究的思路与方法[J].中西医结合学报，2006：5（2）：1-3.[4]奉新英，曾岚，莫颖茵，等.社区慢性腰腿痛患者的中医护理干预[J].河北中医，2007，29（6）：554-556.[5]李晓予.腰腿痛患者的系统康复教育[J].中国临床康复，2004，8（5）：950-951.[6]朱萍.中医特色护理对中风患者康复的促进作用[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（2）：72-73.[7]王莹，王少松.中风患者并发下肢静脉血栓形成的中医护理探讨[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（23）：83-84.[8]许丽，黄璜，张秀华.类风湿性关节炎护理进展[J].护士进修杂志，2001，16（8）：596-598.  -全文完-。