病毒性肝炎患者血清中免疫球蛋白及补体的变化与血清白细胞介素6活性的关系临床医学论文.doc

病毒性肝炎患者血清中免疫球蛋白及补体的变化与血清白细胞介素6活性的关系_临床医学论文 【关键词】 病毒性肝炎　　【摘要】 目的 了解病毒性肝炎患者体液免疫指标的变化与血清白细胞介素6（IL-6）活性的关系方法 用免疫散射比浊法检测病毒性肝炎患者血清中IgG、IgM、IgA和C 3 的水平，并与血清中IL-6活性进行比较结果 病毒性肝炎患者血清中IgG、IgM和IgA水平均明显升高，C 3 水平明显降低相关分析表明:血清IL-6活性与IgG水平呈明显正相关;与C 3 呈明显负相关;与IgA、IgM无关结论 提示IL-6可能与病毒性肝炎的体液免疫功能紊乱有关，并参与了病毒性肝炎的免疫病理损害 　　关键词 体液免疫 白细胞介素6 病毒性肝炎　　病毒性肝炎的发病与机体的免疫应答有关其中，自身免疫反应及免疫调节紊乱与乙型肝炎的发病机制有密切关系白细胞介素6（IL-6）是具有多种生物学活性的细胞因子，与机体的细胞免疫、体液免疫及肝脏的免疫生理和病理密切相关为此，我们对病毒性肝炎患者进行了体液免疫指标和血清IL-6活性的检测，并探讨了它们在病毒性肝炎免疫发病机制中的相互关系及其意义　　 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 根据1990年（上海）病毒性肝炎学术会议修定的标准，收集急性肝炎（AH）10例，慢性迁延性肝炎（CPH）12例，慢性活动性肝炎（CAH）15例，肝炎后肝硬化（HC）13例，重型肝炎（SH）10例，所有检测对象要求1个月内未服糖皮质激素类药物，急性肝炎患者病程不超过1个月。

迁延性肝炎患者和慢性活动性肝炎患者均经肝穿刺活检证实，肝炎后肝硬化患者均有门静脉高压症表现之一　　对照组为健康献血员（NC）15名（男10名，女5名），肝炎病 毒标志物阴性，肝功能正常　　1.2 体液免疫标测定　　1.2.1 仪器 应用芬兰Turb、PIus半自动特定蛋白分析仪　　1.2.2 方法 采用免疫散射比浊法　　1.2.3 试剂 芬兰Oron、Turb、PIus、IgG、IgA、IgM补体C 3 试剂盒，以g/L为表示单位　　1.3 血清IL-6活性测定 采用ELISA方法检测试剂由美国亚培公司提供，以试剂盒IL-6定值血清绘制标准曲线，严格按试剂盒要求进行操作用BIORAD550型酶标仪405nm波长比色读取光密度，以U/ml为表示单位　　1.4 统计学方法 组间资料比较采用方差分析，各指标间相关分析采用直接相关分析 　　2 结果 　　2.1 各型病毒性肝炎患者的体液免疫指标以及IL-6活性变化 见表1 　　表1 各型病毒性肝炎患者体液免疫指标变化及IL-6活性关系 （略） 　　注:与NC组相比， ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01　　由表1可见，各型病毒性肝炎患者血清中IgG、IgA、IgM均明显高于正常对照组（NC）。

AH以IgM增高为主;CAH、HC以IgG和IgA较突出;SH三者均明显升高;CAH、HC、SH患者C 3 明显低于NC组，以SH最为明显;而AH、CPH则与NC组无明显差异　　2.2 血清IL-6活性与免疫指标的关系 各型病毒性肝炎AH、CPH、CAH、HC和SH的血清IL-6活性与正常对照组血清IL-6活性（<5U/ml）相比，均明显升高相关分析发现，血清IL-6活性与C 3 呈明显负相关，与IgG呈明显正相关，与IgG、IgM无关　　3 讨论 　　病毒性肝炎患者血清中IgG、IgA、IgM均明显升高，AH以IgM增高为主，CAH、HC以IgG、IgA较突出，SH三者均显著升高，SH、CAH、HC患者血清C 3 均降低且以SH最为显著除IgA、IgM外，其它指标的升降均与血清IL-6活性的高低明显相关因为活化的B细胞必须借助于IL-6才可以分泌IgG、IgA、IgM病毒性肝炎患者的IgG增高，可能包括部分肝炎病毒的特异性抗体和自身抗体由此可以看出，病毒性肝炎患者，尤其是慢性和重症炎患者体液免疫功能增强或亢进，肝炎病毒在体内持续存在和复制与IL-6增高密切相关IL-6活性增高使免疫球蛋白增高，形成免疫复合物也相应增多，通过经典途径和旁路途径大量激活补体，引起炎症反应和靶细胞损伤。

补体的大量消耗及肝脏生成减少，致使补体C 3 明显下降，其降低程度与疾病的严重程度密切相关　　病毒性肝炎患者IL-6活性明显升高，与体液免疫功能紊乱密切相关肝炎病毒感染是IL-6增高根本原因，而增高的IL-6又通过其它生物学作用及其它细胞因子的相互调节，导致体液免疫功能紊乱，参与病毒性肝炎的免疫病理损伤。