功能性电刺激治疗在产后耻骨联合分离中的临床应用研究.docx

       功能性电刺激治疗在产后耻骨联合分离中的临床应用研究                     【摘要】目的  探讨产后耻骨联合分离患者应用功能性电刺激治疗的临床效果方法  临床纳入我院2016.1-2017.12期间收治的60例产妇作为研究对象，所有产妇均发生产后耻骨联合分离，按入院先后顺序分组，对照组30例（应用常规治疗），观察组30例（在对照组基础上应用功能性电刺激治疗），观察两组治疗情况，评估两组疼痛和生活质量情况结果  对照组下床活动时间、出院时间均长于观察组，观察组患者恢复更快，治疗情况更佳（P＜0.05）；治疗前两组患者疼痛评分和生活质量评分均无差异，治疗后对照组疼痛评分更高，生活质量评分较观察组更低（P＜0.05）结论  产后耻骨联合分离患者应用功能性电刺激治疗病情改善更快，治疗效果更佳，患者疼痛改善情况更明显，生活质量得到提升关键词】功能性电刺激；产后；耻骨联合分离；疼痛；生活质量耻骨联合分离指的是在外力影响下，骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处发生移位，耻骨联合距离增宽，上下可发生搓动，下肢抬举困难，属于软组织损伤性疾病，临床又称之为耻骨联合错缝[1]该病发病原因分为两种：1.外伤、外力直接作用于耻骨联合处，导致耻骨联合分离。

2.孕、产期妇女，内分泌发生改变，耻骨联合周围韧带随之出现松弛，轻微外力均可引发耻骨联合分离产后耻骨联合分离常伴发腰骶部疼痛，患者疼痛剧烈，翻身、行走困难，对其身心健康均造成影响，进而降低患者生活质量[2]如何缓解患者疼痛症状，改善盆底韧带松弛情况，促进患者恢复，提升其生活质量是临床治疗工作的关键，文章探讨产后耻骨联合分离患者应用功能性电刺激治疗的临床效果，现报道如下1  资料与方法1.1 一般资料选取我院于2016.1-2017.12期间收治的60例产妇作为研究对象，所有产妇均发生产后耻骨联合分离，按入院先后顺序分组，对照组30例，观察组30例对照组：年龄范围20-35岁，平均（26.75±1.31）岁；初产妇19例，经产妇11例，观察组：年龄范围20-36岁，平均（26.79±1.35）岁；初产妇20例，经产妇10例两组患者上述资料无差异，P＞0.051.2 方法对照组：常规治疗应用骨盆矫正带进行物理固定治疗，在此基础上应用康复按摩治疗1.了解患者病情进展和检查报告对其进行全面评估，在此基础上制定康复治疗方案；分娩后24 h禁止进行推拿和按摩，嘱患者卧床休息，双腿间可放置枕头，床上移动时保持平行，动作缓慢、轻柔；协助患者翻身、更换体位，坐位时将腰枕置于后背，酌情给予冰袋冰敷。

2.协助患者坐于床边，取半坐半卧位，嘱家属坐于患者后方，抱住患者并固定胸部，按压耻骨联合处，治疗人员位于患者左侧，用右髋部抵押患者左髋部，用右手固定其右髋关节并将其骨盆挤压至中线方向，拿捏患者右手，将其按压至耻骨联合处，握住产妇双腿踝部，屈曲髋、膝关节并向外展开、外旋，并迅速拉直、内旋双腿，3.按摩完成后于患者大肠腧穴、关元俞穴等处进行按摩，对其骶部进行按揉，进行下肢后伸，注意按摩动作轻柔，以患者耐受度为宜观察组：在对照组基础上应用功能性电刺激治疗，选取法国PHENIX神经肌肉电刺激治疗仪进行治疗，电刺激频率为1-2000Hz，脉宽为0-2000us，强度为0-100uV，结合患者情况调节频率、脉宽和强度，治疗时间为20-30min/次1.3 观察指标观察两组治疗情况，评估两组疼痛和生活质量情况治疗情况主要观察患者下床时间、出院时间疼痛情况应用疼痛评分量表（VAS）进行评估，量表总分10分，分值与疼痛程度成正比，分值越高表明患者疼痛越剧烈生活质量应用生活质量评定量表（ADL）进行评估[3]，量表满分100分，分值与生活质量成正比，分值越高表明患者生活质量越高1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结  果2.1 治疗情况观察组下床活动时间、出院时间均短于对照组，观察组患者恢复更快，治疗情况更佳（P＜0.05），见表12.2 疼痛和生活质量情况治疗前两组患者VAS评分和ADL评分均无差异，治疗后观察组VAS评分更低，ADL评分更低（P＜0.05），见表23  讨  论妊娠期妇女会分泌松弛素，松弛骨盆纤维软骨，增宽耻骨联合间隙，会出现耻骨联合处和两侧骶髂关节分离；分娩时胎儿过大、产程过程、用力不当等因素均可导致产后骨盆收缩力失衡，骶髂关节软骨面随之出现错位；妊娠期间产妇体重增加，加重骨盆底负担，进而导致耻骨联合分离[4]临床治疗该病方法多种多样，包括物理固定、按摩康复治疗和功能性电刺激治疗[5]，如何缓解疼痛症状，改善耻骨联合分离状态，促进患者恢复是临床治疗的重点文章结果表明对照组下床时间、出院时间均较长，疼痛评分较高，生活质量评分较低，分析原因发现康复按摩治疗能够有效调和气血和脏腑功能，疏经活络、活血化瘀，一定程度缓解患者疼痛症状，骨盆矫正带进行物理固定治疗有效改善分离状态，促进恢复，患者生活质量得到提升，但康复按摩治疗时间较长，起效较慢，因此临床适用性较低有研究认为功能性电刺激治疗应用于产后耻骨综上所诉，将功能性电刺激治疗应用于产后耻骨联合分离患者时能有效促进恢复，缩短下床和出院时间，患者疼痛情况得到明显缓解，生活质量更高。

参考文献[1] 于 栋,王尚全,孙树椿,等.归挤拍打正骨手法治疗产后耻骨联合分离病例对照研究[J].中国骨伤,2018,31(5):431-435.[2] 张 斌.仿生物电技术在顺产产后耻骨联合分离症患者中的应用[J].河北医科大学学报,2018,39(2):185-188.[3] 王 影,刘彦红,张 洁,等.电刺激治疗产后耻骨联合分离疼痛的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2018,33(8):1865-1868.[4] 石洪峰,蔡 菲,宗敏茹,等.物理治疗产后耻骨联合分离的临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2017,32(18):4562-4563. -全文完-。