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肾病综合征发病机制ppt医学课件.pptx

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肾病综合征的发病机制制作第二大组 Options Options 肾病综合症是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症明显水肿 01 02 03 04 临床特点 A B 基本病变肾小球通透性增加导致蛋白尿继发表现低蛋白血症高脂血症水肿和高血压主要发病机制肾小球毛细血管壁的结构或电荷变化病变可使阴离子丢失过多导致静电屏障被破坏使大量带负电的中分子血浆白蛋白滤出形成高选择性高蛋白尿 A 分子滤过屏障也可损伤尿中丢失多种大中分子蛋白形成低选择性蛋白尿 B 非微小病变型免疫球蛋白和或补体成分肾内沉积局部免疫病理过程可损伤滤过膜正常屏障作用微小病变型未见以上沉积其滤过膜损伤原因可能与细胞免疫有关遗传因素有家族性包括同胞患病现象 01 02 03 血浆蛋白从尿中大量丢失肾小管吸收分解从肾小球滤过的蛋白低蛋白血症肝脏合成的速度和蛋白分解代谢率的改变和胃肠道丢失等 01低蛋白血症可降低血浆胶体渗透压 02胶体渗透压降低使血容量减少促使ADH RAAS分泌和心钠素的减少使水钠重吸收增加导致钠水潴留 03低血容量使交感神经兴奋近端小管钠重吸收增加 04某些肾内因子改变了肾小管管周液体平衡机制使近曲小管钠重吸收增加水肿高脂血症及其他低蛋白血症促进肝脏合成脂蛋白增加其中大分子脂蛋白难从肾脏排出而蓄积于体内从而导致高脂血症最终可导致肾小球硬化和肾间质纤维化体液免疫降低高凝状态血清钙降低小细胞低色素贫血谢谢。

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