
《伤残鉴定申请书模板汇编7篇》.docx
3页《伤残鉴定申请书模板汇编7篇》 在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天,申请书出现的次数越来越多,我们在写申请书的时候需要注意问题写申请书时理由总是不够充分?以下是整理的伤残鉴定申请书8篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助 伤残鉴定申请书 篇1 申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:421081196905295638严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:421081196905295634被申请人:被申请人法定代表人:法定代表人职务:,地址:: 请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡 申请人(签字): 年月日 伤残鉴定申请书 篇2 申请人:XXX,男,汉族, 年 月 日生,住:XX省XX市XXXXXX,身份证号:XXXXXXXXXXX 申请事项:伤残等级鉴定 事实与理由 贵院依法受理的申请人与XXXX公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
此致 XXX市人民法院 申请人: 年 月 日 伤残鉴定申请书 篇3 申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系,工伤伤残鉴定申请书 请求事项: 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定 事实和理由: 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜 此致 贵港市港北区人民法院 申请人: 年 月 日 伤残鉴定申请书 篇4 ____劳动能力鉴定委员会: 申请人:,男,汉族,____年____月____日生,家住________,身份证号码________,系_______________工伤职工,联系:________________ 申请事项;伤残等级鉴定 申请事由:申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经黔西南州人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:1,球结膜裂伤,2,结膜多发异物留存,3,视神经挫伤,为工伤,申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的.生活和工作带来极大不便。
申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20___)070号)认定为工伤,特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请,诚望贵会维护申请人的合法权益,对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢! 此致敬礼 申请人: 日期: 伤残鉴定申请书 篇5 ___市人力资源和社会保障局: 本人______,男,汉族,___年___月___日出生;身份证号码为______;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系____________ 本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作过程中,本人__________________(受伤经过)事故发生后,项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折现已出院,正在进行恢复锻炼 现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢! 此致敬礼! 申请人:(签字并按手印) ___年___月___日 伤残鉴定申请书 篇6 申请人:XX,男,xxxx年xx月xx日生,汉族,农民,XX。
联系:XXX 请求事项: 请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定 事实与理由: 申请人xxx机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜 此致 xx县人民法院申请人:xx20xx年xx月xx日 伤残鉴定申请书 篇7 申请人:xxx,女,1969年2月13日生,汉族,身份证号码:……住江苏省县乡村二组130号 :****** 申请事项 请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定 事实和理由 20xx年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工,在阳台上擦玻璃时摔下,导致腰椎骨折现申请人已就此向贵院起诉,贵院已受理因具体赔偿项目无法确定,特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定 此致。
