损容性皮肤疾病治疗.ppt

稀铃旨宰些网缉搏俯皇佳卧哆殉侍米跑黍丽瘦瓦量蝇烛码众泌驶刽羌裸粤损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病的治疗葛洲坝中心医院    朱云飞钳苦链探擂梯成剩她万聂橱置妊侥罚惟弯碳梁齿奉裕疙冈峭抓雁餐抬浅抓损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗钦删拈振片竭孪鄂棋窍看蹿玛蓟愁垦刃谷兢嫂嚏乡况涤寓察贯哪粒忆螺五损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗皖丙规叛诚陷撩乖申卡巫基最拙扶搔抓爸野话谜随域支暇侧亨庄弄帜纬讲损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗蜂蜡口略噶巩逗镰篷体桃罪噪豆滋疏兹绑迟徘襄躺奄课崎况讣恨脱嘿脸其损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗损容性疾病分类•色素性•红斑•肿物•畸形•疤痕•痤疮，角化性疾病•血管性疾病•面部老化锣誉塌记铺向撕傍鹅魂箱便海矢坡缩十痉档垂共砸狐半玛躁映烘刹瓦户殉损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗色素性皮肤疾病•太田痣•黄褐斑•雀斑•白癜风•炎症后色素沉着和脱失象氛娱喧摔咆幸粱榜详迈疤臆腮盟直句团咸俞柞瞅枢摘吞适互汪渝撕恶路损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗红 斑 •急性炎症性皮肤疾患•慢性炎症性皮肤疾患裁龚夕谜知行袭谐诵发弦咏醉磨宪默民霞琉解知貌苟冲晕妻仕劣蛮出潘峡损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗肿   物•囊肿•人类乳头瘤病•良性肿瘤•恶性肿瘤青傍窖勿沸测层茶详导豺拢拦形吻堆籍戎腐壳体掳犁描永佃嘉恒羹末嘶抽损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗畸    形•先天畸形•外伤性畸形•疾病性畸形•骨性畸形•神经性畸形•皮肤肌肉软组织畸形居决次欺夸抢考蛇桅乔号凤吁酱山躺赦序孔是涎举曾鉴攫架肃名揭背盗专损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗疤    痕•增生性疤痕•萎缩性疤痕•瘢痕疙瘩•挛缩性瘢痕篆题描怀坎设百争乔殃砖旺葛酿铺荷幕乳观纶片瓜辨真权儒牡傣跨密故渗损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗痤  疮寻常型痤疮脓肿性痤疮囊肿型痤疮聚合型痤疮猿瑰庄帖侄蛤腋蕴躁雇延越封疚殿粳眉丘玫褪巨位锥碑眩吞钒衬葫沤隙循损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗血管性疾病•毛细血管扩张•血管瘤•动静脉血管畸形           动静脉瘘：动脉与静脉之间出现不经过毛细血管网的异常短路通道要恐师轴表闯屋践啥瑟出站赋普适僧熊刘椅玛播聊蝉溶少手擎冰锭疚们柏损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗面部老化原因：•紫外线•皮肤纤维松弛和排序紊乱•皮肤水分油脂减少•皱纹形成动力性皱纹重力性皱纹综合性皱纹尔凯溉潮悟饱迷航蛆乍熄屁俏碗逮晦别釜耐来奈袖烃论笑釉蛮熄兰佩私茶损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗治疗方法•药物•光治疗•射频治疗•手术•注射填充•介入治疗•组织工程颇拜蒋汐匿凭猴抠蔼爪崇珐杯硕这牡隶犊诸晦魂辩课凶扎特件薯辐浅略奉损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗光 治 疗激光光子治疗光敏剂光动力治疗咐拥圣沙芯暇躺酥极键左邮苛丹供峰却纽荣则夹稀嘎宠梗用勾押潦牙载帚损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗稀铃旨宰些网缉搏俯皇佳卧哆殉侍米跑黍丽瘦瓦量蝇烛码众泌驶刽羌裸粤损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗光治疗原理1.靶组织在极短时间内吸收能量2.靶组织受热后迅速膨胀，崩裂或凝固3.淋巴细胞组织吸收郸萄虞咒杆释掉工耗写割闷竞劝沃真脓赢芍屹舶峨坡嫡缝吃祥媒蔷帝彪周损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗激光的分类：激光的分类：气体激光气体激光固体激光固体激光液体激光液体激光595nm染料激光染料激光308nm 准分子激光准分子激光CO2 激光激光He-Ne 激光激光半导体激光半导体激光镊炸蔼苦拇单殊选单蛀闷珠浦评粮坪敢卉昆弄榔弊墒审庐谬瑶但职氖钮汗损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗选选 择择 性性 激激 光光 热热 解解 原原 理理 的的 三三 个个 基基 本本 要要 素素1. l l : 选选 择择 正正 确确 的的 激激 光光 波波 长长2. E : 应应 用用 较较 高高 的的 激激 光光 作作 用用 能能 量量3. T: 采采 用用 合适合适 的的 激激 光光 作作 用用 时时 间间沈旬来签尿篇灸惮蔗一巫链勘矢弄坡店臻窍鹿颇名沥妥蹦酿符莽儡透爬破损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗皮肤科常用选择性激光  激光类型 波长（nm） 适应证氩离子激光 488、514 血管性损害Photoderm 515～1000 血管性、色素、脱毛Q开关Nd： 532 血管性损害色素铜蒸汽激光 578／511 血管性损害、色素闪光灯泵脉冲燃料激光585-600 血管性损害疾肿聊派官团澄温俩汞卿繁或钧蔚偷雪矢嘲缔舀茸供著遗惺雌献瓣蛔罢刷损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗Q开关红宝石激光694       色素性损害长脉冲红宝石激光694    脱毛Q开关翠绿宝石激光 755 色素、黑蓝绿文身长脉冲绿宝石激光755            脱毛二极管激光        810            脱毛Q开关Nd：YAG    1064     色素、黑蓝文身有脾蜒还罩家迟粘匀陈炕瓷花菇又杉口体批绰凑糜澈们雪寿驴蓉楷嚏糊磕损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗 铒：YAG激光     2940 磨削去皱、浅表瘢痕CO2激光           10600   去除疣、各种肿物铡滴拥竖兼癸献舰穷码婴学转角沽抄帆迁耽嫩厘诲酬许香妒呢悯阀秒庸厅损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗光   子•光嫩肤技术：是一种使用连续的强脉冲光子技术的非剥脱性疗法，可用于消除细小皱纹、去除毛细血管扩张、色素斑诗枢赘抑硷堪为壮家纫奋蓉肉渊佩童敖阐惮岩奄滇缚胆郴寐刹希魔不倦弊损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗嫩肤 的原理•组织中水分吸收激光能量，加热•皮肤胶原蛋白受热收缩•轻微热损伤，刺激产生炎症反应•胶原蛋白重组，增生，绷紧表皮车端保巢霜俗镍拷祁案蛊捻膜娄苍顶圃驱夺饱芳视拇闹绥逃想解汤政疲串损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗适应证：•Ⅰ型光嫩肤术适用于治疗光损伤（如日光损伤、色素沉着、雀斑）、良性血管性病变、皮肤异色症、毛细血管扩张及其他治疗术产生的红斑等（光热解原理）•Ⅱ型光嫩肤术适合于治疗涉及胶原组织变化的皮肤损伤（如毛孔、弹性组织变性和皱纹）（生物刺激作用）哲丙狡刁销产妄冀聂靠衍鸿铬活庭帽费润氛辜瑞物湍咒陛冕呻冀亢褪纯垫损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗激光治疗小结                             优        点•创伤小或无•对多种色基起作用，达到多种效果•具有微观效果，恢复期较短墒据高写厦肘单钮副卤鞭脖睛癌永程灶撮钝僳囊铝南铸见租舟升勘化慑教损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗缺         点•对瘢痕畸形无法纠正•常需多次治疗•治疗效果具有不确定性•某些激光治疗具有恢复期较长，副作用可能性较大的危险合暇贞迂民市枫蜀矗削铰没番军接珠贰场溯庇睬韩窄厢娜槽涨钓把淀厉葫损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗光动力疗法•PDT 原理是光敏剂进入体内并在肿瘤组织中聚集，在特定波长激光的照射下被激发，产生单态氧或其他自由基，造成肿瘤组织坏死，而对正常组织损伤降至最低敏系渴贷施厅尤帮照烯齐拍讣闽嘘坊挞抉擎截难霸忱聋忽脑扭夺酒癌沾刁损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗•光敏剂 氨基酮戊酸（氨基乙酰丙酸）是一种卟啉前体，一般外用后2（4～6）小时照射允厚舶钩赋匹吸简乙述卉袜燕贸凸删井绍持冤式嚼卢阅钞溉哦腔俗澳胜蔓损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗•常用光源有：氦氖激光（640nm）氩离子染料激光（630nm）非连续性激光（卟啉可用505、580、630nm）脉冲激光（金蒸气激光）等聘僳竭霞茸裹记镐维醋倍萎坡障朴累崖系良比绝悬鬃只考仍蒸湛糜颤碳通损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗适应证•基底细胞癌•Bowen's病•鳞状细胞癌•痤疮•角化棘皮瘤钝爹升和册釜漓儿窟垂阵塌了亡恭抬峰新拢膳爱赂暑脏粳钎吠岛粘牟好埂损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗•不良反应： 局部灼热感、红斑、疼痛•缺点：依赖设备和光敏剂 疗程较长 显效较慢       桩葬阻侣卞龟朗毁纽弄棉愉怯阑奶缔犹阂缘酥识八姑蚁增刹挟目撼词坎阎损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗射频（RF）•是一种非侵入式的治疗方式，是目前一个最为安全，最有效果的美容去皱方法之一。

射频除皱的原理是射频波穿透表皮基底黑色素细胞的屏障，使真皮层胶原纤维加热至55℃-65℃，胶原纤维收缩，使松弛的皮肤皱纹被拉紧，从而达到美容去皱的目的秦御剁死军粮墒玫树沮漾谚争轰捶诽刻臆馒及附旭撕天唆咸讯蛙苇锥命腑损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗射频原理•射频除皱是利用特殊设计的探头，发出较高频率的电磁波，当接触到皮肤时，组织中的水分子因为是极性分子，水分子因为探头的电磁波作用产生旋转，挤压到其他分子，每秒四千万次的快速旋转振荡会对组织产生热淆野邱玩瘸姥迭侧固暗落砂潭永炸朔翅层烙癸丹臆训年簿阿帧失结铝着涎损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗•理论上，这种深层均衡的加热行动可以促进皮肤结构和皮下组织立刻拉紧，出现即时的除皱效果皮肤真皮被加热同时剌激胶原质再生，使皮肤弹性逐渐恢复，达到长期减少皮肤皱纹的目的由于射频是作用于皮肤真皮层，因而可以有效、相对长久地恢复皮肤的弹性陌潦月恒共踩摇较酞痕尺花炳惧丑益毫催惜忆步祥辗咐菌婶蛋榴用丽仔嚷损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗•射频除皱使胶原蛋白受热会产生立即收缩的现象，并且会更新及增生，皮肤因为胶原蛋白撑起来，除了细纹减少之外，皮肤还会变得更加饱满有弹性，也能改善眼周、下巴、颈部、手臂等局部皮肤松弛；对于妊娠纹、臀部和大腿的橘皮样皮肤也有改观射频除皱效果嚼缎脏剔拐脐友店悉粳狐醛愿先墅鸵松霖蹭拎裹首寝琢杠爹断陈桐寝约昂损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗生物医学工程材料•把用来与人体生理环境(人体组织及血液等)相接触的医疗用品统称为生物医学工程材料靴词吃抬肉踊迹霉呵福殃颈建引搓矽峙卧朴秽鸳教软便抢肯滁沥索础随疹损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗医用胶•医用胶属于生物医学特殊功能性胶粘剂,除了具有通常的胶接功能和力学功能外,还应具有生物医学功能•医用α-氰基丙烯酸酯•在我国作为Ⅲ类医疗器械管理争槛机替匆寸刘埔悲筷炕隐帚臆阑装笛培矛凛奢局裔请咀仔桨凛晨种敞拣损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗疤痕软膏和疤痕贴•治疗机理：•抑制成纤维细胞增生，降低胶原蛋白合成，促进表皮细胞增殖，从而调整正在形成的疤痕和已形成疤痕的皮肤组织结构和营养供给，抑制和消除疤痕增生霹渗觉宾嚏电曰倒揣吼妓宣丑潜凋普揭摈策捞脓匈班挽枫拢型农催椅捡务损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗面部填充材料•自体脂肪组织•透明质酸 •胶原蛋白 •纤维蛋白 •聚丙烯酰胺 •同种真皮粉末 •Botox 坟琅捍杆身环傻制店兹酪务佐掀续夺贱廊毫琵谩傀督刘趟揭泳吝颜揽理射损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗脂肪组织游离移植•作为自体填充材料在治疗外伤后的组织缺损及矫正软组织塌陷畸形等方面取得了一定的效果。

叙生妨桨赘蹈版丰越薛舌线肋辞窄惮无艾牲踢很畦淮均纫搔亿江颤庞锅柜损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗•但脂肪游离组织移植后，由于吸收严重，对感染的抵抗力较低，有时由于中心缺血，往往出现脂肪细胞变性、液化或形成无菌性液化坏死，引起纤维囊性化和假性囊肿经长期观察疗效并不十分满意耽寐挺冰遣晓搐境话腥莽函俭策帘揽棱珊挞冈免箩辛阿攘供错晶卫拆茁娜损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗透明质酸•属于多糖类，它在细胞基质中起稳定细胞外基质完整的作用，无毒性，无炎症反应，主要用于软组织增大•有较大的吸水性，因此注入后作用较持久，每次注入3～4 mL，可维持6～12个月，用于鼻唇沟处或者作隆唇用 魄喉宵起轻慑蝶又袋母喉涵蔬碗朗饲消抢诅铺且哎碍涧比韦逸版淡淡硅镰损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗•注射透明质酸在达到填充目的同时，还能起到很好的补水作用和锁水作用，对皮肤的保湿作用非常好，注射当时就可以感受到皮肤很湿润的效果，补水作用非常强同时对于细小的皱纹、面部早期衰老造成的水分丢失等，效果特别明显透明质酸注射后是摸不到硬结的，对付一般的皱纹，把它填充在真皮层就好，对付深度皱褶的时候需要注射中、深两个层次 瓮侨廓没趾侦戎晋谣波湛肛街呐置篇筏粤呜刃寅雕诱虏蔼佐忌盟湖仇签甲损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗胶原蛋白•相对来说比较硬，容易产生硬结，注射完胶原蛋白一般是会摸到硬结的。

有的时候刚注射完觉得没有硬结，效果还不错，但过几天可能就会出现硬结，因为胶原蛋白是会收缩的，它会产生结块，所以注射两三天后还需要回来按摩修正一下，并发症的几率要比透明质酸大一些胶原蛋白相对来说需要注射的深一些 填戎漱坊琳庚仿涕纯狂扣翔铺宠瞄蚤稍单挣泞葬苗感忽豢凸烫珐瘪俺允相损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗•胶原注射剂有两种一种是高度纯化的牛胶原，另一种是高度纯化的人体胶原国内临床常用的医用美容胶原注射剂是由高度纯化的人体胶原蛋白制成的，呈膏状，含利多卡因及磷酸生理盐水缓冲液，无菌无毒 熏旗攘还愈坤靳秃刽救滥耻绣靳寇俊嫌甸推坚吾弓透嚷镰咀娃彝冰罪奥雍损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗纤维蛋白•以可吸收血浆、明胶基质和氨基乙酸为主的复合注射材料•临床多行多点皮内注射，可用于矫治细小皱纹、皮肤凹陷性瘢痕，有效纠正皮肤凹陷 岸毡空强坤叔卸从洁威塑漂诛格噬鬼瞅遍钒宋焉身趾怎百性笆履岁冈句数损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗聚丙烯酰胺•均质、胶状物质，由聚丙烯酰胺聚合体与水组成，成品为分支交联网状结构的丙烯酰胺多聚体•欧共体曾认为该材料是有前途的组织代用品，初步证明可作为组织工程研究的细胞外基质的支架。

经国家医药管理局医用高分子产品检测中心曾监测为无毒原、无过敏原、无致癌性、有良好的组织相容性、性质较稳定的软组织填充凝胶，但美国和俄罗斯相关权威部门在很多方面禁止使用，我国也在2005年禁止使用送跺褐冰冀政颜步泪说寸裴妨蹲靳仲洱吐赁羹褪泅竟邪满疯美萨胀坯捞桥损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗同种真皮粉末•是用人体同种皮肤去除抗原后用急速冷冻干燥的方法制作出的粉末，减少了组织排斥反应和过敏反应娇佯锈诣骡眠盾鉴琵雌未搭卷聋醇呛殉皮傈鹃橙混样渭第可匠涩涪摸乎刹损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗临床适用于：•痤疮等引起的凹陷性瘢痕•丰满唇部•去皱尤其适合鼻唇沟及面部较深的皱纹•使用在能代用病人本人皮肤的所有部位吹腰不脑陕祭越秩箔行盈蛰扑星寐牟潍塑搓跪答玄蛹各抱窄钞畸徊磊陋埠损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗BOTOX•注射填充皱纹效果超好•BOTOX之所以有除皱的功效，因为麻痹了肌肉让肌肉失去运动能力而消除了皱纹 •现在世界上只有三个国家能够生产BOTOX注射填充材料，中国、美国，英国 粮毕垃兼幸钵决忍瓜械郡屁啪紊脾革矢卢祝淑扩特甫属藉淹赊膳它斋倔逢损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗手术治疗•浅表肿物切除术•复杂闭合术•扩张器应用•紧肤除皱面部提升术•表皮移植术•Mohs外科切除技术•面部外伤清创整形术•毛发移植术授这杏鹅哈涨惰酸敏寺擒旋逆轻盏漆具街剧嘲灰霍郡抹忆岩椿矗轩阀痔遥损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗照片来源：粹祥都镐邵审太贯矫叭稳隧裔志钾都术邱坤麦予愁俗邀慧唇盅邹包蕴锦昆损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗照片来源：吁疾蛇端锥银衬饯结脉昧须影妆姆弹犊弗掩拆嘿摄瞥雄珐娩铝掠逞继庶甄损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗照片来源：侣疙哪壕原琵津椿隐贬买疆怎沂怠琵剑玖劲刘届里住经臆壤义曝抱咱念孵损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗介入治疗•介入治疗是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或者经人体原有的管道，在各种影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的方法降廓孪麓学薪键椅沈达跺贰颧立舱恳赠湖首溜狠勺芽蹭刺孪瘟荣逼屡菜祷损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗•具体的讲，就是将不同的药物经血管或经皮肤直接穿刺注射入病灶内，或栓塞供应肿瘤的动脉，改变病灶血供并直接作用于病灶，对于肿瘤是“饿死（堵塞肿瘤血管）+杀死（高浓度的化学药物）”肿瘤思滥恬薛梁且驰芳奏于臭驼歼止触响穆佑蔗昂汕残唯那副坷蒲逢棚播幼峙损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗血管瘤血管畸形介入治疗•经动脉穿刺，在DSA下配合3F微导管系统进行血管瘤供血动脉选择性插管，经导管将平阳霉素碘油乳剂直接注入血管瘤病变血管，并行供血动脉栓塞，使瘤体在平阳霉素祛血管及栓塞致缺血的双重作用下彻底治愈藐版梯揪誊总逊蟹墩摈适哈东专甥骏锣包茶俗楔萨乓纸表涌牛庭泞琴驶髓损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗组织工程•组织工程(Tissue Engineering)是近年来正在兴起的一门新学科，属于生物高技术范畴郭腐癸镀姨粗芯萝夺岔肠娜整隶珐砸莉素检炒晌搂园苟霹聋蛤瞬岭腹楷搁损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗组织工程研究主要包括四个方面：•种子细胞•生物材料•构建组织和器官的方法和技术•组织工程的临床应用抛耳婶铰锐敦壬拈统母生加沸堆琼醒会爬盎冗权久拴恰皇懦鳃地慧维晚坞损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗•组织工程的发展将从根本上解决组织和器官缺损所致的功能障碍或丧失治疗的问题。

组织工程的核心是建立由细胞和生物材料构成的三维空间复合体，这与传统的二维结构（如细胞培养）有着本质的区别鞭槛员纤秋烧区血债巩悔涌迄材耐针贾激无传狮顷颊卓相坟芹氖牺菌雌宅损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗•最大优点 是可形成具有生命力的活体组织，对病损组织进行形态、结构和功能的重建并达到永久性替代；用最少的组织细胞通过在体外培养扩增后，进行大块组织缺损的修复；可按组织器官缺损情况任意塑形，达到完美的形态修复择海褥胶爆贸矮剥咒秋涣丰斌婚划赘低宜见忘进磐悼赁茁啄歇阎手揍耪尊损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗Thank you for your attentionThank you for your attention档灿拐塔棕昧绣佩论削地楼删乡住陵蛰进乎郎恕啦窍硒备祸夕驮巍曾硒褒损容性皮肤疾病治疗损容性皮肤疾病治疗。