外科临床技术操作规范标准.doc

目  录第一章  肠外营养一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第二章  肠内营养一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三章  外科休克第一节  锁骨下静脉穿刺插管术一、经锁骨上穿刺术二、经锁骨下穿刺术第二节  颈内静脉穿刺插管术第三节  股静脉穿刺插管术第四章  甲状腺与甲状旁腺疾病第一节  甲状腺叶次全切除术一、适应症（一）甲状腺一侧叶次全切除（二）甲状腺双侧腺叶次全切除二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第二节  甲状腺叶部分切除术（甲状腺腺瘤切除术）一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三节  甲状腺叶全切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第四节  全甲状腺切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五节  近全甲状腺切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第六节  根治性颈淋巴结清扫术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第七节  改良式颈淋巴结清扫术一、适应症及禁忌证二、操作方法及程序三、注意事项第八节  颈部淋巴结切除活检术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第九节  颈部淋巴结切除活检术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第十节  甲状旁腺探查（切除）术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五章  甲状腺与甲状旁腺疾病第一节 乳房脓肿切开引流术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第二节 乳房良性肿块切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第三节 乳房导管内乳头状瘤切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第四节 单纯乳房切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第五节 乳腺癌改良根治性切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第六节 乳癌根治性切除术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序四、注意事项第七节 乳腺癌保留乳房手术一、适应症二、禁忌证三、操作方法及程序第六章  腹外疝第一节  传统腹股沟疝修补手术一、巴西尼（Bassini）手术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项二．耻骨梳韧带修补手术（McVay手术）（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项第二节  腹股沟疝无张力疝修补术一、人工合成平片修补法（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项二、腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项第三节  股疝修补术一、经腹股沟上股疝修补术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项二、经腹股沟下股疝修补术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项第四节  腹壁切口疝一、腹壁切口疝缝合修补术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项二、腹壁切口疝人工合成补片修补术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项三、脐疝修补缝合术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项四、腹腔穿刺（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项第七章  胃肠手术第一节  胃手术一、单纯性远端胃大部切除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项二．根治性远端胃大部切除（胃下部癌根治术）（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项三．根治性近端胃大部切除术（胃上部癌根治术）（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序      （四）注意事项四．根治性全胃切除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项五．胃、十二指肠穿孔修补术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序      （四）注意事项第二节  小肠手术一、肠套叠复位术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项二、肠粘连松解术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项三、小肠排列术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项四、小肠切除吻合术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项五、肠瘘闭合术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项第三节  胃肠造口一、胃造口术（一）适应症  （二）操作方法及程序  （三）注意事项二、小肠造口术（一）隧道式小肠插管造口术（二）荷包缝合小肠插管造口术  （三）小肠外置造口术第八章  结肠直肠及肛管疾病第一节  先天性巨结肠手术一、经肛拖出式巨结肠根治术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项二．拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson法）（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项三．拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson改良法）（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序      （四）注意事项四．直肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel法）（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项五．直肠黏膜剥除结肠鞘内拖出术（Soave法）（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项六、经肛门内括约肌切除术（Lynn法）（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项七．结肠切除直肠后回肠拖出回肠降结肠侧侧吻合术（Martin法）（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项八．升结肠回肠侧侧吻合术（Boley法） （一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序      （四）注意事项第二节  结直肠肿瘤手术一、腹会阴直肠切除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项二、直肠经腹切除、结肠造口术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项三、直肠低位前切除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项四、直肠低位前切除术、结肠肛管吻合术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项五、全盆腔清除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项六、直肠肿瘤经肛门局部切除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项七、经骶直肠癌局部切除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项八、右半结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项九、扩大的右半结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项十、横结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项十一、左半结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项十二、乙状结肠切除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项十三、结肠次全切除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项第三节  痔的手术一、内痔注射疗法（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项二、开放式痔切除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项三、闭合式痔切除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项四、痔上黏膜环切订合术（PPH）（一）适应症  （二）操作方法及程序（三）注意事项五、闭合式痔切除术（一）适应症  （二）操作方法及程序（三）注意事项第四节  肛瘘一、肛瘘挂线术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项二、肛瘘切开术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项三、蹄铁型肛瘘切开＋挂线术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项第五节  肛裂一、肛裂切除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项二、内括约肌切断术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项第六节  直肠息肉一、经肛门局部切除术（一）适应症  （二）操作方法及程序（三）注意事项二、经骶尾局部切除术（一）适应症  （二）操作方法及程序（三）注意事项三、阑尾切除术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序（四）注意事项四、盲肠造口术（一）适应症  （二）操作方法及程序（三）注意事项五、横结肠双腔造口术（一）适应症  （二）操作方法及程序（三）注意事项六、乙状结肠双腔造口术（一）适应症  （二）操作方法及程序（三）注意事项七、乙状结肠单腔造口术（一）适应症  （二）操作方法及程序（三）注意事项第九章  门静脉高压症第一节  门体分流术一、脾肾分流术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项二．肠系膜上静脉下腔静脉侧侧吻合术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项三．限制性门腔静脉侧侧分流术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项第二节  断流术一、贲门周围血管离断术（一）适应症（二）禁忌症  （三）操作方法及程序  （四）注意事项二、选择性贲门周围血管离断术（一）适应症（二）禁忌症（三） 操作方法及程序（四） 注意事项 第一章  肠外营养一、【适应证】将经过营养风险筛选(NRS 2002)，总分等于或大于3分，定为营养支持的指征。

对于胃肠道功能正常的病人应首选肠内营养支持途径对于存在消化道功能障碍或存在机械性梗阻或无法耐受肠内营养支持的病人应进行肠外营养支持对于因胃肠道耐受量的限制，肠内营养供给的量不足以满足病人的需要, 应辅以肠外营养支持二、【禁忌证】1.心血管功能紊乱或低氧血症或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者。