中药外敷加手法推拿治疗膝关节骨质增生.doc

中药外敷加手法推拿治疗膝关节骨质增生贵阳市云岩区人民医院 程胜利膝关节骨质增生是中老年常见的一种病, 严重时可影响患者的日常 工作笔者自2006年以来共治疗膝关节骨质增生36 例, 现总结如下1. 临床资料本组36例，男20例，女16例;年龄40〜68岁，平均49岁；病程1〜8年;单肢 21例，双肢15例所有病例均为体力劳动者，均以临床表现及X线片为 诊断依据, 以膝关节压痛、有骨擦音、活动不灵、畸形为主要临床表 现X线片显示关节间隙变窄，关节髌骨边缘或髁间嵴骨质增生重 者关节间隙消失,软骨下骨质硬化,关节面不整齐或骨磨损等采用推 拿加中药外敷治疗前,所有病例均采用过服药以及理疗等疗法,因疗效 欠佳,改用推拿加中药治疗2. 治疗方法2 . 1 推拿2.1. 1准备手法患者接受推拿治疗前，必须有X线片证明膝关节腔 内没有骨性游离体方可进行患者仰卧,嘱其全身放松,术者单手由患 肢股部往小腿按揉,反复数次,使腿部肌肉松弛继而用拇指和示指压 膝关节周围, 寻找压痛点,并在压痛点处按压,压力由小到大,以能耐受 为度，持续1〜2 min,然后再由股部小腿按揉2次2 . 1 . 2 治疗方法 患者仰卧,术者立于患肢侧,一手扶膝关节,另一手 握足跟,使患者屈膝、屈髋各 90°,继而以膝为轴,先顺时针,再逆时针 摇晃小腿各10 次。

然后医者将一手腕部放于患肢腘窝处,另一手握患 者小腿, 使患者屈膝, 其足跟尽量靠近臀部,缓慢用力,重复屈按 10 次 患者仰卧,患肢外展约 30°,以足离床边为度术者将患肢踝部夹于大 腿之间,双手把握膝关节两侧先用术者自身重力缓缓牵拉患肢, 边牵 拉边抖动膝关节约1min然后术者一手扶患肢膝关节,另一手扶患肢 踝部将其盘于对侧腿上,用拇指在滑囊处、膝关节间隙处做揉、推、 拨手法治疗1〜2 min患者仰卧，嘱其双手反抱住头部，术者双手握 住患肢踝部向下牵拉1〜2min,牵拉同时摇动患肢膝关节治疗手法 结束后，患者仰卧，双腿略分开，术者握空拳，从大腿到小腿反复叩击 10〜15 次2 . 2 药物治疗 取天南星、川芎、白芷、白胡椒各等份共研细末, 用 白酒调成糊状, 摊于塑料薄膜上, 每日睡前敷于患侧膝眼或压痛处, 摊药厚度一般不超过0.5cm摊药过厚对局部皮肤刺激较大将摊药 的塑料薄膜用绷带轻轻包扎, 次日早晨起床后把绷带及敷药去掉, 以便白天推拿治疗另外, 在敷药过程中有的患者在敷药局部出现潮 红或痒感,并不影响推拿加敷药治疗若潮红明显并出现小水疱,说明 局部皮肤出现变态反应或由于敷药过厚而对皮肤刺激较大所致,可服 赛庚啶、扑尔敏等抗过敏药物。

对小水疱用酒精棉球消毒后,可用无 菌纱布覆盖对敷药后出现小水疱可暂停治疗推拿加中药治疗膝关 节骨质增生,可以每日连续治疗,也可以隔日进行治疗,以 7次为1 个 疗程，每个疗程结束后,可停止治疗2 ~3天,治疗时间一般不超过5 个疗程3. 疗效标准( 1 )治愈:膝关节疼痛等症状消失,能正常活动,半年以上未复发;( 2 ) 显效:症状明显减轻, 但遇剧烈活动症状加重;(3)好转:症状时轻时 重, 治疗效果不明显4. 治疗结果 本组36例,治愈24例,占67%;其中1个疗程治愈4例,2个疗程治愈7例,3个疗程治愈10例,4个疗程治愈2例,5个疗程治愈1例显效8 例,占22%;好转4例，占11%;总有效率100%另外，从治疗的过程 观察, 病程越短, 疗程就越短, 治疗效果也就越好5. 讨论 膝关节骨质增生又称增生性关节炎或老年性关节炎, 多在中年以后发 生, 是影响患者身体健康的一种慢性关节病对其病因及其发病机制 尚未完全清楚,有的认为人体随着年龄的增大,机体各组织细胞所含 的胶原性物质和水分均减少, 而沉积于骨组织中的含钙的物质增加 祖国医学认为, 肾主骨, 肾气衰退以致精气或精髓的虚损, 使机体全 身各组织细胞发生营养不良或代谢障碍, 从而逐渐导致退行性病变 的发生, 这是本病的内因。

风寒湿邪流注关节、慢性劳损、血瘀阻络 是其外因推拿治疗能疏通经络, 增加血运, 消除肌肉痉挛, 改善关节 功能,缓解疼痛症状中药外敷治疗中的天南星能燥湿祛风;川芎能活 血解气, 祛瘀通脉, 祛风止痛; 白芷能消肿止痛; 白胡椒、白酒均有刺激 局部且有活血的作用四味中药与白酒调敷患处,除以上作用外,还能 使局部发热, 血运旺盛故采用此方法推拿加中药外敷治疗膝关节骨 质增生, 可收到较满意的效果。