针灸治疗椎基底动脉供血不足眩晕经颅多普勒临床观察【临床医学参考论文开题报告】.doc

临床医学论文-针灸治疗椎基底动脉供血不足眩晕经颅多普勒临床观察〔摘要〕目的 针灸治疗椎基底动脉供血不足（VBI）眩晕的临床疗效及TCD变化方法120例VBI眩晕患者随机分成观察组和对照组，观察组每日采用针 灸治疗，疗程2周，对比观察其临床疗效勻TCD变化结果 观察组在TCD改变 起效时间、临床疗效均优于对照组（P<0・05或P<0.01）结论 针灸治疗VBI 眩晕安全有效，TCD可作为观察指标之一〔关键词〕经颅多普勒；眩晕；针灸；椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足（VBI）眩晕是中老年人的常见病，笔者采用针灸治疗 VBI眩晕患者120例，观察其TCD和临床疗效的变化，并与对照组比较，现将结 果报告如下1资料与方法1.1 一般资料本组120例患者为我院2005年1月~2006年6月门诊患者，排除有脑部器质性病变、眼源性、全身性疾病以及诊断不明者，诊断标准依据卫生部统编教材《神经病学》第4版〔1〕120例患者均进行了 TCD、头颅CT或MRI检查将 患者随机分为两组，观察组60例，男31例，女29例，年龄40〜79岁，平均年 龄（62.32±9.14）岁，颈椎病34例，V'A、BA动脉硬化26例。

对照组60例‘男37例，女23例，平均（62.12±9.01）岁，颈椎病28例，VA、BA动脉硬化32 例两组患者临床症状、伴随疾病、治疗前TCD差异无显著性（P>0・05），具有 可比性1.2治疗方法1.2.1治疗组针刺治疗：（1）取穴：风池、天柱、阿是穴2）刺法：采用，灰刺法，“恢 刺者，直刺旁之，举之，前后恢筋急，以治筋痹也”即应用长40 mm，直径0・35 mm毫针，先直刺入月俞穴，得气后，将针尖退至皮下，更换针刺方向，向上、下、 左、右方向刺入，然后再将针退至皮下，直刺入膈穴，留针20 min隔日治疗1 次，连续治疗2周，详细记录治疗前后的头晕、头痛、耳鸣等临床表现及TCD 的变化情况1.2.2对照组口服愈风宁心滴丸治疗，每次12粒，每天3次连续治疗2周，详细记录 治疗前后的头晕、头痛、耳鸣等临床表现及TCD的变化情况1.3检查方法采用国产的TCD诊断仪，用2 MHz探头通过枕窗检测椎基底动脉（VA-BA）， 记录各动脉频谱形态、收缩期血流速度、舒张期末血流速度等1.4疗效判定标准（1）治愈：症状、体征消失，TCD恢复正常；（2）显效：症状明显减轻， TCD改善60%以上；（3）好转：症状减轻，TCD改善40%以上；（4）无效：症状 无改善，TCD改善40%以下。

1.5统计学方法计数资料用X 2检验2结果临床疗效及治疗前后TCD改变情况，见表1、表2表1临床疗效比较（略） 注：经统计学分析，% 2二14.249，P<0.05表2治疗前后TCD改变情况 （略） 注:经Chi-Square检验,%2=25.920，P<0.05，差异有显著性3讨论VBI是常见的脑血管病之一，主要表现为眩晕、呕吐、肌力减退、平衡失调、 视力障碍、头痛、猝倒发作等眩晕是最常见症状之一，常因脑干或前庭缺血发 生VBI的典型症状，TCD主要是通过检测椎•基底动脉的血流速度来了解脑血管 病变，确定VB1的病因，判断针灸治疗的效果本文用TCD观察针灸治疗VBI的疗效年十灸具有镇痛麒静及增加脑血流量， 减少脑血流阻力，特别是能增加椎基底动脉供血，改善迷路动脉及内耳的血供 本文资料显示观察组用针灸治疗后，TCD提示左、右VA、BA收缩期、舒张末期 流速降低变化差异有显著性，与对照组相比差异也有显著性针灸能显著改善VA、BA供血，起效快，2周内临床治愈率为75.71%，总有效率为98.57%，且无 毒副作用总之，针灸治疗VBI眩晕安全有效，値得推广应用TCD作为一种无创伤性 检查，能顺利地反映脑血管的血流量变化，可以重复、动态地观察脑血流状态， 对VBI眩晕患者脑血管功能进行客观评价，从而为临床治疗提供重要帮助。