经口鼻吸痰法操作流程学习教案.ppt

会计学1经口鼻吸痰法操作经口鼻吸痰法操作(cāozuò)流程流程第一页，共22页学习学习(xuéxí)(xuéxí)目标目标n n掌握吸痰的目的和注意事项n n掌握中心吸痰技术n n熟悉保持(bǎochí)气道通畅的方法n n熟悉负压吸引吸痰技术第1页/共21页第二页，共22页相关相关(xiāngguān)(xiāngguān)理论理论n n保持气道通畅的方法保持气道通畅的方法n n￿￿￿1￿￿￿1、若患者昏迷应使其气道处于开放状态、若患者昏迷应使其气道处于开放状态n n￿￿￿2￿￿￿2、清除气道内分泌物和异物、清除气道内分泌物和异物n n￿￿￿￿￿￿￿￿（（1 1）保持呼吸道湿化）保持呼吸道湿化n n￿￿￿￿￿￿￿￿（（2 2）根据病情进行翻身、拍背等）根据病情进行翻身、拍背等n n￿￿￿￿￿￿￿￿（（3 3）如分泌物严重阻塞气道时，应立即进行机械吸引）如分泌物严重阻塞气道时，应立即进行机械吸引n n￿￿￿3￿￿￿3、必要、必要(bìyào)(bìyào)时建立人工气道时建立人工气道n n￿￿￿4￿￿￿4、缓解支气管痉挛，使用支气管扩张药物必要、缓解支气管痉挛，使用支气管扩张药物。

必要(bìyào)(bìyào)时应用肾上腺时应用肾上腺皮质激素皮质激素第2页/共21页第三页，共22页经口鼻吸痰法经口鼻吸痰法n n一、目的n n￿￿￿￿￿￿￿￿清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅n n￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿促进呼吸功能，改善肺通气n n￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿预防并发症发生n n￿二、适应症n n￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿1、￿无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如昏迷(hūnmí)、新生儿、危重、麻醉术后等患者n n￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿2、窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救第3页/共21页第四页，共22页分类分类(fēn￿lèi)(fēn￿lèi)n n利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液，一般有以下二种方法：n n（一）中心(zhōngxīn)吸引装置n n（二）电动吸引器第4页/共21页第五页，共22页n n（一）中心负压装置：n n￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿吸引器管道连接到各病房床单位(dānwèi)，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰第5页/共21页第六页，共22页n n（二）电动吸引器n n￿￿￿￿￿￿1、组成(zǔ￿chénɡ)：由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、储液瓶、安全瓶组成(zǔ￿chénɡ)。

第6页/共21页第七页，共22页n n2、电动吸引(xīyǐn)器原理n n 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出n n 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接第7页/共21页第八页，共22页操作前准备操作前准备(zhǔnbèi)(zhǔnbèi)n n评估患者n n环境(huánjìng)准备n n护士准备n n用物准备第8页/共21页第九页，共22页操作前准备操作前准备(zhǔnbèi)(zhǔnbèi)n n1 1、向病人及家属做好解释工作，取得病人和家属的理解和配合同时请家属、向病人及家属做好解释工作，取得病人和家属的理解和配合同时请家属离开病房，以免影响操作离开病房，以免影响操作n n2 2、给予高流量、给予高流量(liúliàng)(liúliàng)面罩吸氧面罩吸氧n n3 3、准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪n n4 4、操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操作，避免操作时刺激引起呕、操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操作，避免操作时刺激引起呕吐。

吐n n5 5、听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背n n6 6、必要时操作前给予约束双上肢必要时操作前给予约束双上肢第9页/共21页第十页，共22页操作规程操作规程(cāozuòguīchéng)(cāozuòguīchéng)n n携用物至床旁→核对解释→接通电源(diànyuán)→检查是否通畅→调节负压→取卧位→接吸痰管→试吸→吸痰→吸痰毕，整理、记录第10页/共21页第十一页，共22页操作规程操作规程(cāozuòguīchéng)(cāozuòguīchéng)n n1、将床头放平，使病人肩下垫15-20cm厚的枕头(zhěn tou)，使病人颈部后仰n n2、按鼻腔吸痰法打开吸痰包，调好负压，用生理盐水试吸，检查导管是否通畅第11页/共21页第十二页，共22页操作规程操作规程(cāozuòguīchéng)(cāozuòguīchéng)n n3 3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向面向操作者、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向面向操作者一侧，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口左手控制负压，右手将吸痰管一侧，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。

左手控制负压，右手将吸痰管经鼻腔插经鼻腔插14-15cm14-15cm左右左右(zuǒyòu)(zuǒyòu)（会咽部），刺激病人咳嗽或指导病人发声，（会咽部），刺激病人咳嗽或指导病人发声，当发声时气门打开，快速将吸痰管插入主气管内，左手打开负压，右手不停当发声时气门打开，快速将吸痰管插入主气管内，左手打开负压，右手不停旋转吸痰管，尽量把痰液吸干净旋转吸痰管，尽量把痰液吸干净第12页/共21页第十三页，共22页操作规程操作规程(cāozuòguīchéng)(cāozuòguīchéng)n n4、拔管时，一边旋转吸痰管，一边把管子向外拔当管子退到会咽部时，可稍停留片刻(piàn kè)，把咽部的痰液也吸干净n n5、完成一次吸痰后，应将病人肩下枕头拔出，垫在头部或摇高床头，指导病人做深呼吸，让病人休息5-15分钟再次听诊，如痰液还有很多，可再次操作第13页/共21页第十四页，共22页操作规程操作规程(cāozuòguīchéng)(cāozuòguīchéng)n n6、操作完成后用纱布擦净患者(huànzhě)面部，观察气道是否通畅，患者(huànzhě)的反应（面色、呼吸、心率、血压）；整理床单位，帮助患者(huànzhě)取舒适卧位，向患者(huànzhě)及家属交待注意事项，洗手，记录。

第14页/共21页第十五页，共22页吸痰负压吸痰负压(fù￿yā)★￿★(fù￿yā)★￿★n n成人：￿40.0—53.3kpa［300—400mmHg］n n小儿(xiǎo￿ér)：儿童<40.0kpa［300mmHg］）第15页/共21页第十六页，共22页吸痰时间吸痰时间(shíjiān)★￿★(shíjiān)★￿★n n每次吸痰时间(shíjiān)不超过15秒第16页/共21页第十七页，共22页注意事项注意事项n n1、按照无菌技术操作原则，吸痰用物应每天更换1—2次，一根吸痰管只能用一次插管动作(dòngzuò)应轻柔、敏捷n n2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒；如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3—5分钟，待患者耐受后再进行第17页/共21页第十八页，共22页注意事项注意事项n n3 3、如患者痰稠，可叩击背部以振动、如患者痰稠，可叩击背部以振动(zhèndòng)(zhèndòng)痰液；或用雾化吸痰液；或用雾化吸入湿化气道稀化痰液；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症入湿化气道稀化痰液；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时应当立即停止吸痰、给予吸氧，待患者休息后再吸。

状时应当立即停止吸痰、给予吸氧，待患者休息后再吸n n4 4、观察患者痰液性状、颜色、量，并做好记录观察患者痰液性状、颜色、量，并做好记录n n5 5、小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小n n6 6、贮液瓶内吸出液达、贮液瓶内吸出液达2/32/3满时应及时倾倒满时应及时倾倒第18页/共21页第十九页，共22页注意事项注意事项n n1 1、吸痰时，面罩吸氧不能松开吸痰时，面罩吸氧不能松开n n2 2、注意观察病人心律、心率、氧饱和度的变化刚插入气管时，有些病、注意观察病人心律、心率、氧饱和度的变化刚插入气管时，有些病人会出现氧饱和度下降，这时不要急于马上拔出吸痰管，当痰液吸出后人会出现氧饱和度下降，这时不要急于马上拔出吸痰管，当痰液吸出后氧饱和度会马上回升氧饱和度会马上回升n n3 3、护士应边操作，边指导病人做深呼吸，使病人尽量放松，不要过于烦、护士应边操作，边指导病人做深呼吸，使病人尽量放松，不要过于烦躁躁(fánzào)(fánzào)n n4 4、操作时最好两人配合完成，一人操作、一人观察病情变化同时注意、操作时最好两人配合完成，一人操作、一人观察病情变化。

同时注意无菌操作，避免增加病人呼吸道感染无菌操作，避免增加病人呼吸道感染第19页/共21页第二十页，共22页谢谢谢谢(xiè￿xie)(xiè￿xie)聆听！聆听！ 第20页/共21页第二十一页，共22页内容(nèiróng)总结会计学清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅4、操作前不宜进食过多的食物或尽量(jǐnliàng)在进食前操作，避免操作时刺激引起呕吐携用物至床旁→核对解释→接通电源→检查是否通畅→调节负压→取卧位→接吸痰管→试吸→吸痰→吸痰毕，整理、记录使患者头部转向面向操作者一侧，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口吸痰负压★ ★成人： 40.0—53.3kpa［300—400mmHg］吸痰时间★ ★3、如患者痰稠，可叩击背部以振动痰液第二十二页，共22页。