护理专科操作评分表.doc

目 录呼吸机使用操作评分标准 1心电监护仪的使用操作评分表 2电除颤操作评分表 3输液泵的使用操作评分表 4注射泵的使用操作评分表 5备皮操作评分表 6换药操作评分表 7会阴擦洗操作评分标准 8婴儿抚触操作评分标准 9末梢血糖监测操作评分标准 11滴眼药水技术评分标准 12口腔常用调拌材料操作 13口腔冲洗 17中医传统技术 18心电图机使用操作评分表 25无创呼吸机使用操作评分标准 26冰袋物理操作评分表 28血气分析采样操作评分表 29有效咳嗽和背部叩击操作评分标准 30胃肠减压操作评分表 31偏瘫患者卧位操作评分表 32胰岛素笔注射操作评分标准 33腹膜透析换液操作评分表 34更换腹透外接短管操作评分表 35血液透析(滤过)技术评分标准 36单纯超滤技术评分标准 37血浆置换技术评分标准 38连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术评分标准 39血液灌流技术评分标准 40静脉放血治疗操作评分表 41自体造血干细胞回输操作评分表 42亚低温治疗操作评分标准 43气管插管操作评分表 44气管切开操作评分表 45中心静脉导管换药评分表 46床边血液净化治疗操作评分表 47伤口局部处理操作 48慢性伤口处理操作评分表 49肠内营养操作评分表 50翻身床操作评分表 51更换引流袋操作评分标准 52下肢骨牵引操作评分表 53皮肤牵引操作评分标准 55枕颌带牵引技术评分标准 56颅骨牵引技术评分标准 57骨牵引护理操作评分标准 58石膏固定操作评分表 59轴线翻身技术评分标准 60脊柱损伤病人更换床单技术评分标准 61全髋置换术后抬臀技术评分标准 62骨盆、双下肢骨折患者预防褥疮操作评分表 63颈椎损伤四肢瘫病人预防褥疮技术评分标准 64抗血栓压力泵使用操作评分表 65三角巾使用操作评分表 66助步器使用的操作评分标准 67膀胱冲洗操作评分表 68更换造口袋操作评分表 69VSD术后护理操作评分表 70开胸手术病人呼吸功能训练/叩背排痰操作流程评分表 71胸部物理治疗操作评分表 73胸腔闭式引流术配合评分表 74T管护理的操作评分表 75引流管（负压引流管）护理的操作评分表 76脑室引流管（负压引流管）护理操作评分表 77胎心监测操作评分标准 78PICC操作程序操作评分表 79睫毛剪除法操作评分表 80心肺复苏机操作评分表 81呼吸机使用操作评分标准 姓名： 科室 得分：项目内容分值目的改善氧合、改善通气、减少呼吸作功（缺一项扣1分）。

5评估1、病人的年龄、体重、病情（3分）2、病人的心理状态及合作程度（2分）3、解释操作目的、可能带来的不适等（2分）4、呼吸机的性能（3分）5、病室中心供氧、吸引装置，电源及电源插座（3分）6、电源、管道接头是否相吻合（2分）10准备1、用物：呼吸机、呼吸机管道、湿化器、滤纸、无菌手套、灭菌注射用水、50ml注射器、10ml注射器、模拟肺、听诊器、记录单、简易呼吸器（少一样扣1分）2、检查呼吸机性能，呼吸机管道及湿化器等物品有效期，检查给氧装置是否连接妥当（一处检查不规范扣1分）5流程1、核对，解释根据病人情况而定）（3分）2、使用呼吸机前准备：正确安装湿化滤纸，连接呼吸机管道，连接模拟肺；（4分）连接电源、氧源；（3分）开机，检测，加湿化液3分）3、使用呼吸机：调节参数：通气模式、潮气量、呼吸频率、吸氧浓度、触发灵敏度等；（4分）解释，吸痰，检查人工气道（气囊、深度、固定等）；连接呼吸机；（10分）听诊两肺呼吸音，检查通气效果；（3分）打开湿化器开关，调节温度；（2分）打开报警系统，设定报警限；（2分）记录参数；（2分）观察病人的意识、面色、生命体征、血氧饱和度、呼吸同步情况、呼吸机运转及各项参数情况、有无报警、各种管路是否在位、固定是否牢固等。

5分）30分钟后做血气分析，调整参数，记录2分）4、停用呼吸机：（10分）有脱机指征；解释（2分）；准备给氧装置，吸痰，气囊放气，撤去呼吸机，调至待机状态（3分）；观察病情，包括生命体征、血气分析、血氧饱和度等，确认病情平稳；关机（3分）；安置病人（1分）；洗手、记录（1分）5、管路、湿化系统终末处理2分） 6、整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用（一处不到位扣2分，满分5分）60注意事 项1、使用呼吸机期间，病人床旁备简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，且性能良好2、使用期间观察生命体征，加强气道管理，保持呼吸道通畅，遵医嘱定时做血气分析，放置机械通气并发症的发生3、及时正确处理报警4、加强呼吸机的管理5评价1、病人了解目的，能配合，呼吸道通畅2、病人自主呼吸与机械通气同步3、病人达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意4、病人安全，无气胸等机械通气并发症发生15考核者签名： 考核日期： 年 月 日 心电监护仪的使用操作评分表 姓名： 科室 得分：项目内容分值目的1、 监测病人的生命体征2、 为评估病情及治疗、护理提供依据。

缺一项扣1分）5评估1、 病人年龄、病情、生命体征、皮肤情况3分）2、 病人的心理状态及合作程度，解释目的、注意事项3分）3、 是否有使用监护仪的指征和适应症；所需监测的项目2分）4、 监护仪的性能2分）10准备1、 护士：洗手、戴口罩2、 病人：皮肤准备，体位舒适3、 环境：整洁，有电源及插座（一处检查不规范扣1分）4、 用物：监护仪全套、电极片、酒精棉球、护理记录单等（少一样扣1分）5流程1、 核对病人，解释目的5分）2、 安置舒适体位5分）3、 连接监护仪电源，打开主机开关5分）4、 无创血压监测：（5分）-选择合适的部位，绑血压计袖带；-按测量键；-设定测量间隔时间5、心电监测：（10分） -暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用75%酒精清洁），粘贴电极片；-连接心电导联线；-选择P、QRS、T波显示较清晰地导联；-调节振幅6、SpO2监测：（5分） -将SpO2传感器按放于病人身体合适部位7、其他监测：呼吸、体温等2分）8、根据病人情况，设定各报警限，打开报警系统10分）9、调至主屏，监测异常心电图并记录（3分）10、停止监护：（5分）-向病人解释；关闭监护仪；撤除导联线及电极、血压计袖带等；清洁皮肤，安置病人。

11、终末处理：（5分）60注意事 项1、 正确安放电极位置，定期更换电极片，防止皮肤过敏和破溃2、 报警系统应始终保持打开，出现报警及时处理3、安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板4、频繁测血压的病人应与定期松解袖带，保证病人舒适，必要时应更换测量部位5评价1、 病人能说出使用监护仪的目的，并能接受2、 病人感觉安全3、 病人的监测项目失常、呼吸、血压等异常能得到及时的发现与处理4、 病人的血压控制在正常范围5、 呼吸异常能及时发现和处理6、 报警开关始终保持开启状态7、 波形显示良好，病人皮肤完整，无破溃15考核者签名： 考核日期： 年 月 日 电除颤操作评分表 姓名： 科室 得分：项目内容分值目的通过电除颤，纠正心律失常5评估1、病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态5分）2、除颤器的性能及蓄电池充电情况5分）10准备1、 病人：去枕平卧于硬板床2、 环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置一处不符扣1分）5、 用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、盐水纱布等。

少一样扣1分）5流程1、 备齐用物至床旁，打开电源5分）2、 暴露病人胸部，必要时建立心电监护2分）3、 判断病人心律失常类型2分）4、 电极板均匀涂抹导电胶5分）5、 确认电复律方式，选择合适的能量10分）6、 充电：放置电极板于合适位置，大声嘱其他人员离开病人、病床（10分）7、 两手同时按下两个电极板上的放电键5分）8、 观察病人的心电图改变5分）9、 如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新充电，重复步骤5分）10、 操作完毕，将能量开关回复至零位2分）11、 清洁皮肤，安置病人2分）12、 监测心率、心律，并遵医嘱用药2分）13、 记录3分）终末处理2分）60注意事 项1、 定时检查除颤器性能，及时充电2、 导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤3、 放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘4、 如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm5、 儿童能量选择：首次2J/Kg，第2次2~4J/Kg，第3次4J/Kg6、 对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键5评价1、 病人的心律失常得到及时发现和有效控制。

2、 根据病人个体情况正确调节能量3、 病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生15考核者签名： 考核日期： 年 月 日 输液泵的使用操作评分表 姓名： 科室 得分：项目内容分值目的1、 控制静脉输液的速度或量2、 药物剂量精确，均匀、持续输入体内，产生最理想的效果，避免药物浓度波动过大而产生副作用缺一项扣1分）5评估1、病人的生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、体重、治疗概况、血管情况输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌4分）2、病人的心理状态，并解释使用输液泵的目的3分）3、输液泵的性能、电源插头是否与病室内电源插座相吻合3分）10准备1、 护士：洗手，戴口罩2、 病人：了解治疗目的，并已排尿，做好准备3、 环境：整洁，有电源及插座一项不规范扣1分）4、 用物：输液泵及电源转换器、专用输液器、输液架、拟输入溶液（遵医嘱）、瓶套，必要时备静脉输液用物缺一项扣1分）5流程1、 检查输液泵，固定输液泵于输液架上5分）2、 备齐。