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最新开展技术项目的风险评估与应急预案开展心血管疾病介入诊疗项目风险评估实施方案一、选择合适的患者决定介入治疗的医生们必须对患者的病情和治疗史有充分的 了解，认真评估介入治疗的风险和效果，将介入治疗与传统治疗 相比较，全面权衡介入治疗的利弊得失，并考虑不同治疗方法的 花费和患者的社会经济状况，才能做出有利于患者长久健康的治 疗决策，错误的决策可能导致患者增加并发症的危险，或使本该 从介入治疗中获益的患者失去治疗机会因此，介入医生必须对 血管病的传统治疗和疾病的预后有充分认识，如果介入治疗的预 后与传统治疗相当甚至较之更差，这种患者就要避免选择介入治 疗如果患者行介入治疗的风险很高，也不应该选择介入治疗， 因此在选择患者时要求行严格的适应症标准二、选择合适的介入治疗方案对某一患者在决定实施介入治疗后，还应根据患者的病情特 点和是否有其他伴随疾病，选择合适的介入治疗方案，选择治疗 方案的原则是治疗方案是否为最简单，治疗针对的问题是否得到 充分解决对于大多数狭窄来说，目前采用的方法是球囊扩张后 再选择性地置入支架三、选择合适的入路在选择合适的介入治疗方案后，还要选择合适的介入入路 介入治疗目前一般选择右侧股动脉或者桡动脉为介入操作入路。

但对于腹主动脉或髂动脉有严重病变的患者，应考虑以桡动脉或 肱动脉为入路因此在实施介入治疗前，应对穿刺动脉进行初步 评估简单的方法是对要穿刺的动脉进行触诊，如发现动脉有明 显的硬化、波动减弱或消失，应选择其他动脉进行穿刺四、选择合适的器材目前能够做血管介入治疗的设备有很多种，不管哪种情况， 在实施介入操作前，操作者都必须对造影设备的环境有所了解， 并参考这些情况决定患者的抢救方案五、及时发现复杂的血管病变随着介入技术的发展和介入器材的改良，能够治疗的血管病 变的复杂程度越来越高，当然对这些复杂病变进行介入治疗并发 症的发生率也要高得多，而且对复杂病变介入治疗的远期结果目 前还没有定论因此对复杂血管病变进行介入治疗时，更要小心 血管撕裂、急性闭塞和血栓形成等严重并发症的发生血管撕裂 很少发生，其发生主要是由于过度扩张，因此扩张时不要追求形 态的完美，血管的急性闭塞往往是由于动脉夹层形成引起，可以 用另外的支架进行治疗六、根据情况及时调整治疗方案并不是所有的血管狭窄都应该用介入方法进行治疗，当发现 介入治疗的危险性较高，或者技术成功的可能性很低时，应考虑 用其他方法进行治疗，这一原则在决定患者是否实施介入治疗时 应放在优先的位置考虑。

追求技术上的完美对于许多操作者具有 极大地诱惑力，但完美的技术并不等同于完美的结果，却往往带 来灾难性的并发症，每一个介入医生都必须熟知技术的缺陷和不 足，学会在某些情况下放弃，这一观念能减少不必要的麻烦，在 决定介入治疗时，还应该以患者的整体预后作为考虑中心，而不 是仅仅重视血管狭窄的程度郓城县人民医院心内科。