肩粘连快速推扳治疗法(附四例典型病例).docx

    肩粘连快速推扳治疗法(附四例典型病例)    【摘要】肩粘连封闭推扳法，是古老的方法与现代医学相结合的“古为今用、洋为中用”的一种快速推扳疗法，两者结合治疗的效果好、痛苦小，其法经济、简单、方便，适合广大基层应用此法经过中国骨伤研究所专家的验证，获得河南省科技成果奖，应用于临床几十年，取得了良好疗效关键词】肩粘连封闭快速推扳术后功能练习一、推扳法的起始与进展过程由于劳伤受凉等致发肩周炎及肩粘连，也叫冻结肩、肩凝症、五十肩等，是中老年人的常见病，患此症者痛苦异常，日夜不得安宁，患臂失去劳动功能本人双肩先后都曾患此症，也是用推扳方法治愈的我是封闭结合推扳法的创始者，也是该法的受益者，患病及推扳之苦深有体会，治愈至今已30余年，未再发生过粘连其封闭方法始于五十年代，那时我在北京医院做住院医师，外科主任王厉耕教授带我，王主任内战时期在重庆保护过周总理，解放后是周总理把他请到北京的，据说他还是吴阶平的老师王主任是泌尿科专家，但他还有一手绝活，就是用封闭方法治疗各种痛症，高干们有痛症时，都是他给治疗，在他的指导下，我初步掌握了这一封闭方法那时用激素封闭治痛的医师还很少，此法对肩粘连的效果并不理想。

1972年我来到河南偃师县医院，见某医师（不愿透露姓名）在不用什么麻药及止痛药的情况下，用生拉硬拽的方法治疗此症其操作过程是；两人把患者仰面按在床上，限制患者反抗，术者拉拽患臂，使粘连分离，拉拽时患者痛苦的大声的嚎叫，据术者说，拉拽时可听或感到有撕裂声此法看起来有些粗暴，但其疗效还是很明显的有一次我回乡下老家，一位亲属患此症，那时乡下缺医少药，没有什么方法治疗，我就试用了此法，收到了意想不到效果此前我曾见过一个患肩粘连症的患者，因绑了一绳之后，其肩粘连症奇迹般的好了我联想那与拉拽是同理，我就试着把北京医院王厉耕主任的封闭方法与拉拽结合治疗此症，试疗的效果很好就这样一种新的疗法在我院诞生了我推扳治疗了一百多例后，体会到这是一种很好的疗法，我撰写了“推扳治疗肩关节周围粘连症”一文，于1976年在《中华医学杂志》第7期发表，从此这一土法登上了大雅之堂《中华医学杂志》1977年我又在本县的《科学实验》报导推板治疗797例，因此而闻名我还被聘为全国肩关节周围炎研究会理事，此法在会内、外广为传播，曾在全国肩周炎大会上做过示范表演，参加过国际学术会议，省内、外不少知名人士纷纷来我院求治当时省军区某某，因肩粘连求医去过不少医院没有治好，我们经三次治疗功能完全恢复。

河南省卫生厅的干部、省医院的大夫、白马寺海法方丈，少林寺释圣慈僧人，也都在我院治愈了肩粘连症从此每年要治疗上千例此类患者我们曾将治疗前及治愈后的患者摄制成了对比图像，这434例是做为宣传用因我们治疗的效果很好，深得广大患者好评北京骨伤研究所得知后，该所办公室主任陈宝兴教授曾专程来我院进行考察，他看了我们的有关资料，检查了门诊准备治疗的患者，观看了推扳治疗的全过程，访问了已治愈的患者他看到我们推扳时在给患者解说中，只听患者哎呀一声，几秒钟就轻松的完成了这一治疗后来我们称此法为快速推板治疗法陈教授高度评价了我们的这一治疗方法，他与尚天裕所长共同认为，我们的疗法很有特色，适合农村推广应用为此曾给市科委、卫生局写信，建议这一方法可作为成果申报，申报获得了河南省科技成果奖现在我们医院已作为常规治疗法，其它地方也有引用的，但方法效果并不完全一样追本溯源，此法源于白马寺平乐正骨名医“郭老婆”，这是祖国医学的一种古老方法与现代医学相结合的疗法，本法经济、简单、方便、见效快，复发的很少，没有什么副作用及后遗症该院现已看不到此种方法了，可是在离白马寺不远的偃师县医院，这种古老的方法与现代封闭方法结合又重新开花结果，在这里广泛应用于临床几十年，使成千上万患者受益。

我们认为是一种很好治疗方法，故再次推出此法供参考二、快速推扳治疗肩粘连症的方法肩部常规消毒，用1%的普鲁卡因或利多卡因20—30毫升，加强的松龙或曲安奈德1毫升，另加一滴654—2注射液，注入关节腔内、外及其周围组织，也可结合肩部穴位注射，注射后10分钟左右开始推扳推扳时患者平卧，双小腿下垂于床边以防反抗，术者手握患臂上三分之一处，不可握下段，以防推扳时发生骨折及脱臼开始时轻轻旋转摇晃患臂，分散患者的注意力，在患者不备时，速推患臂向上至头部，患者必然向下反抗，此时顺手拉患臂手腕内收至对侧肩部，随即让患者坐起，患者来不及反应，术者顺势拉患臂手腕至背部两肩胛骨之间，推扳即告完成此过程只需数秒钟，有条件最好术前注射杜冷丁一支，以减经患者痛苦此法是在封闭（局麻）后推扳的，也不是很痛苦，痛苦也是短暂的，一般都能接受有的患者术后当即可恢复部分功能，还能自己行走离开诊室；有的则瘫软在床喊叫不已，多数患者术后都有数小时疼痛期术后要患者经常活动肩关节，如扪头、扪耳、扒杠、背手、拉扯毛巾檫背、做各种肩关节活动等，以防再次发生粘连及巩固疗效如推扳后未达功能位，或再次发生粘连者，可再次推扳治疗，其疗效亦很好典型病例中就有一例是二次推扳的。

三、经验与教训快速推板的发展也不是一帆风顺的，也有过不少经验教训，推扳前应作必要的检查，如透视、摄片等以防发生意外及误诊1、在推扳几万例的患者中曾发生过数例肩关节脱臼，因及时复位没有造成不良影响，推扳时注意就不会发生2、曾有朋友推荐一位80岁的老年肩粘连患者，当时也曾想过怕出问题，因是朋友推荐的，以往也没有出现过什么问题，就进行了推扳治疗，结果发生了肱骨骨折，因此老年体弱者禁用此法，未再发生过类似情况3、因术前没有认真检查，将一例骨癌患者误诊为肩粘连症进行推扳治疗，造成了不良后果，因此注意术前检查，没有再发生过误诊4、有一同行，看到这种推扳方法简单、疗效也好，就试用了此法，因其消毒观念不强，造成肩关节感染因为是用激素后的感染，很久不能控制，造成很大损失，虽不是本人所为，但应引以为鉴5、因我们的治疗对象老年人居多，术前要认真检查，以免误诊，要随时警惕心脑血管病的发生四、典型病例在434例摄有对照像片的患者中，选出四例较典型者报告如下为真实反映效果及节省检查形容所用文字，故引用了这些患者的摄像说明，摄像都是经过患者同意的，不会有肖像权的问题例一：张忠奎，男，62岁，偃师县岳滩公社赵庄寨村3队社员，病历号0760，患者因劳伤后左肩疼痛5个月，日常生活不能自理，药物、针灸、治疗无效。

于1976年7月22日来院就诊，检查结果见（图一）所示，经封闭后推扳治疗时，向上、外展、后背、均听到明显的撕裂声，推扳时有中度疼痛，术后患臂疼痛无力，不能主动抬起，次日疼痛明显减轻，功能大部恢复一周后再封闭一次，因我院有特殊任务而中断治疗患者仍觉疼痛，一个月后又连续封闭两次，疼痛完全消失，功能恢复正常，可做各种农活，未再发生粘连及疼痛见（图二）例二：释圣慈，男，67岁，少林寺僧人，因左肩伤后疼痛月余，生活不能治理，当地治疗无效于1994年5月6日来我院诊治，检查如（图三）所示推扳时，向上听到有明显的撕裂声，又封闭三次痊愈，局部仍有轻微疼痛，不影响功能又封闭两次疼痛完全消失以后未再发生疼痛及粘连见（图四）例三：王志敏，女，53岁，洛阳市安乐窝聂湾村4队社员，左肩受凉后酸困、怕凉、疼痛，生活不能自理，当地治疗无效于1983年5月10日来我院治疗，检查如（图五）所示推扳时向上、后背、均听到撕裂声，疼痛较重封闭两次后高举仍差，再次推扳又有撕裂声，封闭六次而愈，功能良好见（图六）例四：张双林，男，52岁，偃师县山化乡牙庄村18队农民，左肩无故酸困、疼痛月余，生活不能自理于83年10月10日来院治疗，检查如（图七）所示。

推扳时向上听到撕裂声，封闭两次后疼痛消失，功能恢复良好见（图八）五、小结肩粘连症是中老年人的常见病，患此症时患臂常常失去劳动功能，痛苦异常采用中西医结合快速推板法治疗，疗效良好此法是古老的撕裂法与现代封闭方法相结合的一种快速推扳疗法北京骨伤研究所陈宝兴教授曾来我院进行过考察，与尚天裕所长都认为此法经济、简单、方便，疗效好，很适合农村应用此法曾获得过河南省科技成果奖几十年来我们已用此法治愈十多万例，术前最好作肩部透视或拍片，以防发生意外参考文献[1]《中华医学杂志》1976年7期“推扳法治疗肩关节周围粘连症”.[2]河南省偃师县《科学实验》（卫生专辑）“肩关节周围炎及其粘连症的新法治疗”.[3]河南省医学情报，《医学卫生科研成果》选编（1983）“快速推扳治疗肩粘连症”.[4]《全国中西医结合颈肩腰腿疼学术会议》论文摘要“快速推扳治疗肩粘连症”.[5]《全国颈肩腰腿痛研究会》第六次学术会议资料选编“快速推扳治疗肩粘连症2423例”.[6]《全国第一届肩关节周围炎学术研究讨论会》论文汇编“快速推扳治疗肩粘连症2423例”.[7]《第一届国际传统康复医学学术会议论文摘要汇编》“快速推扳康复治疗肩粘连症3470例疗效分析.[8]《全国第二届肩关节周围炎学术研讨会》论文摘要汇编“肩痛症10594例临床资料分析”.[9]《河南中西医结合十年大观》1981—1991“快速推扳治疗肩粘连症”.[10]《中国现代医学与临床》“肩粘连快速推扳治疗法”.[11]《中国骨伤》2000年11月第11期“冻结肩的快速手法治疗”.  -全文完-。