基于2021年春季复学虹口区第四中心小学教职工入校健康状况动态每日信息登记表在线调研问卷.doc
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基于2021年春季复学虹口区第四中心小学教职工入校健康状况动态每日信息登记表调研问卷本表作为防疫期间教职工每天入校凭证之一，请大家按要求做好个人健康检测和记录，每天进校前需填写完成（每日平台于6:00开始），当天身体健康，方能进入校园谢谢配合！ 我们特在此以不记名方式，对您进行这次专项的问卷调查，希望您认真填写！！我们会对您的建议做改进 Q1. 请问您的性别是？（单选题） Q2. 家庭背景是？（单选题） Q3. 填报日期（填空题） Q4. 姓名（填空题） Q5. 所在工会（单选题） 一工会 二工会 三工会 四工会 五工会 六工会 Q6. 昨晚体温(单位C)*（填空题） Q7. 今晨体温(单位C)*（填空题） Q8. 同住人随申码（单选题） 绿码 黄码 红码 Q9. 同住人14天内是否曾离沪（单选题） 否(不作答第九题） 是(请作答第九题） Q10. 所到地区，请选填地点（填空题） Q11. 是否近距离接触过新冠肺炎疑似/确诊患者（单选题） 否 是 Q12. 目前健康状况（单选题） 健康且无下列异常症状（不作答第10题） 身体有不适（请作答第10题） Q13. 若有身体不适，请选择 【多选题】（多选题） 发热 咳嗽 流涕 咽痛 呕吐 胸痛 肌肉酸痛/关节痛 气促 腹泻 畏寒 结膜充血 其他 Q14. 您对我们有什么建议或意见？（填空题） 为了开展此次问卷调查，请各位积极踊跃的参与。
谢谢大家的支持与捧场！。
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